Co je to?
Schizofrenie je chronické (dlouhodobé) onemocnění mozku, které je obtížné definovat a je lehce nepochopena. I když příznaky mohou značně lišit, lidé se schizofrenií často mají pevný čas uznává skutečnost, myslí logicky a chová se přirozeně v sociálních situacích. Schizofrenie je překvapivě běžné, vyskytují se u 1 z každých 100 lidí po celém světě.
Odborníci se domnívají, výsledky schizofrenie z kombinace genetických a environmentálních příčin. Pravděpodobnost, že schizofrenie je 10%, pokud bezprostřední člen rodiny (rodič nebo sourozenec) má nemoc. Riziko je stejně vysoká jako 65% pro ty, kteří mají identické dvojče se schizofrenií.
Vědci identifikovali několik genů, které zvyšují riziko vzniku této nemoci. Ve skutečnosti, se tak mnoho problémů genů byly zkoumány, že schizofrenie může být viděn jako několik onemocnění spíše než jedna. Tyto geny pravděpodobně ovlivní způsob, jakým mozek vyvíjí a jak nervové buňky komunikovat mezi sebou navzájem. V zranitelné osoby, stres (jako je například toxin, infekci či nedostatku výživy), mohou vyvolat onemocnění během kritických období vývoje mozku.
Schizofrenie může začít již v dětství a vydrží po celý život. Lidé s tímto onemocněním pravidelně mají potíže s jejich myšlenkami a jejich vnímání. Mohou odstoupit od sociálních kontaktů. Bez léčby příznaky zhorší.
Schizofrenie je jedním z několika "" psychotických poruch. Psychóza může být definována jako neschopnost rozpoznat realitu. To může zahrnovat takové symptomy jako bludy (falešné představy), halucinace (falešný dojem), a zmatený řeči nebo chování. Psychóza je příznakem mnoha duševních poruch. Jinými slovy, s psychotické příznaky nemusí nutně znamenat, že osoba má schizofrenii.
Symptomy schizofrenie jsou popsány buď jako "pozitivní" nebo "negativní". Pozitivní příznaky jsou psychotické příznaky, jako jsou bludy, halucinace a zmatený chování. Negativní příznaky jsou tendence k omezené emocí, byt ovlivnit (snížit jejich emoční expresivitu), a neschopnost zahájit nebo pokračovat v produktivní činnosti.
Kromě pozitivních a negativních příznaků, mnoho lidí se schizofrenií mají také kognitivní symptomy (problémy s jejich duševního fungování). Mohou mít problémy s "pracovní paměti". To znamená, že mají potíže udržet informace v paměti, aby bylo možné ji použít, například, když si vzpomněl na telefonní číslo, které jste právě slyšeli. Tyto problémy mohou být velmi jemné, ale v mnoha případech může vysvětlovat, proč člověk se schizofrenií má takový pevný čas řídící day-to-day život.
Schizofrenie může být označena trvalým zhoršením logického myšlení, sociálních dovedností a chování. Tyto problémy mohou narušovat osobní vztahy a fungování v práci. Self-péče může také trpět.
Jako lidé se schizofrenií si uvědomit, co to znamená mít nemoc, může se stát depresi. Lidé se schizofrenií jsou tedy na vyšší než průměrné riziko spáchání sebevraždy. Rodinní příslušníci a zdravotničtí pracovníci potřebují zůstat ve střehu, aby této možnosti.
Lidé se schizofrenií jsou také větší riziko vzniku zneužívání návykových látek problémy. Lidé, kteří pijí a používají látky mají těžší ulpívající na léčbu. Lidé se schizofrenií kouří více než lidé v obecné populaci. Kouření vede k větší zdravotní problémy.
Schizofrenie historicky byl rozdělen do několika podtypů, ale vědci v posledních několika letech zjistili, že tyto rozpory jsou pravděpodobně nejsou klinicky užitečné. Očekává se, že příští verze diagnostické příručce v psychiatrii odstraní schizofrenie podtypy.
