Vážení čtenáři:

Na mnoho let, odborníci věří, že závislost pocházel pouze z použití silných léků, které kooptován mozek, mysl, a pak na osobu. Více nedávno, jsme uznat, že nadměrné chování, jako hazardní hry, nakupování, a sex také může vést k závislosti. Představa, že potěšení-hledat výhradně řídí závislost rovněž klesl na vedlejší koleji. Nyní si myslím, že lidé se často věnují návykových činnostech uniknout nepohodlí - a to jak fyzické a emocionální.

Některé vědecké pokroky také tvar naše chápání této společné a komplexní problém. Například, brain-zobrazovací technologie, bylo zjištěno, že náš mozek reagovat podobně jako na různé příjemné zkušenosti, zda odvozený od drog nebo chování. Genetický výzkum odhalil, že někteří lidé jsou náchylní k závislosti, ale nikoli na určitý typ závislosti. A konečně, léky vyvinuté pro léčbu jednoho závislosti se, v některých případech, ukázalo užitečné pro léčení jiný typ závislosti.

Společně tato zjištění naznačují, že objekt závislosti (to znamená, že konkrétní lék nebo chování) je méně důležitá, než se dříve myslelo. Proto v této zprávě, máme na mysli závislosti na čísle. Toto myšlení je podobný našemu chápání různých nemocí, které se mohou vyskytnout v osobě infikovaných HIV / AIDS: tyto nemoci jsou rozmanité projevy základním onemocněním. Podobně, závislost je základní porucha s více výrazů.

Mezi škodlivé důsledky, které vyplývají ze závislosti může být zničující. Nejčastějším projevem závislosti, alkoholu, způsobuje podle odhadů 100.000 úmrtí ročně - nebo ekvivalent letadlo přepravující 274 cestujících shazovat každý den. Téměř jeden z pěti úmrtí v Evropě lze připsat na vrub kouření tabáku - druhou nejčastější závislost. Zneužívání nelegálních drog, včetně kokainu, heroinu, metamfetaminu, a jiní, stojí naši společnost odhaduje 140 miliard€ ročně v nákladech na zdravotní péči, ztracené zisky a trestné činnosti.

Dobrou zprávou je, že existuje celá řada účinných způsobů léčby závislostí, včetně svépomocných strategií, psychoterapie a rehabilitačních programů, z nichž všechny jsou podrobně popsány v této zprávě. Najdete zde také cílené rady o specifických typů závislostí, včetně podrobností o léky, stejně jako informace o vyrovnávání se s milovaného člověka je závislost.

Můžete chránit (a léčit) se od závislosti tím, že má různé zájmy, které poskytují smysl svého života. Pochopte, že vaše problémy jsou obvykle přechodné, a co je možná nejdůležitější, na vědomí, že život není vždy měl být příjemný.

Problém závislosti

Vyzvednout noviny nebo zapnout televizi nějaký daný den a je pravděpodobné, že se dozvíte o dalším slavné osoby potýkají se závislostí. Mohlo by to být herec, který se předávkoval léky na předpis, sportovní hvězda, který řídil opilý, nebo rocker, který vstoupil rehabilitaci. Přesto, pro všechny mediální pozornosti závislosti Zdá se, že si, že je těžké odhadnout skutečný rozsah problému, zejména proto, že se týká obyčejných lidí.

Podle jednoho odhadu celostátní, bude zhruba 28% lidí, kteří mají alkohol nebo užívání drog poruchy v rámci svého života. Více konzervativní odhad naznačuje, že číslo je blíže k 15%. To je více než jeden ze sedmi lidí, a toto číslo nezahrnuje 24% lidí, kteří mají závislost na nikotinu v určitém okamžiku svého života. Více než 80% uživatelů drog i kouř, takže tyto procentní sazby nelze jednoduše přidat. Odhad 15% také nezahrnuje 2,3% lidí, kteří mají problémy s nadměrným hazardem. A konečně, tento odhad také ignoruje bezpočet dalších bojující se závislostí zahrnující sex, nakupování, nebo možná dokonce i jíst. Tyto látky nebo chování, jsou nyní obyčejně odkazoval se na jako "objekty závislosti" nebo "vyjádření závislosti", podle vědců v oblasti návykových látek, kteří definují problém šířeji, než je veřejnosti běžně nemá (viz "Co je závislost?").

Jak často?

Mezi běžně používané psychoaktivních látek, nikotinu a alkoholu představují pro většinu problémů závislostí. Psychoaktivní se vztahuje na všechny látky, které mění náladu, myšlení nebo chování. V roce 2004, 35,3 milionů lidí ve věku 12 nebo starší (14,7% populace) splnilo kritéria pro závislosti na nikotinu. V roce 2007, mezitím zhruba 22,3 mil. lidí ve věku 12 nebo starší (9% z celkového počtu obyvatel), byly zařazeny s poruchou užívání látek (to znamená, že buď závislost nebo zneužívání, viz "závislost na návykových látkách" a "zneužívání návykových látek a zneužívání" pro definice). Toto číslo byli lidé zneužívají alkohol a nelegální drogy.

Použití některých specifických psychoaktivních látek se snížil, především nikotin, a do určité míry LSD a extáze. V letech 2002 a 2007, užívání marihuany, extáze, LSD, alkohol a nikotin mezi mladými lidmi také snížil. Ale rozdíly v tom, jak vědci shromáždili data přes letech je obtížné vyvozovat závěry o tom, co tyto změny znamenají.

Nákladné krize

Ať už je prevalence návykových chování, jedna věc je jasná: problém je velmi nákladné. Mezi mozkových poruch, závislost vznikají větší náklady než Alzheimerova choroba, mrtvice, Parkinsonova nemoc, nebo hlavy a krku zranění. Podle Národního institutu pro zneužívání drog, celkové náklady na zneužívání návykových látek v Evropě vyšší než půl bilionu dolarů, včetně zdraví a výdajů souvisejících s trestnou činností, jakož i ztráty produktivity.

Rizika pro zdraví a života

Závislost poškozuje jednotlivce, stejně jako jejich rodiny a přátele. Zneužívání návykových látek může vést k rozpadu rodin, školní neúspěšnosti, domácího násilí a zneužívání dětí. Drog a závislost na alkoholu, například, patří mezi nejvýznamnější vlivy na chování, které přispívají k rizikové sexuální praktiky, které se mohou šířit HIV a dalších nemocí, vést k neplánovanému těhotenství, a zvyšují riziko násilí. Nitrožilních uživatelů drog může šířit také HIV sdílením jehel.

