S výjimkou rakoviny kůže, tlustého střeva a konečníku je třetím nejčastějším typem rakoviny u mužů i žen, v USA to připadá více než 140.000 lidí a zabije asi 50,000 každý rok. Je to jeden z nejvíce léčitelných nádorů, pokud včasné odhalení, ale často produkuje žádné příznaky, dokud je to za úspěšnou léčbu. Vědci se domnívají, že většina rakoviny tlustého střeva rozvíjet, když environmentální faktory interagují s vrozené nebo získané citlivosti člověka. Většina rakoviny tlustého střeva pochází z typu růstu tlustého střeva zvané adenomatózní polyp. Tyto polypy mohou pomalu měnit, obvykle brát mnoho let vyvinout v rakovinu.
To je důvod, proč by všichni být vědomi toho, jaké riziko skupiny on nebo ona se dostane do a kdy začít screening kolorektálního karcinomu.
Všechny ženy a muži v průměrné riziko rakoviny tlustého střeva by měl mít screeningový test rakoviny tlustého střeva začíná ve věku 50 let. Kolorektální karcinom se vzácně vyskytuje u lidí ve věku do 50 let.
Lidé, kteří jsou na vyšší riziko rakoviny tlustého střeva může být nutné začít screeningové testy v mladším věku. Lidé s vyšším rizikem patří:
Ti s familiární polypózy. Jedná se o rodinný historie vývoje mnohočetných polypů, které by mohly stát rakovinné. Přestože jen asi 1 procento všech pacientů s kolorektálním karcinomem mají tento gen, ti, kteří mají mít téměř 100 procent pravděpodobnost vzniku rakoviny. Lidé s touto rakovinou pravděpodobně zemřou v jejich 40s, pokud se neléčí. Měly by začít promítání v jejich dospívání.
Ti, kteří mají dědičnou rakovinou nonpolyposis (HNPCC, také známý a Lynch syndrom), který je způsoben tím, defektních genů opravy DNA. O 3 až 5 procent pacientů s rakovinou tlustého střeva mají tuto nemoc. Lidé s HNPCC obvykle mají rodiče nebo sourozence, který vyvinuly kolorektálního karcinomu než 50 let. Měly by začít promítání v jejich 20s, nebo asi 10 let před nejmladším věku člena rodiny, který vyvinul kolorektálního karcinomu.
Ti, kteří měli rakovinu tlustého střeva nebo prekancerózní polyp.
Ti, kteří mají rodiče, sourozence, nebo dítě, který měl rakovinu tlustého střeva před dosažením věku 60 let, nebo je-li více než jeden příbuzný je ovlivněn (v každém věku), mají dvakrát až čtyřikrát vyšší riziko.
Ti, kteří mají chronické zánětlivé onemocnění střev ( ulcerózní kolitida nebo Crohnova kolitida), onemocnění, které způsobuje, tlustého střeva, aby se chronicky zanícené, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Screening by měla být zahájena v mladém věku a být provedeno častěji.
Lze použít několik metod pro screening. Preference pacienta a doporučení od svého poskytovatele zdravotní péče, by měla určit, které testy se používají a jak často se člověk promítá.
Screeningové testy
Fekální okultní krevní test (FOBT) a fekální imunochemické testy (FIT), podívejte se na skryté (okultní), krev ve stolici. Krev ve stolici může být způsobena řadou chorob, kolorektální karcinom, je pouze jeden z nich. FOBT využívá chemické reakce pro detekci krve v malých vzorcích stolice, které byly uvedeny na vzorové kartě TOK. Obvykle dva vzorky z každé ze tří po sobě jdoucích stolic jsou shromažďovány doma a poštou nebo vzít do kanceláře vašeho poskytovatele zdravotní péče je pro testování. Některé potraviny nebo léky mohou mít vliv na FOBT, takže byste se měli řídit pokyny na dietu a léky. FIT hledá určitou část krve lidského proteinu. Sběr vzorků pro FIT je jednodušší (nejsou při testování žádný lék nebo dietní omezení), ale test je dražší než TOK. Evropská Gastroenterologická Association (AGA) a Evropský Cancer Society (ACS), říká, že pokud je test pozitivní na krev ve stolici, je třeba kolonoskopie udělat, aby se zjistit zdroj krvácení. Mohlo by to být způsobeno tím, rakoviny, polyp, hemoroidy, divertikulózy (onemocnění, při kterém tvoří malé sáčky na slabá místa ve stěně tlustého střeva), nebo zánětlivé onemocnění střev, také nazývaný kolitida. Je-li rakovina nebo precancerous polyp nekrvácí, bude tento test nebude detekovat. Pro lidi v průměrným rizikem, kteří tento test vybrat, ACS a AGA doporučit, že se provádí jednou ročně.