Příznaky
Příznaky schizofrenie jsou často definovány jako jeden "pozitivní" nebo "negativní".
Pozitivní příznaky
Halucinace (neuspořádané vjemy), které mohou zahrnovat některý z pěti smyslů, včetně zraku, sluchu, hmatem, čichem a chutí
Iluze (zkreslení myšlenek)
Zmatená řeč
Nezvyklá aktivita na motoru nebo neorganizované chování
Negativní příznaky
Omezené emocionální rozsah ("plochá vliv")
Limited, nereaguje řeč s malým výrazem
Problém začíná nebo pokračuje cílenou aktivitu
Negativní příznaky mohou být důsledkem snížené schopnosti vyjadřovat emoce. Další možností je, že jednotlivci nemohou prožívat radost, která může vést k apatii.
Kognitivní nebo duševní příznaky jsou těžší odhalit a zahrnout problémy s upevňovací a pomocí informací za účelem organizování a plánování.
Diagnóza
Diagnóza schizofrenie často není snadné. Není možné, aby se na diagnózu na jedné schůzce. I v případě, že osoba má psychotické příznaky, to neznamená, že on nebo ona má schizofrenii. To může trvat měsíce nebo dokonce roky, aby zjistili, zda vzor nemoci odpovídá popisu schizofrenie.
Stejně jako existuje mnoho příčin horečky, existuje mnoho příčin psychózy. Lékař dělá vyhodnocení bude vypadat pro některé z těchto jiných příčin, například porucha nálady, nějaký zdravotní problém nebo toxickou látku. Odborníci vědí, že funkce mozku je narušena u schizofrenie, ale testy, které zkoumají mozek přímo ještě nemůže být použit pro diagnózu. Lékař může provádět testy, jako je počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) nebo na elektroencefalogramu (EEG). Tyto testy pomohou vyloučit příčiny symptomů kromě schizofrenie, jako je například nádor nebo záchvatové poruchy.
Očekávaná doba trvání
Schizofrenie je celoživotní onemocnění. Psychotické příznaky se obvykle vosk a ubývat, zatímco negativní příznaky a kognitivní problémy jsou odolnější. Obecně platí, že vliv na onemocnění může být snížena o počátku a aktivní léčby.
Prevence
Neexistuje žádný způsob, jak zabránit schizofrenie, ale čím dříve je zjištěna nemoc, tím lepší je šance, aby se zabránilo nejhorší důsledky nemoci.
Schizofrenie není nikdy vina rodičů. Ale v rodinách, kde nemoc je převládající, může mít smysl pokračovat v genetické poradenství před zahájením rodinu. Vzdělaní členové rodiny jsou často v lepší pozici pro pochopení nemoci a poskytnout pomoc.
Léčba
Schizofrenie vyžaduje kombinaci procedur, včetně léků, psychologické poradenství a sociální podpory.
Léčení
Mezi hlavní léky používané k léčbě schizofrenie, se nazývají antipsychotika. Ty jsou obecně účinné při léčbě pozitivních příznaků schizofrenie. Každý člověk reaguje trochu jinak, aby antipsychotik, takže pacient může potřebovat vyzkoušet několik, než najde ten, který funguje nejlépe.
Pokud se léky se vám, že je důležité, aby v ní pokračovat i poté, co příznaky se lepší. Bez léků, je zde vysoká pravděpodobnost, že psychóza se vrátí, a každý vrací epizoda může být horší.
Antipsychotika jsou rozděleny do starších ("první generace") a novější ("druhé generace") skupiny. V posledních letech se ukázalo, že - obecně - jedna skupina není účinnější než ostatní, ale vedlejší účinky se liší od jedné skupiny ke druhé. Také tam jsou rozdíly mezi léky v každé skupině. U každého jednotlivého člověka se schizofrenií je nemožné předpovědět, který lék bude nejlepší. Proto, nalezení nejvhodnější vyváženost mezi výhodami a vedlejších účinků závisí na promyšlené pokusů a omylů procesu.