Zneužívání drog a alkoholu také může přistát lidi v nemocnici. Ze zhruba 108 milionů nahraných pohotovost návštěv v Evropě v roce 2005, téměř 1,5 milionu byly spojeny s užíváním drog nebo zneužívání. Toto číslo zahrnuje lidi, kteří se pokoušejí o sebevraždu a lidi, kteří hledají pomoc při jejich zneužívání návykových látek.

Mnoho z drog a alkoholu v souvislosti s návštěvami pohotovost zahrnovat dopravní nehody. Podle Národní dálniční doprava administrace bezpečí, auto alkohol-související se zhroutí zranit někoho každé dvě minuty a zabít někoho každých 31 minut. Jiné než alkohol drogy, jako je marihuana a kokain, se podílí asi 18% úmrtí řidiče motorových vozidel, ale je třeba poznamenat, že lidé obecně používají tyto nelegální drogy v kombinaci s alkoholem. Tato čísla jsou možná není překvapující, za to, že 15% řidičů ve věku 18 let nebo starší zprávy mít řízený pod vlivem alkoholu v minulém roce, a 5% uvádí řízený pod vlivem nelegálních drog.

Škodlivé účinky alkoholu a drog se neomezuje pouze na zranění spojených s nehodami. Dlouhodobé užívání těchto látek může vést k vážným zdravotním následkům. Například, téměř 13.000 lidí umírá každý rok z spojenými s alkoholem samotným onemocněním jater. Stimulační drogy, jako jsou amfetaminy a kokain, mezitím útočí na srdce namísto jater, někdy přinášet na cévní mozkové příhody nebo infarktu myokardu.

Záblesky naděje

Přes záchytných statistiky o drogách a alkoholu zneužívání, tam jsou některé pozitivní trendy. Podle jedné studie, 72% lidí s návykovými poruchami nakonec vyhledali léčbu pro jejich problém (i když čekat v průměru 10 let, aby tak učinily). Pro ty, kteří nemají, může následky nebudou tak katastrofální, jak většina z nás by se dalo očekávat. Podle výzkumu, kteří vyhledávají léčbu není nezbytnou součástí zotavení. Například až 30% lidí se závislostí na alkoholu naučit se zdržet nebo omezit své pití na vlastní pěst, bez formálního léčebného programu.

Pro ty, kteří vyhledávají léčbu, krajina může být jiný, než tomu bylo v roce 1980. Většina lékařů již přihlásit k přístupu "tvrdá láska" ke zneužívání návykových látek zacházení, které diktují "žádná tolerance" politiky, a vyzývá k marginalizaci lidí se závislostí, pokud došlo k relapsu. Místo toho, kliničtí lékaři jsou více respektuje jednotlivce a uvědomit si, že relaps je téměř nevyhnutelné - a potenciálně užitečné - krok v obnově.

Také, kliničtí lékaři a jiní změnili své názory na závislosti. Mnozí vidí to jako nemoc, a většina, ne-li všechny, uznávají jeho důležitou biologickou složku. To je částečně způsobeno pokroky v zobrazovacích technik, které umožňují vědcům nahlédnout do mozku lidí se závislostí. Ve skutečnosti, chápání vědců z biologického základu závislosti vedl k vývoji několika léků k léčbě onemocnění, a desítky dalších jsou ve vývoji.

Co je závislost?

Lidé se zmiňují o závislosti na každodenní konverzace docela volně, se odkazovat na sebe jako "čokoládové závislých" nebo "workoholici", ale závislost není termín kliničtí lékaři brát na lehkou váhu. Termín se neobjeví v jakékoliv diagnostickou příručkou; tyto klasifikační systémy upřednostňují jiné kategorie, jako je závislost, zneužívání a kontroly impulzivity poruchy. Při absenci oficiální diagnózu závislostí, lékaři a laici často používají konvenční definici, která vyvolá tři C je:

• touha po předmětu závislosti, které mohou být mírné, aby intenzivní

• ztráta kontroly nad využití předmětu závislosti

• trvalou spolupráci s objektem závislosti i přes nepříznivé důsledky.

Tato definice nese nějaký vztah k těm, pro látky závislosti a zneužívání návykových látek (viz níže), který se nachází v referenčním knize, že lékaři a psychoterapeuti používají ke kategorizaci poruch duševního zdraví, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání (DSM-IV). Nicméně, jak je popsáno v Vážení čtenáři dopisu, závislost odborníci se začínají pohybovat od představy, že existuje více závislostmi, každý vázána ke konkrétní látce nebo činnosti, jako DSM-IV navrhuje. Předmětem závislostí může být cokoli - lék nebo jinak - že mění subjektivní zkušenost člověka.

Závislost na návykových látkách

Podle DSM-IV, lidí, kteří jsou závislí na látky vykazují alespoň tři z následujících příznaků nebo chování po určitou dobu, obvykle po dobu jednoho roku nebo déle:

Větší tolerance: použití vyšších dávek látky k dosažení stejné úrovně opilosti, nebo budou moci používat více než ostatní, aniž by se pod vlivem alkoholu.

Abstinenční příznaky: zažívají některé fyzické příznaky užívání látky zastaveno nebo omezit, jako je úzkost, pocení, třes, poruchy spánku, nevolnost nebo zvracení.

Pokračující touha přestat používat: pokoušet se omezit či ukončit, ale bez úspěchu.

Ztráta kontroly nad množství nebo zapojení: použití většího množství, nebo používat po delší dobu, než bylo zamýšleno.

Větší zaměření na látky: tráví spoustu času přemýšlet o použití, aby plány na využití, použití, a zotavit z účinků látky.

Menší důraz na jiné věci: tráví méně času dělat jiné věci - zapojit se do sportu, být s rodinou a přáteli, a sledují koníčky.

Ignorování problémy: nadále používat, i přes uznání, že to způsobuje problémy, jako je rušení vztahů nebo zhoršení zdraví.

Různé látky, způsob podání a trvání použití může mít různé účinky na fyziologii člověka a psychiku. Přesto, tyto faktory mají menší vliv na definici závislosti, než dělá probíhající (skutečnou nebo vnímanou) potřebu látky. Fyzické abstinenční příznaky mohou signalizovat vážnější stupeň závislosti.

Substance zneužití a zneužívání

Zneužití Pojem látka odráží kulturní hodnoty a odkazuje na nevhodné použití (což může být úmyslné nebo náhodné) jakéhokoliv druhu drogy. Nesprávné použití může být varovným signálem nebo předchůdce zneužívat.