Sigmoidoscopy používá krátké, flexibilní, osvětlené trubice trubice, který je vložen do konečníku a jemně přesunout do spodní části tlustého střeva. Je běžné screeningová metoda, ale vztahuje pouze na spodní část tlustého střeva, což představuje méně než polovinu povrchu na riziko vzniku rakoviny. Předtím, než se tento test provádí, tlustého střeva a konečníku, musí být čištěny pomocí klystýru. ACS doporučuje, aby lidé v průměrné riziko se to udělat jednou za pět let.
Kolonoskopie používá kolonoskopem, štíhlý, flexibilní osvětlené trubice, která je delší než jeden používal pro sigmoidoscopy. V kolonoskopie, celá dvojtečka je zkoumána. Pokud je nalezen polyp, může být v průběhu kolonoskopie odstranit. Před kolonoskopie, musí být celý tlustého střeva čistí projímadla a / nebo klystýr. Kolonoskopie může být nepříjemné, tak intravenózní léčba se obvykle používá, aby se cítíte ospalý během řízení. Kolonoskopie trvá asi 30 minut, déle, pokud se odstraní polyp. Kolonoskopie se doporučuje každých 10 let.
Double-kontrastní iriografie (DCBE) je typ X-ray testu. Síran barnatý, křídový kapaliny a vzduchu se používají pro nastínit vnitřní část tlustého střeva a konečníku se podívat na abnormální oblasti na rentgenových paprsků. Pokud jsou podezřelé oblasti vidět v tomto testu, bude zapotřebí kolonoskopie je dále zkoumat. Tento test se doporučuje každých pět let.
Novější metody screeningu kolorektálního karcinomu lze doporučit jako možnosti screeningu.
Virtuální kolonoskopie (také známý jako CT colonography) je trojrozměrný CT tlustého střeva. Někteří lidé mohou dávat přednost na standardní kolonoskopie, protože to není tak invazivní, i když se stále vyžaduje, aby celé tlusté střevo čistit projímadla a / nebo klystýr předem. Pokud se polypy vidět ve virtuální kolonoskopie, bude třeba udělat, aby se jejich odstranění standardní kolonoskopie. Tato zkouška by měla být provedena každých pět let.
DNA testy stolice hledat u některých abnormálních úseků genetického materiálu z rakovinných polypů nebo buněk ve stolici. Tyto testy jsou neinvazivní a nevyžadují žádnou zvláštní přípravu, ale jsou drahé. Celý vzorek stolice se shromažďují doma a poslal do laboratoře ke zpracování. Lidé mají tuto zkoušku obdrží sadu s podrobnými pokyny od úřadu svého lékaře nebo na klinice, jak sbírat vzorek. Stejně jako u jiných testů stolice, v případě, že výsledky jsou pozitivní, je třeba kolonoskopie dále zkoumat. Protože se jedná o novější typ testu, nejlepší doba jít mezi testy, není zatím jasné.
Screening pro ty s vyšším rizikem
ACS dává následující doporučení:
Pokud jste měli precancerous polyp nebo kolorektální karcinom, měli byste se řídit doporučeními svého poskytovatele zdravotní péče.
Máte-li rodiče nebo sourozence, který měl rakovinu tlustého střeva před dosažením věku 60 let, nebo dva nebo více blízké příbuzné, kteří měli rakovinu tlustého střeva v každém věku, měli byste mít kolonoskopii začátek ve věku 40 nebo 10 let před nejmladší případu nejbližší rodina. Screening kolonoskopie by měl každých pět let pokračovat tak dlouho, dokud výsledky neukazují precancerous polyp nebo rakovinu.
Pokud máte v rodinné anamnéze familiární adenomatózní polypózy, měli byste být v péči specialisty, a obecně by měla být zahájena projekce v pubertě.
Pokud máte v rodinné anamnéze HNPCC, měli byste být v péči specialisty, a obecně by měly začínat screening ve svém časném 20s, nebo 10 let před nejmladší případu ve vaší blízké rodiny.
Pokud máte zánětlivé střevní onemocnění (chronická ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba), měli byste být v péči specialisty, kteří mohou určit, kdy by měl screening začít.