Co je to?
Psoriatická artritida je chronické (dlouhodobé) onemocnění, při kterém člověk s psoriázou rozvíjí příznaky a známky artritidy bolesti kloubů, ztuhlost a otoky. Psoriáza je časté dědičné kožní onemocnění, které způsobuje šedobílý škálování přes růžové nebo temně červená kožní vyrážka.
Přibližně 5% až 10% ze 3 milionů lidí, kteří mají lupénku rozvoji psoriatické artritidy. Psoriatická artritida postihuje muže i ženy stejně a obvykle začíná ve věku 30 a 50 mezi. Nicméně, onemocnění může dojít také u dětí. Většina lidí má mírné příznaky, ale v některých případech mohou příznaky být docela těžké.
Typy psoriatické artritidy
Existuje pět typů psoriatická artritida. Ty jsou klasifikovány podle jejich závažnosti, zda na obou stranách těla jsou rovněž ovlivněny, a které jsou zapojeny spoje.
Asymetrický zánětlivá artritida - Často koleno, kotník, zápěstí nebo prsty se účastní, s celkem o jednom až čtyřech zanícené klouby. Obvykle, artritida nemá vliv na obě strany těla stejně (to znamená, že nemoc není symetrický).
Symetrické artritida - více klouby jsou zanícené, často více než čtyři, a stejné spoje na obou stranách těla jsou ovlivněny. Nehty jsou často hrbolatá a postavil. Toto onemocnění může napodobit revmatoidní artritidy.
Psoriatická spondylitida - jeden nebo oba sakroiliakální klouby (klouby spojující páteř a pánev na dolní části zad), a někdy i jiné klouby páteře, jsou zanícené, což způsobuje ranní ztuhlost v zádech.
Izolované zapojení prst - To často zahrnuje pouze poslední prstní kloub u nehtu. Jeden nebo více z těchto spojů může být zánět.
Mutilující artritidy - To je nejtěžší a nejvzácnější forma psoriatické artritidy. V této podobě, prsty zkrátit z důvodu zničení kloubů a kostí v okolí.
Přestože každý typ psoriatické artritidy je poněkud odlišný, někteří lidé ukazují míchání příznaků nebo mají více než jeden typ.
Psoriáza se může vyvinout před nebo po artritidy, psoriázy, ale vyvíjí první v asi 75% případů. Osoba může začít, aby se ranní ztuhlost kloubů před artritida je rozpoznán. Lidé, kteří mají lupénku, která zahrnuje nehty, zejména nehtů dolíčky, je mnohem pravděpodobnější, že k rozvoji artritidy, než bez tohoto problému (50% versus 10%).
Příčinou psoriatické artritidy není známa. Existují určité důkazy, že infekce nebo trauma může hrát roli ve vývoji onemocnění. Například, psoriatické artritidy Zdá se, že vzplanutí u lidí, jejichž imunitní systémy jsou ovlivněny virem lidské imunodeficience ( HIV ), infekce. Také, dědičnost se zdá, že hraje roli. Až 40% lidí s psoriatickou artritidou mají v rodinné anamnéze kůže nebo onemocnění kloubů. Některé geny se zdají být zapojen do určitých typů psoriatická artritida. Například, je gen HLA-B27 je spojena s psoriatickou spondylitidy.
Příznaky
Symptomy zahrnují:
Růžové nebo matně červená, šupinatá vyrážka vyskytující se v místech, zejména na zadní straně paží, přední nohy a pokožku hlavy
Zánět kloubů, zejména v prstech, prstech a hřbetu
Ranní ztuhlost kloubů
Psoriatická artritida může ovlivnit jiné části těla. Například, únava a chudokrevnost jsou běžné u lidí s aktivní psoriatickou artritidou. Často, artritida doprovází zánět šlach a na místech, kde šlachy jsou s kostí, jako je například v oblasti paty a prstů.