Zneužívání návykových látek je termín DSM-IV používá pro lidi, kteří mají méně intenzivní vztah se svým objektem závislosti než ty, se závislostí. Na rozdíl od těch, kteří jsou závislí na látkách, lidé, kteří zneužívají látky nemají stejné nutkání nebo fyzickou potřebu používat, ale oni používají příliš pravidelně. Lidé, kteří zneužívají, tak může učinit, aby si pomohli sami vyrovnat se s emocionálními problémy a životními krizemi.

Zatímco zneužívání návykových látek se liší od závislost na návykových látkách, rozdíl může být otázkou míry. Lidé, kteří zneužívají látky a těch, kteří jsou závislí látka může zažít mnoho ze stejných problémů.

DSM-IV definuje zneužívání návykových látek jako použití, který produkuje jeden nebo více z následujících situací během roku:

• opakovaně neplní hlavní práci, ve škole, nebo domácí povinnosti (např. pravidelně chybí školy nebo fungují špatně v práci z důvodu užívání návykových látek)

• použití látky v situacích, kdy je to fyzicky nebezpečné, aby tak učinily, například při jízdě autem, lodičky, nebo obsluze strojů

• opakující se právní problémy související s užíváním, jako jsou zatčení za řízení pod vlivem alkoholu, výtržnictví, nebo poškození majetku vlivem alkoholu

• další používání látek přes přetrvávající problémy ve vztazích a to buď v důsledku nebo prohloubil o užívání návykových látek (například dohadovat s manželem o účincích užívání návykových látek).

Impuls problém?

Výše uvedené definice závislosti a zneužívání jsou jasně vztaženy ke léků nebo jiných látek, ale co chování? DSM-IV nezahrnuje žádné chování sklony - nebo alespoň, že to není pojmenovaný jako takový. Některé z chování závislostí zobrazí v jiné, ale příbuzné třídy poruch, a to, poruch kontroly impulzivity.

Jako poruchu kontroly impulzů, patologické hráčství spadá do stejného pojmového deštník jako kleptomanii (nutkavé kradení) nebo Pyromania (nutkavé zakládání požárů). Nicméně, mnoho duševní zdraví, odborníci se domnívají, že patologické hráčství by měly být rozděleny do kategorií jako behaviorální závislostí, a ve skupině s závislostí na nakupování, sexu a dalších činností (viz "behaviorální závislostí").

Diagnostická kritéria pro patologické hráčství, jsou na základě kritérií pro závislost na návykových látkách, a tak není divu, že někteří kliničtí lékaři mají tento názor. Stejně jako lidé se závislost na návykových látkách, musí patologické hazardní hráči zvýšit jejich dávku - ve formě větších a větších sázek - dostat stejné potěšení, oni vyvinou příznaky z vysazení (viz níže), pokud zastaví hazardu, chtějí přestat, ale nemůže; že ztratí kontrolu nad množstvím peněz, které trávíte, a oni stanou zabalené v jejich hazardní hry, zatímco ignoruje zmatek, že vytváří v jejich životech a životy lidí kolem nich.

Principy tolerance, fyzická závislost a stažení

Lidé někdy pletou toleranci pojmy, fyzickou závislost (který produkuje abstinenční příznaky), a závislost. Tyto podmínky nejsou vzájemně zaměnitelné, i když jsou ve spojení.

Tolerance znamená, že v průběhu doby, bude člověk potřebovat větší dávky k dosažení stejného účinku jako první zkušenosti s menšími dávkami. Vzhledem k tomu nedojde, tolerance některých nežádoucích účinků, lidé s tolerancí často čelí zhoršení nežádoucích účinků, protože se stále větší a větší dávky.

Fyzická závislost znamená, že tělo zvykne na které mají látku nebo aktivitu a "postrádá to", pokud je to vzali. Lidé s fyzickou závislostí, kteří přestali používat svůj předmět závislosti nebo kdo snížit jejich dávku může vyvinout nepříjemné abstinenční příznaky.

Odstoupení se týká řady typických příznaků, které se liší v závislosti na látce nebo činnosti v otázce, ale často odrážejí opak vysoká. Jak dlouho abstinenční příznaky jako poslední a jak těžké jsou, závisí na tom, která látka (nebo činnosti) osoba používá, v jaké dávce a jak dlouho. Strach z abstinenčních příznaků někdy dělá lidi nervózní, zastavení nebo snížení jejich dávky. To je někdy platí i pro lidi, kteří již odvozují potěšení z jejich předmětu závislosti.

Fyzická závislost a závislost jsou dvě různé věci. Lidé, kteří jsou fyzicky závislí může být závislý. Lidé se závislostí nemusí být nutně fyzicky závislí. Například, mnoho lidí, kteří podstoupí operaci použít dostatek léky proti bolesti, aby se stala tolerantní a fyzicky závislé, ale nikdy by se zapojit do aktivit, které jsou charakteristické pro závislost. Jinak, asi 50% patologických hráčů, kteří nemají žádnou zneužívají psychoaktivní látku ještě zažít fyzickou závislost, o čemž svědčí i abstinenční příznaky, které zažívají, když se zastaví hazardních her.

Použití kontinuum: od neškodné pro škodlivé

Jako většina lidí si uvědomuje, zneužívání návykových látek a závislost jsou spíše výjimkou než pravidlem. Drtivá většina lidí, kteří pijí alkohol, berou léky na předpis, a dokonce experimentovat s nelegálními drogami tak učinit bez nepříznivých důsledků nebo závislost (viz obr. 2).

Tato situace byla poprvé zdokumentován v článku mezník publikoval v roce 1976, což je popsáno pět případových studií ", štěpkovače," lidi, kteří byli s použitím heroin let (v některých případech několik desetiletí), aniž by se stal závislý na droze. Tento jev - použití, které nevede k porušování pravidel - platí pro mnoho látek historicky chápána jako "vysoce návykové."

Podle Národní průzkum o užívání drog a zdraví, jen asi 13% lidí, kteří se snaží heroin se stal závislý na droze do dvou let od prvního použití. Pro nové uživatele cracku, o 9% se stal závislý. A marihuany, je tento podíl asi 6%.

Tato čísla odhalit mýtus, že někdo stačí ochutnat psychoaktivní drogu, aby se stal závislý. To je důležité si uvědomit, protože mnoho protidrogové kampaně, které podporují tento mýtus ztratil důvěryhodnost mezi lidmi, kteří jsou obeznámeni s užíváním drog a závislostí vzorců. Přesto, že většina lidí, kteří užívají drogy nestanou závislými neznamená, že užívání drog není škodlivý občas.