Pacienti, kteří jsou s první epizodou psychózy jsou jak lépe reagovat na tyto léky a jsou citlivější na nežádoucí účinky. Proto odborníci doporučují začínat některou z dostupných antipsychotik, v nízké až střední dávky. Jsou také naznačují, vyhnout se několik novějších léků, klozapin (Clozaril) a olanzapin (Zyprexa), v prvním kole, protože je pravděpodobnější, že způsobují zvýšení hmotnosti. Také asi 1 v 100 lidí, kteří se klozapin ztrácejí schopnost produkovat bílé krvinky potřebné k boji proti infekci (viz níže).
Lidé, kteří trpí relaps může zkusit jiný lék v první nebo druhé generace antipsychotik. Jakmile člověk našel lék nebo kombinace léků, které pomáhá, je to dobrý nápad pokračovat v udržovací léčbu, aby se snížilo riziko recidivy.
Starší "první generace" antipsychotika. Jako první antipsychotik, tyto léky jsou také někdy nazýván "typické." Do této skupiny patří chlorpromazin (Thorazine), haloperidol (Haldol) nebo perfenazin (Trilafon). První generace činidla bylo prokázáno, že je stejně účinný jako většina novějšími. Nežádoucí účinky mohou být minimalizovány, pokud jsou použity skromné dávky. Tyto starší léky, protože jsou k dispozici v obecné formě, také mají tendenci být více efektivní z hlediska nákladů. Nevýhodou těchto léků je riziko svalových křečí nebo tuhosti, neklidu a - při dlouhodobém užívání - riziko vzniku potenciálně nevratné mimovolní pohyby svalů (tzv. tardivní dyskineze).
Novější "atypická" antipsychotika. Kromě olanzapin a klozapin, novější léky jsou risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel), ziprasidon (Geodon), aripiprazol (přípravek Abilify), paliperidon (přípravek INVEGA), asenapin (Saphris) a iloperidon (Fanapt). Hlavní riziko s některými z těchto látek je zvýšení tělesné hmotnosti a změny v metabolismu. Mají tendenci zvyšovat riziko cukrovky a vysokého cholesterolu.
Další nežádoucí účinky. Další nežádoucí účinky pro všechny antipsychotické léky patří pocit sedativy, zpomalil nebo unmotivated, potíže se soustředěním, změny ve spánku, sucho v ústech, zácpa, nebo změny krevního tlaku.
Klozapin. Klozapin (Clozaril) je unikátní antipsychotikum, který pracuje jinak dostatečně od jiných antipsychotik, že je vhodné, aby se pokusili, pokud žádná jiná léčba byla účinná. Nicméně, protože to může narušit schopnost těla, aby se bílé krvinky, někdo užívání tohoto léku musí být pravidelně prováděny krevní testy, aby zkontroloval ty krvinek. Další nežádoucí účinky zahrnují změny v srdeční frekvenci a krevní tlak, zvýšení tělesné hmotnosti, netečnost, nadměrné slinění a zácpa. Na druhou stranu, lidé nemají tendenci se rozvíjet svalovou rigiditu nebo mimovolní pohyby svalů pozorované u starších antipsychotik. Pro některé lidi, klozapin může být celkově nejlepší léčba příznaků schizofrenie, takže se může rozhodnout, že potenciální přínos brát to stojí za riziko.
Vzhledem k tomu, další poruchy mohou buď napodobovat příznaky schizofrenie nebo může doprovázet schizofrenie, mohou být jiné léky se snažil, jako jsou antidepresiva a stabilizátory nálady. Někdy proti úzkosti léky pomáhají kontrolovat úzkost nebo neklid.
Psychosociální léčba
Existuje stále více důkazů, že psychosociální léčby jsou nezbytné pro léčbu schizofrenie Tyto úpravy nejsou uvedeny místo léků;. Jsou uvedeny kromě léků.
Jinými slovy, kombinace léků a psychosociální léčby je velmi užitečné.