Diagnóza
Obvykle, lékař může diagnostikovat psoriatická artritida na základě vašich příznaků a fyzikálního vyšetření. Na rozdíl od lupus nebo revmatoidní artritidy, autoprotilátky nejsou obvykle přítomny v krvi. Váš lékař může provést rentgeny zasažených kloubů, ale X-paprsky ne vždy uvést, jaký typ artritidy máte. V několika případech, že X-paprsky mohou dát radiolog ponětí, že máte psoriatické artritidy spíše než revmatoidní artritidy nebo jiný typ artritidy.
Očekávaná doba trvání
Psoriatická artritida má tendenci být celoživotní. Nicméně, příznaky některých lidí se značně liší, tak, že to může být mírné v čase a závažnější jindy. Je to neobvyklé, společné problémy úplně zmizí.
Prevence
Neexistuje žádný způsob, jak zabránit psoriatické artritidy.
Léčba
Hlavní léčba je, aby se nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve, Naprosyn). Kortikosteroidy, jako je prednison, ústy, se používají jen příležitostně, protože může způsobit významné vedlejší účinky, pokud jsou užívány dlouhodobě a lupénka má tendenci vzplanout, pokud je lék zastavil. Příležitostné injekce steroidu může pomoci, když jsou klouby silně zanícené.
Když nemoc je vážnější, léky, jako je hydroxychlorochinem (Plaquenil) nebo methotrexátu (Folex, Rheumatrex) často zmírnit příznaky nebo snížit záněty kloubů. Je však jisté, zda se chrání klouby před poškozením. Vzácné zprávy spojující hydroxychlorochinem ke zhoršení psoriázy vedly některé doktory, aby se zabránilo tento lék.
Sulfasalazin (azulfidin), anti-zánětlivé činidlo používané k léčbě zánětlivého onemocnění střev, pomáhá někteří lidé s psoriatickou artritidou. Další protizánětlivé léky, cyklosporin (Neoral, Sandimmune), se občas používá. Nicméně, tento lék může poškodit ledviny, proto se obvykle používá pouze pro lidi, kteří nereagovali na jiné druhy léčby. Novější, injekční léky, včetně adalimumabu (Humira), etanercept ( Enbrel ), infliximab ( Remicade ), a golimumabum (Simponi) mohou být velmi efektivní, ale proto, že jsou k dispozici pouze injekcí a jsou poměrně drahé, jsou vyhrazeny pro lidi s psoriatická artritida, která nereaguje na jinou léčbu.
Když klouby zhoršovat i přes agresivní medikamentózní léčbu, Váš lékař může doporučit operaci rekonstruovat nebo vyměnit kloub, a to zejména v případě, že bolest je lokalizovaná a intenzivní, a máte potíže s funkční.
Váš lékař může doporučit fyzickou a pracovní terapii udržovat svalovou sílu a rozsah společného v pohybu. Dlahy, odnímatelná výztuha znehybnit zaníceného kloubu, může pomoci snížit příznaky a zánět. Cvičení je důležité, zejména pro osoby s spondylitidou, protože jsou aktivní tendenci snižovat zpět příznaků.
Kdy volat profesionální
Zavolejte svého lékaře, pokud máte příznaky psoriatické artritidy.
Prognóza
Výhled pro lidi s touto nemocí se liší. Pro některé, psoriatická artritida je menší nepříjemnost, která vyžaduje léčbu pouze v době, kdy jsou příznaky horší. Nicméně, v až 25% lidí s psoriatickou artritidou, onemocnění způsobuje zdravotní postižení s těžkou, nepolevující poškození kloubů v průběhu času. Pomocí vhodné terapie, většina lidí s psoriatickou artritidou mají dobrou kontrolu jejich bolesti, zlepšení funkce a omezené poškození kloubů.
Další informace
Národní institut artritidy a pohybového systému a kožních nemocí
Informace Clearinghouse
Národní Insitutes zdravotnictví
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
Telefon: 301-495-4484
Toll-Free: 1-877-226-4267
TTY: 301-565-2966
http://www.niams.nih.gov/
Evropská vysoká škola revmatologie
2200 Lake Boulevard NE
Atlanta, GA 30319
Telefon: 404-633-3777
http://www.rheumatology.org/