Také závislost má méně co do činění s množstvím nebo četností, s jakou lidé používají - i když množství a frekvence jsou spojeny se závislostí - a více co do činění s následky jejich použití. Jinými slovy, pokud kouříte jen dva nebo tři cigarety denně, nemusíte být fyzicky závislí na nikotinu, ale můžete mít závislost, pokud nemůžete kontrolovat, že používání a to narušuje váš život. Naopak, pokud budete mít předepsané léky proti bolesti a stát se fyzicky závislí, zažívá abstinenční příznaky, když nechcete si to, nemusíte mít závislost, pokud vaše použití nemá nepříznivý vliv na váš každodenní život.

Kulturní kontext

Lidé pít alkohol, brát drogy, hazard, obchod a provádět podobné činnosti podél gradientu, který se pohybuje od žádného k velkému množství. Někteří lidé používají nebo se natolik, že rozvíjet fyzické, sociální nebo psychické problémy (co kliničtí lékaři říkají zneužití), ale čáry vymezující, jak moc je příliš mnoho, jsou téměř zcela kulturně diktoval.

Vezměte typickou evropskou zkušenost kolej, například. Chvíle na vysoké škole, někteří evropští studenti pravidelně účastní nadměrné pití, což znamená, že konzumují pět či více alkoholických nápojů během jednoho dne. Většina z nich je nadále účastnit se jejich běžných školních aktivit, a některé z nich mají příkladné akademické záznamy. Tento typ konzumace alkoholu je považováno za relativně normální mnoho, a nemusí nutně vyžadují pozornost rodičů nebo školy úředníky (pokud studenti ublížit sobě nebo ostatním). Jakmile studenti opustit vysokou školu, nicméně, sociální změny v krajině, a stejné množství konzumace alkoholu je již považována za přijatelnou. Osoba označen jako "partyer" v jednom kontextu může být označen jako "problémový piják" v jiném.

Kontext lze také obarvit, jak abstinenční příznaky jsou vnímány. Odstoupení je jedním z charakteristických znaků závislosti, ale ne každý, kdo prožívá odnětí má závislost. Můžete být fyzicky závislý na mnoha věcech - léky proti bolesti nebo kávu, například - ale že závislost nemusí zasahovat do vašeho života.

Na druhou stranu, jen proto, že je člověk schopen fungovat normálně poměrně denně neznamená on nebo ona nemá závislost. Snížení je jedním z hlavních charakteristických znaků závislosti, ale to není tak všudypřítomná, jak by se dalo očekávat. Mnoho lidí se závislostí jsou schopni podržte pracovních míst, založit rodinu, a dokonce i řídit, aby jejich závislost tajemství.

Jak lidé vytvářejí závislost

Nikdo začíná chtějí vyvinout závislost, ale lidé tíhnou k určitým látkám nebo chování ze zvláštních důvodů. Většina z nich nabízí lidem radost, nebo, přinejmenším, nepřítomnost nelibosti. Ale často, obraz je složitější.

Do jisté míry, lidé si vyberou látky nebo činnosti, které vyplňují skutečnou nebo vnímanou potřebu. Lidé, kteří jsou nervózní ze své povahy, například, někdy se obrátit na alkoholu, protože zklidňuje je a nutí je cítit pohodlně v sociálním prostředí. Stejně tak lidé, kteří mají přetrvávající bolesti někdy začít užívat opioidy zmírnit jejich bolest. Lidé, kteří se obávají o své finance někdy tíhnou k hazardu, a to zejména v případě, že měl formativní zkušenosti, které získal spoustu peněz.

V některých případech, lidé objevili výhodu určité látky nebo chování v sociálním prostředí. Jiní jdou při hledání dávky, které doufají, že najdou. Jde o to, že objekty závislosti nabídnout lidem psychologické, sociální nebo biologické odměny. Často tyto odměny jsou přesvědčivé, takže látka nebo chování zůstává atraktivní, i když je to také něco stojí.

Jedním z klíčových prvků v překonávání závislosti zahrnuje uznává hodnotu, kterou drží. Jakmile pochopíte hodnotu, kterou odvozují od závislosti, můžete hledat náhradníka - a méně destruktivní - metody pro naplnění této potřeby.

Je jasné, že ne každý nervózní člověk, který se snaží alkohol stává závislý alkohol, ne každý člověk, který je v bolesti a snaží opioidy se stává závislých na opioidech, a ne každý finančně napadla osoba, která sází se stává kompulzivní gambler. Proč tedy někteří lidé vyvinout závislost, zatímco jiní ne? Odborníci se stále potýká s touto otázkou, ale oni vědí, že geny, životní prostředí a duševní zdraví všichni hrají roli.

Rizikové faktory pro závislost

Studie dvojčat a rodin, které jsou náchylné k závislosti naznačují, že asi 50% riziko drogové závislosti je geneticky založen. Genetické vazby na závislostmi chování nebyly zkoumány tak důkladně, ale existují důkazy, že geny hrají podobnou roli při poruchách hazardních her. Několik zpráv i náznak na genetické odkaz na nutkavé nakupování. Ještě důležitější je, odborníci v oblasti navrhnout, že tam je genetická "náklad" nebo konstelace genů, které predisponuje lidi k závislosti, ale ne nutně na určitý typ závislosti. Jinými slovy, stejné geny, které řídí závislost na návykových látkách může také řídit nutkavé nakupování a patologického hráčství.

Prostředí, ve kterém lidé vyrůstají, a jejich osobní historie také ovlivnit, jak je pravděpodobnost, že se vyvinout závislost. Lidé, kteří byli zneužívány nebo zanedbávány jako děti, například, mají vyšší riziko vzniku závislosti než lidé, kteří byli udržovanou jako děti. Stejně tak lidé, kteří prošli traumatickými událostmi, jako je například znásilnění nebo přírodní katastrofy, jsou náchylnější k závislosti, než ti, kteří byli ušetřeni trauma.

Lidé s duševním onemocněním také zdají být obzvláště náchylné k závislosti. Ve skutečnosti, závislost a duševní nemoc se často překrývají. Podle některých odhadů, tolik jako 65% lidí, kteří mají drogové závislosti mají také duševní nemoci, jako je deprese, poruchy osobnosti, nebo úzkostné poruchy. A co víc, tyto duševní nemoci obvykle předcházejí problémy se závislostí.