Některé přístupy jsou vhodné:
Psychoterapie. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) může snížit příznaky u schizofrenie. CBT u schizofrenie se provádí odlišně od CBT pro deprese. Při léčbě schizofrenie, terapeut klade velký důraz na porozumění zkušenosti člověka, rozvíjení vztahů, a vysvětluje, psychotické příznaky v realistických podmínkách zmírnit jejich nepříjemné účinky.
Asertivní Společenství léčba. Komunitní tým s řadou pečujících osob (například psychiatr, psycholog, sestra, sociální pracovnice, a / nebo case manager) je častý kontakt s pacienty, sleduje dodržování léčby, a hodnotí psychosociální a zdravotní potřeby. Tým může také poskytnout citovou podporu rodiny. Někteří pacienti se dobře žije v bydlení, kde mohou zaměstnanci sledovat pokrok a poskytovat praktickou pomoc.
Podporované zaměstnání. Tyto programy se spoléhají na rychlé umístění do zaměstnání, spíše než rozsáhlé tréninkové období před vstupem do zaměstnání. Programy tvrdě pracovat na počest preferencích osoby, pokud jde o práci. Oni integrovat on-the-job podporu a služby duševního zdraví do programu. Většina pečlivé studie ukázaly, takový přístup je účinnější než tradiční odborných služeb.
Rodinná výchova. Schizofrenie hluboce ovlivňuje rodiny. Vzdělávání o nemoci a praktické rady může snížit výskyt relapsů u pacientů, stejně jako snížení rodinný stres a pomáhají rodinní příslušníci podpořit osoby trpící s nemocí.
Zneužívání návykových látek léčba. Zneužívání návykových látek, což je častý problém u schizofrenie, může onemocnění zhoršit. Taková léčba je nezbytná, pokud se objeví problémy látek.
Všeobecná zdravotní. Pacienti se schizofrenií mají vyšší výskyt kouření a nadváha. Tak, komplexní program může zahrnovat způsob, jak pomoci pacientům s těmito problémy. Příklady jsou nekuřácké končí poradenství, programy na hubnutí a výživové poradenství.
Celkovým cílem psychosociální léčby je průběžně poskytovat emocionální a praktickou podporu, vzdělání o nemoci, pohled na symptomy nemoci, doporučení o řízení vztahů a zdraví, dovednosti pro zlepšení fungování a orientaci na realitu. Tam může být kladen důraz na udržení motivace a řešení problémů. Všechny tyto snahy mohou pomoci klacek pacienta s léčbou. Čím déle a více důvěřovat vztahy (s terapeutem nebo case manager), vhodnější bude pro osoby postižené touto nemocí.
Kdy volat profesionální
Každý, kdo ukazuje psychotické příznaky, nebo kdo má potíže fungující kvůli problémům v jejich myšlení by mělo být v léčbě. Přestože drtivá většina lidí s touto poruchou nikdy ublížit sobě nebo ostatním, tam je nějaký zvýšené riziko sebevraždy nebo násilí u schizofrenie, další důvod, aby vyhledal pomoc. Existuje stále více důkazů, že starší a kontinuální léčba vede k lepším výsledkům. Navíc, vztah s týmem poskytovatelů péče se zvyšuje přístup k novým formám léčby, jakmile budou k dispozici.
Prognóza
Výhled schizofrenie se liší. Podle definice, schizofrenie je dlouhodobé onemocnění, které obsahuje některé období psychózy. Fungování mohou zaostává za očekáváním, když měřeno schopností osoby před stále nemocný. Špatné fungování je však není nevyhnutelné začátku léčby a vhodných podpěr.
Průměrná délka života může být zkrácena, pokud člověk se schizofrenií se vzdaluje podpůrných vztahů, je-li osobní hygieny nebo pokles self-péče, nebo v případě, špatný úsudek vede k nehodám. Nicméně, s aktivní léčby, účinky na onemocnění lze významně snížit.
Prognóza je lepší, když se první příznaky začaly po 30 let a v případě, že nástup byl rychlý. Lepší fungování před nástupem onemocnění je spojeno s lepší reakce na léčbu. Absence rodinnou anamnézou schizofrenie je také dobré znamení.