Společný mozek cesta

Ačkoli někteří lidé jsou více ohroženi závislostí než jiné, nikdo není imunní vůči onemocnění. Dokonce i ti, kteří nemají používat psychoaktivní drogy nebo se zapojit do rizikového chování mají možnost vzniku závislosti. To je proto, že jsme všichni kabelové reagovat na odměny podobně.

Mozek registruje všechny formy potěšení stejným způsobem, ať už pocházejí s psychoaktivní drogy, peněžní odměnu, pohlavní styk, nebo uspokojující jídlo. V mozku, radost má univerzální podpis: uvolňování neurotransmiteru dopaminu v části mozku zvané nucleus accumbens. Uvolňování dopaminu v této části mozku je tak důsledně spjata s potěšením, že neurologové odkazují na oblasti jako rekreační centrum (viz obrázek 3).

Každý lék zneužívání, od nikotinu na heroinu, způsobuje nárůst dopaminu v nucleus accumbens. A co víc, můžete návykové látky uvolní dva až 10 krát množství dopaminu, že přírodní odměny dělají, a dělají to mnohem rychleji a spolehlivěji.

Co dopamin dělá, jakmile je to povolený není zcela objasněn. Vědci používají k přesvědčení, že sám byl zodpovědný pro radost a potěšení, která přichází s odměňováním chování. To je víra pramenila ze studií, které spojily množství uvolňování dopaminu se stupněm vysoké, že drogy vyrábějí. Nyní se však ukazuje, že dopamin je mnohem sofistikovanější roli. Zatímco dopaminu v mozku může shodovat s radostí, to nemusí nutně produkovat potěšení.

Studie nervových účinky nikotinu ukazují, například to, že nikotin způsobuje nárůst dopaminu, ale neprodukuje euforie, nebo něco podobného, ​​aby vysoké. Mezitím, události, které jsou nepříjemné a stresující rovněž vyzve uvolňování dopaminu v nucleus accumbens. V důsledku toho, dopamin nemůže být jednoduše potěšení přepínač mozku, ačkoli to jasně má důležitou roli v potěšení.

Rostoucí množství důkazů naznačuje, že - alespoň v některých kontextech - dopamin je přepínač pro "chtějí", spíše než "zálibu", což by vysvětlovalo jeho schopnost posílit chování. Další množství důkazů ukazuje na roli dopaminu v učení a paměti. Tyto studie naznačují, že uvolnění dopaminu umožňuje mozek porovnat očekávané výsledky se skutečnými výsledky. V tomto scénáři, dopamin přepětí říci, mozek, že výsledek je "lepší, než se očekávalo." Naopak, přerušení uvolnění dopaminu říká mozek, že výsledek je "horší, než se očekávalo."

Ať už dopaminu může dělat, jedna věc je jasná: síla dopaminu signálu je přímo vázána k riziku závislosti. To vysvětluje, proč závislost na psychoaktivních látkách je častější než závislost na chování.

Pravděpodobnost, že použití látky nebo účasti na placenou činnost povede k závislosti je přímo souvisí s rychlostí, s jakou to podporuje uvolňování dopaminu, intenzitu této verzi, a spolehlivost tohoto vydání. I když vezmeme stejný lék prostřednictvím různých způsobů podávání může ovlivnit, jak je pravděpodobné, vést k návyku. Kouření nebo injekčně drogu intravenózně, na rozdíl od jíst, například, obvykle vytváří rychlejší, silnější dopaminu signál a je více pravděpodobné, že povede k zneužívání drog.

Dopaminu rozdíly

I když všechny psychoaktivní látky podporují uvolňování dopaminu v nucleus accumbens, oni nedělají každý, kdo jim snaží cítit stejně. Někteří lidé mají robustní reakce na drog, zatímco jiní se zdá otupil jejich účinků. Je to pravděpodobně proto, že mozek některých lidí jsou náchylnější než mozek ostatních na "zálibu" drog.

Je těžké pro vědce studovat mozky lidí s drogovou závislostí, zda se liší od těch lidí bez závislostí, protože samotné drogy změnit mozek. V důsledku toho by bylo možné určit, zda jsou všechny pozorované rozdíly byly tam začít, nebo byly důsledkem užívání drog.

Z etických důvodů, vědci také nemůže dát nelegálních drog lidem, kteří nikdy používají je jen proto, aby viděli, jak drogy ovlivňují jejich mozky. Mohou však dát lidem FDA-schválené léky, jejichž účinky jsou podobné jako u nelegálních drog. V jedné takové studii, vědci injekčně muži, kteří nikdy zneužívané nezákonné drogy metylfenidátem (Ritalin), lék běžně používaný k léčbě deficitu pozornosti s hyperaktivitou. Methylfenidát má podobné vlastnosti jako kokainu, a, pokud je podáván ve velkých dávkách (zejména v případě, injekčně), může produkovat vysoké. Podle studie, muži, kteří popisované methylphenidate jako příjemný měl daleko méně dopamin D2 receptory (viz "receptorů pro neurotransmitery: Biologické přepínače") v nucleus accumbens, v porovnání s muži, kteří popsaných methylphenidate jako nepříjemný. Jinými slovy, muži, kteří měli rádi methylphenidate byly pravděpodobně stále slabší dopaminu signál, na základě které mají méně dopaminové receptory.

Tato studie a další, jako to podporuje teorii, že lidé, kteří tíhnou k psychoaktivních látek, aby tak učinily, protože nemají dostatek dopaminu stimulací prostřednictvím běžných kanálů. Vědci se domnívají, že lidé někdy používají psychoaktivní drogy na kompenzaci za "odměnu nedostatečnosti." Naopak, mají podezření, že psychoaktivní látky jsou nepříjemné, mezi lidmi, kteří již dostatek stimulace z běžných odměn, stejně jako příjemné společenské interakce nebo poplácání po zádech při práci. Pro ně, jako teorie jde, jsou přehnané účinky psychoaktivních látek, jsou prostě příliš ohromující.

Genetické studie podporují teorii, odměna insuficience. Forma genu dopaminového D2 receptoru s názvem Taq I A1, který narušuje funkci receptoru, byla spojena s alkoholismem. Tentýž gen se také zdá být častější u patologických hráčů a mohou být relevantní pro kouření a obezita.

Geny, samozřejmě, nejsou jedinými faktory, které ovlivňují, jak mozek reaguje na dopamin. Sociální prostředí a stres na úrovni zvířete skutečně může změnit počet D2 receptorů v mozku a změnit část nucleus accumbens, které se věnují potěšení. To znamená, že životní prostředí může změnit, jak příjemné daný odměna může být. To by mohlo vysvětlit, proč některé sociální a environmentální onemocnění jsou pravděpodobně spojeny se závislostí, než ostatní.

Zákeřná věc, o závislosti je, že tento jev sám paradoxně zbavuje mozek dopaminu stimulací. Když bombardováni drog nebo činností, které podporují mnoho uvolnění dopaminu, mozek se snaží kompenzovat zvýšené stimulace - změní hlasitost, jak to bylo - tím, že uvolňuje méně dopamin a dělat méně dopamin D2 receptory. Tato úprava by mohlo vysvětlit, alespoň částečně, proč lidé skončit potřebují vyšší a vyšší dávky, aby si stejnou úroveň stimulace, které kdysi zažil při použití nižších dávek nebo při hře s méně peněz.

Vzhledem k tomu, cyklus spirály, přírodní odměny stále méně a méně schopné konkurovat s objekty závislostí. Mozek se otupí nejen účinky předmětu závislosti, ale i pro jakoukoliv jinou odměnu. Jedna studie prokázala, tento cyklus, když zkoumal mozky kuřáků a nekuřáků, zatímco oni hráli kognitivní úkol, který - pokud se provádí správně - by jim vydělat peněžní odměnu. U nekuřáků, dostat správnou odpověď aktivoval dopaminu systém odměňování. U kuřáků, na druhé straně, dopamin systém nereagoval.

Drog, set, a nastavení

Přestože objekty závislosti může mít významný vliv na mozek, mozek sám vykonává určitou kontrolu nad tím, jak to umožňuje samo o sobě změnit. Váš způsob myšlení představuje očekávání, která existují, pokud používáte psychoaktivní látku nebo účast v náročném činnosti - to, co psychologové nazývají naše "nastavení" - a může mít významný vliv na to, jak budete reagovat na zkušenosti.

Jen věřit, že zažijete efekt z drogy - i když ne ve skutečnosti si to - můžete měnit své chování. Tento známý placebo efekt platí i pro potěšení, zlepšení látek, o čemž svědčí v sérii experimentů s vysokoškoláky. Studenti byli dáni do falešném prostředí hospodské a podávají to, co oni věřili, že se alkoholické nápoje. Ve skutečnosti, pouze někteří studenti pili alkohol, zatímco jiní pili placebo nápoje. Nicméně, studenti, kteří se opilý žádný alkohol choval stejně jako podnapilém způsobem jako ti, kdo měli.

Sociální a environmentální kontext, ve kterém člověk používá psychoaktivní látku nebo vykonává placenou činnost - to, co psychologové nazývají "nastavení" - také mění subjektivní účinek látky nebo činnosti. S dvě piva doma před televizí, například, může mít tendenci, aby se člověk ospalý. Stejné dvě piva na večírku, na druhé straně, mohou způsobit, že člověk cítí vzrušený a bez zábran.

Více extrémní příklad je, že tisíce vietnamských veteránů, kteří pravidelně používají heroinu během svého času na válku. Zatímco ve Vietnamu, tito vojáci byli závislí na heroinu, ale když oni se vrátili do Evropy a nechal devastaci války za, naprostá většina (asi 90%) z nich také přestat používat heroin.

Jedním z důvodů, psychoaktivní látky mohou mít takový účinek pro konkrétní situaci je to, že fyziologie může měnit podle kontextu. Vojáci, kteří jsou v aktivním boji, například, produkují velké množství adrenalinu a dalších stresových hormonů. Tyto hormony zase změnit chemii mozku, možná dělat to náchylnější k závislosti v rámci tohoto nastavení.

Dávka lidé používají také může formovat jejich reakce na psychoaktivní látky nebo placenou činnost. I když lidé mají tendenci si myslet, že existuje vztah one-to-one mezi dávkou a účinkem, to nemusí být nutně pravda. Léky, které dělat jednu věc na jednom dávce může dělat pravý opak na jiného. A co víc, většina z látek a chování, které mají potenciál stát se objekty závislosti skutečnosti mohou být prospěšné při nízkých dávkách. Alkohol, například, může chránit proti onemocnění srdce a mrtvice, pokud jsou užívány v omezeném množství. Při vyšších dávkách, na druhé straně, to může podporovat onemocnění srdce a mrtvice, stejně jako zabil dalších zdravotních problémů.

Posun směrem k závislosti

Když lidé poprvé vyzkoušet psychoaktivních látek nebo chování, které mohou být spojené se závislostí, které téměř vždy najít je prospěšný v nějaké cestě. Pro většinu lidí, vztah s těmito látkami nebo chování buď rozpustí, nebo zůstává rekreační a škod bez. U některých lidí však i nadále užívání vede k fyziologických a behaviorálních změn, které mohou zvýšit riziko závislosti a případně poškodit. Příklady těchto změn jsou ty, které vedou k toleranci a abstinenční příznaky, protože tyto zkušenosti mohou vyzvat lidi, aby se i nadále používat jen proto, aby se zabránilo nepříznivé důsledky zastavení.

Riziko závislosti je poněkud úměrná velikosti a spolehlivosti odměnu v souvislosti s použitím. To je důvod, proč účinnými léky, jako je heroin a kokain jsou s větší pravděpodobností vést k návyku, než jídlo, sex nebo hazardní hry.

Rovněž důležité jsou nastavené a nastavení. Osoba může být náhodný pije několik let, ale v den, on nebo ona dostane vystřelil, alkohol může chutnat jinak nebo vytvořit jiný a mnohem příjemnější účinek. Stejně tak náhodné vítězství 750€ na závodišti v den, kdy jste si vystřelil může mít velmi odlišný efekt, než by mělo den před.

Obnovení ze závislosti

Překonat závislost může být dlouhé, pomalé, bolestivé a často komplikovaný proces. Ale na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nemusíte nutně chodit do rehabilitačního centra nebo přijímat formální léčbu k překonání závislosti. Mnoho lidí dostat z závislosti na jejich vlastní. Jiní to udělat pomocí vrstevníků, psychoterapie (viz "Práce s terapeutem"), léky (viz "Typy závislostí"), léčebny, nebo kombinaci těchto prvků. Ať tak či onak, základní nezbytné kroky k vymáhání jsou stejné:

• Za prvé, najít smysl svého života tím, že nahradí své závislosti s alternativními zájmy, které se zapojily a výzvou vás. Často to znamená, že pojítko s něčím - hobby, kariéra, vztah - to bylo smysluplné, než vaše závislost objevil. Někdy to znamená, že objevil nový zájem, který může nahradit vztahu se závislostí.

• Za druhé, začít cvičit, i když je to něco tak jednoduchého, jako je chůze. Cvičení je přírodní antidepresivum: zmírňuje stres a pomáhá si myslíte, že jasněji. Cvičení také vyzve tělo k uvolnění své psychoaktivní látky - endorfiny -, které vyvolávají v mozku odměnu cestu a podporovat pocit pohody.

Cvičení někdy navazuje na zjištění nebo obnovení význam. Můžete například chůze, běh, nebo jiné outdoorové aktivity dostat do kontaktu s přírodou, která má uklidňující účinek na mnoho lidí. Nebo cvičení by mohlo zahrnovat spojení tým nebo třídu, která vyžaduje disciplínu a vytrvalost, a často poskytuje zdravější sociální kontext. Pravidelné cvičení vám může pomoci přijmout rutinu, která vede k pozitivním změnám, poskytuje příležitost naučit se způsoby, jak ovlivnit svůj život příznivě.

Oba z těchto základních kroků pro obnovení vést ke společné a důležitý výsledek: stanete znovu investovány do jiných lidí a své komunity. Chcete-li obnovit ze závislosti, je nutné znovu zadat sociální fold, tam, kde je podpůrný systém, který odrazuje využití objektu závislosti.

Pěkná věc, o těchto dvou základních prvků obnovy je, že jsou v dosahu každého, kdo se rozhodne překonat závislost, zda nebo ne on nebo ona hledá formální léčbu. Ačkoli vrstevnických skupin a lékaři mohou usnadnit proces obnovy, tito lidé nejsou nezbytné pro obnovení.

Přírodní rekuperaci

Výzkumníci závislost používat termín "přírodní rekuperaci" se odkazovat na lidi, kteří jsou schopni překonat závislost na vlastní pěst, bez léčby nebo svépomocných skupin. Výzkumníci podezření, že bývalí kuřáci jsou největší skupina fyzických zařízení na rekuperaci. Bohužel, přirozené obnovy je obtížné vyčíslit, protože ti, kteří se touto cestou nemusí, aby se přihlásili do výzkumných pracovníků. Ale podle několika případových studií, lidé se závislostí na kokainu, heroinu a alkoholu, jsou často schopni obnovit na vlastní pěst. Studie lidí, kteří kdysi potkal klinická kritéria pro patologické hráčství také zjistila, že více než třetina nezažil žádné problémy související s hazardními hrami v průběhu minulého roku, i když pouze 7% až 12% z nich nikdy hledal formální léčbu, nebo se zúčastnili setkání Gamblers Anonymous.

Často, přírodní rekuperaci se snaží přestat mnohokrát, nakonec, mnozí jsou úspěšní. Každý pokus představuje poučení a pokrok směrem ke konečnému cíli odvykání. Ve skutečnosti, výzkum ukazuje, že každý neúspěšný pokus ukončit jakoukoli závislost je nezávislý na ostatních. Vzhledem k tomu, každý pokus má svou vlastní pravděpodobnost úspěchu, opakované pokusy o přestat zvýšit pravděpodobnost případného úspěchu.

Máte-li zájem o přirozené obnovy, si uvědomit, že tento přístup je obtížnější, pokud závislost je těžká, nebo pokud jsou přítomny jiné psychické poruchy. Ti, kteří mají těžkou závislost, deprese, úzkost, nebo jiné duševní zdravotní problémy, by mohly mít větší šanci na úspěch, pokud se požádat o pomoc zdravotníků. Kromě toho, že lidé, kteří jsou závislí na anti-úzkost léky nebo sedativa by se nikdy nepokoušejte přestat sami, jako abstinenční příznaky mohou být velmi závažné a někdy i fatální (viz "tlumivým účinkem").

Jste připraveni na změnu?

Máte-li závislost a myslíte si budete chtít změnit své chování, vzít v úvahu všechny náklady a přínosy možností můžete udělat. Nemyslete si, že jen o negativní aspekty vašeho objektu závislosti, myslím, taky, o výhodách, které nabízí. Jeden důležitý krok k oživení zahrnuje porozumění, co se dostanete z vašeho léku nebo činnosti volby, a jak byste mohli dosáhnout stejné výhody prostřednictvím jiných, méně škodlivým způsobem.

Odborníci doporučují dělá improvizovaný analýzu nákladů a přínosů vyplněním tabulky, jako je ten dole. Tabulka č. 1 řeší problém patologického hráčství, ale mohlo by to být repurposed pro jakékoliv závislosti.

Co, proč, kdy a jak?

Pokud se rozhodnete udělat změnu, budete muset vyřešit přesně, co, kdy a jak chcete změnit. To bude záviset hodně na vašem pohledu na problém. Ti, kteří jsou nejvíce investoval a motivováni ke změně budou mít nejlepší šanci na úspěch.

Za předpokladu, že chcete provést změnu, je dalším krokem je vybrat si své cíle. Zeptejte se sami sebe:

• Když si chci udělat změnu?

• Chci, aby zcela zastavit, nebo se chci prostě snížit?

Pokud se rozhodnete, že chcete snížit, určit, do jaké míry chcete omezit používání nebo účast a být konkrétní.

Stejně jako u jakékoli změny chování, možná zjistíte, že tato "SMART" cíle užitečné. Vaším cílem by mělo být

• Specifické, což znamená, že by měl stanovit specifické cíle, jako například: "Já se přestat pít žádný alkohol mezi hodin 1 hod. a 10 hod."

• Měřitelné, což znamená, že váš úspěch by měl být snadno vyčíslit. V případě výše uvedeného cíle, možná budete mít záznam o vaší spotřebě, aby se ujistili, že budete držet svého cíle.

• Dosažitelné, což znamená, váš cíl by mělo být něco, co je fyzicky schopný udělat dnes, a něco, co by bylo bezpečné pro vás udělat. Pokud budete pít dlouhodobě, kolo-pro-hodiny, může vzorek cílem nemůže být v bezpečí bez pomoci lékaře, protože přerušení pití by mohl přinést na odstoupení od smlouvy důsledky život ohrožující.

• Realistické, což znamená, že je to něco, co si myslíte, že můžete dělat.

• Time-based, což znamená, že byste měli nastavit datum a čas, kdy začnete cíle, a vy byste měli prověřit svůj pokrok v pravidelných intervalech.

Změna je postupný proces a vyžaduje čas. První tři až šesti měsíců změny jsou obvykle nejtěžší. Doba, po které bude těžké, taky, ale ne tak docela, jako by to bylo na začátku. Pokud jste se odradit, pamatujte, že jiní, než jste a nadále překonat závislost.

Hledám léčby

Přestože přirozené obnovy pracuje pro některé lidi, jiní zjistili, že chtějí nebo potřebují podporu svých vrstevníků nebo pomoc zdravotníků (viz "Práce s terapeutem"), protože vyjednávat zotavení. Při pohledu na léčbu, mějte na paměti, že léčba funguje nejlépe, když je to šité na míru vašim potřebám.

Nejúčinnější léčba je ten, který budete držet, takže nejprve zjistit, co budete potřebovat, a pak najít léčbu, která vám může nabídnout program, který odpovídá vašim potřebám nejlépe. Léčba může být low-key a self-řídil, nebo intenzivní a militantní. Budete se muset rozhodnout, kde na tomto kontinuu chcete být. Plus, můžete se rozhodnout kombinuje prvky pro splnění všech vašich potřeb. Bez ohledu na to, kde začít, bude léčba závislosti a životní styl změnit nějakou dobu trvat. Neexistuje žádné rychlé řešení.

Podpora Peer

Když lidé poprvé uvědomí, že chcete podporu v procesu obnovy, se často obracejí na peer podpůrné skupiny, jako jsou Anonymní alkoholici (AA). Podle některých odhadů, tolik jako jeden z 10 lidí, včetně dvou třetin těch, kdy léčených pro závislost na alkoholu, se zúčastnil alespoň jeden AA setkání.

Programy, jako je AA, včetně narkotik Anonymous, Gamblers Anonymous, a Overeaters Anonymous a podobné, tzv. 12-krok programy (viz níže), může být velmi efektivní stipendia. Ale lidé hledají pomoc by měla zvážit, "nakupování v okolí" pro skupinu, která jim nejlépe vyhovuje. Jako u většiny věcí, které se týkají lidského spojení, programy vzájemné podpory fungovat, když skupina a jednotlivec jsou kompatibilní. Naštěstí, většina podpora skupinové systémy mají více skupin z čeho vybírat.

Také, svépomocné 12-krokové stipendia může být použit v kombinaci s psychoterapií. Najednou, vztah mezi AA a profesionály duševního zdraví byl poněkud napjatý a vzdálený. Obě skupiny měly různé názory na nejlepší způsob, jak k léčbě závislosti. Ale dnes spolupráce je častější, než konflikt.

AA neodmítne nebo soutěžit s lékařství nebo psychiatrie. Mnozí členové se snaží psychoterapii nebo odborné poradenství, a někteří se psychiatrické léky. Většina odborníků na duševní zdraví snadno odkazovat pacienty na 12-krok programy, a mnoho remíza na těchto principech nebo použijte 12-krok-související poradenství (často volal facilitace 12-krok), v jejich přístupu k léčbě (viz "12 kroků poradenství nebo napomáhání" ).

V léčbě vyvinuté výzkumnými pracovníky Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismus, 12-step usnadnění terapeuti poskytují pacientům s čtení materiálů o AA a povzbudit účast na schůzích. Oni také může zařídit kontakt s dobrovolníky z AA a dalších 12-krok skupin. Pacienti mohou být požádáni, aby časopis zkušeností na setkáních AA a diskutovat o nich s poradcem nebo terapeutem. V nemocnicích a na klinikách, které léčí závislost na chemikáliích, facilitace 12-krok je součástí detoxikace (pod dohledem odstoupení od smlouvy).

Obytné léčebných centrech

Obytné (živé-in) Léčebny poskytují nejvíce intenzivní léčbu závislostí. Tato centra jsou ideální pro lidi, kteří byli neúspěšní v zotavování prostřednictvím méně náročných postupů. Často toto nastavení léčba je velmi atraktivní pro lidi, kteří potřebují oddělit od jejich aktuální životní situace a pokušení každodenního života. V obytné prostředí léčby, jsou zde strukturovaný denní aktivity a terapeutické sezení. Možná budete chtít začít s léčbou v rezidenční zařízení, pokud máte pocit, intenzivní zážitek bude sloužit vám nejlépe. Nicméně, někteří lidé nejsou ochotni nebo schopni utratit peníze, nebo čas potřebný k zadání léčebný program plný úvazek. Tyto programy jsou často drahé a mít alespoň jeden až několik měsíců na dokončení. Malý důkazy naznačují, že dlouhodobé sazby úspěšnosti rezidenčních programů, jsou lepší než ambulantních programů. Nicméně, tyto míra úspěšnosti jsou založeny na průměru, to znamená, že důkazy shromážděné z mnoha lidí, a po dlouhou dobu. Léčba potřeba je velmi osobní. Který přístup léčba, co potřebujete, musí být určena aktuální situaci, zda jiné způsoby léčby byly užitečné, a kolik struktura, musíte být v bezpečí ve své uzdravení. Pokud potřebujete bezpečné a velmi strukturovaný nastavení začít svůj zotavení, ústavní léčba centrum by mohlo být tou nejlepší volbou pro vás.

Skákání na nové závislosti

Když jsou lidé zotavuje ze závislosti, zda nebo ne oni vyhledávají léčbu, to je velmi běžné pro ně "hop" do jiné závislosti, než se plně zotavit. Například, lidé s anamnézou závislosti na heroinu může přepínat s pomocí kokainu nebo alkoholu, nebo začít hazardu neodolatelně, jak se snížit jejich užívání heroinu.

Pokud zjistíte, poskakování na jiné závislosti, nebuďte na sebe příliš tvrdý. Hopping může být prostředníkem krok, který nakonec vede k vašemu úspěchu. Zobrazit jako příležitost k učení. Vyhodnotit spouštěče, které povzbudil vaše používání, a pokračovat v úsilí o překonání závislostí ve všech svých projevech.

Potvrzení vaše rozpolcenost

Ať už znamená, že se rozhodnete řešit svou závislost, je pravděpodobné, budete muset zápasit s určitou mírou ambivalence - před, v průběhu a po ukončení léčby nebo self-nařídil změnu. Váš látka nebo činnost volby kdysi něco pozitivního, a vzpomínka na pozitivní efekt může být velmi svůdné a trvalý. Lidé se závislostí často vafle ve své touze přestat používat. Mnoho relapsu během prvního roku po zastavení. Pokud se to stane, můžete stále obnovit, a to zejména pokud máte v plánu, jak zvládnout relapsu. Relapsu může být velmi významnou příležitost k učení, poskytování informací o triggery, nebezpečných situacích, a další informace, které mohou pomoci vás provedou další fázi zotavení.