Kolorektální karcinom

Co je kolorektální karcinom?

Kolorektální karcinom je maligní buňky nacházejí v tlustém střevě a konečníku. Tlustého střeva a konečníku jsou části tlustého střeva, který je součástí trávicí soustavy. Vzhledem k tomu, rakoviny tlustého střeva a konečníku rakoviny mají mnoho společných rysů, které jsou někdy označovány společně jako kolorektální karcinom. Rakovinné nádory nacházejí v tlustém střevě nebo konečníku také může šířit do jiných částí těla.

S výjimkou rakoviny kůže, tlustého střeva a konečníku je třetí nejčastější rakovinou u mužů i žen. Odhaduje se, Evropskou Cancer Society, že 146.970 případů rakoviny tlustého střeva se očekává v roce 2009. Počet úmrtí v důsledku rakoviny tlustého střeva se snížil, což se připisuje zvýšené vyšetření a odstranění polypu.

Jaké jsou typy rakoviny tlustého střeva?

Typ rakoviny, tzv. adenokarcinom tvoří více než 95 procent z tlustého střeva. Jedná se o typ se zaměříme na v této sekci. Jedná se o další typy rakoviny, které lze nalézt v tlustém střevě a konečníku, ale jsou vzácné.

Zde je přehled typů kolorektálního karcinomu:

• adenokarcinom
  Adenokarcinomy jsou nádory, které začínají ve sliznici vnitřních orgánů. "Adeno" znamená žlázy. Tyto nádory začít v buňkách s vlastnostmi, nebo žlázových buněk, které vylučují. Ty mohou tvořit v mnoha různých orgánů, jako je například plic, prsu. V kolorektálního karcinomu, nádorů brzy začínají jako malé adenomatózní polypy, které stále rostou a pak zase do zhoubných nádorů. Drtivá většina kolorektálních karcinomů jsou adenokarcinomy.

• gastrointestinální stromální tumory (GIST)
  Jedná se o nádory, které začínají ve svalové tkáni tlustého střeva. Mohou být benigní (noncancerous) na první, ale mnozí se změní v rakovinu. Když se to stane, se nazývají sarkomy. Chirurgie je obvyklá léčba.

• lymfom
  Lymfom je rakovina, která obvykle začíná v lymfatických uzlin, která je součástí imunitního systému. Nicméně, to může také začít v tlustém střevě nebo konečníku. Existují různé druhy lymfomů. Obecně platí, že lymfomy se dělí do dvou kategorií - Hodgkin onemocnění a non-Hodgkinova lymfomu.

• karcinoidy
  Karcinoidy jsou nádory způsobené hormony. Začnou ve speciálních hormon produkujících buněk ve střevě. Často mohou způsobit žádné příznaky. Chirurgie je obvyklá léčba.

Jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva?

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky rakoviny tlustého střeva. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak.

Lidé, kteří mají některý z těchto příznaků, poraďte se se svým lékařem, a to zejména v případě, že jsou více než 50 let, nebo mají osobní nebo rodinné anamnéze onemocnění:

• změna vyprazdňování, jako je průjem, zácpa nebo zúžení stolice, která trvá déle než několik dní

• krvácení z konečníku nebo krev ve stolici

• křeče nebo trýznivý bolest žaludku

• snížená chuť k jídlu

• zvracení

• slabost a únava

• žloutenka - zežloutnutí kůže a očí

Příznaky kolorektálního karcinomu může být podobná další onemocnění, jako je například infekce, hemoroidy, a zánětlivé onemocnění střev. Je také možné mít rakovinu tlustého střeva a nemají žádné příznaky. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu.

Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu tlustého střeva?

Rizikové faktory mohou zahrnovat:

• věk
  Většina lidí, kteří mají rakovinu tlustého střeva více než 50 let, ale může se objevit v každém věku.

• závod
  Afričané mají nejvyšší riziko rakoviny tlustého střeva.

• strava
  Kolorektální karcinom je často spojena s dietou s vysokým obsahem červeného a zpracovaného masa.

• polypy
  Nezhoubné výrůstky na stěně tlustého střeva nebo konečníku jsou běžné u lidí nad 50 let věku, a věřil, že povede k kolorektálního karcinomu.

• osobní historie
  Lidé, kteří měli rakovinu tlustého střeva nebo historii adenomatózní polypy mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.

• rodinná anamnéza
  Lidé se silnou rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu nebo polypů v prvním studia příbuzného (zejména v rodiče nebo sourozence před dosažením věku 60 let, nebo ve dvou nejbližších příbuzných v jakémkoliv věku), mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.

• ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba
  Lidé, kteří mají zanícenou sliznici tlustého střeva mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.

• dědičné syndromy, jako je například familiární adenomatózní polypózy (FAP) nebo dědičné nonpolyposis rakoviny tlustého střeva (HNPCC)

• obezita

• fyzická nečinnost

• těžká konzumace alkoholu

• diabetu 2. typu

• kouření

Co je příčinou rakoviny tlustého střeva?

Přesná příčina většiny kolorektálního karcinomu je neznámý, ale známé rizikové faktory uvedené výše jsou nejpravděpodobnější příčiny. Malé procento z tlustého střeva a konečníku jsou způsobeny zděděné genovými mutacemi. Lidé s rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu mohou zvážit genetické testování. Evropská Cancer Society naznačuje, že někdo podstoupí takové zkoušky mají přístup k lékaři nebo genetik kvalifikovaný vysvětlit význam těchto výsledků zkoušek.

Prevence rakoviny tlustého střeva:

I když přesná příčina rakoviny tlustého střeva není znám, je možné, aby se zabránilo mnoha druhů rakoviny tlustého střeva se následující:

• strava a cvičení
  Je důležité řídit rizikové faktory můžete ovládat, jako jsou diety a cvičení. Jíst více ovoce, zeleniny a celozrnné potraviny a vyhnout se vysokým obsahem tuku, nízkým obsahem vlákniny, plus cvičení přiměřeně, na pravidelném základě i malé množství, může být užitečné.

• farmakoterapie
  Některé studie ukázaly, že nízké dávky nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin, a estrogenové substituční terapie u žen po menopauze může snížit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Poraďte se se svým lékařem.

• projekce
  Možná, že nejdůležitější pro prevenci rakoviny tlustého střeva má screeningové testy na vhodných věku. Protože některé kolorektální rakoviny nelze zabránit, najít jim brzy je nejlepší způsob, jak zvýšit šanci na úspěšnou léčbu, a snížit počet úmrtí způsobených kolorektálního karcinomu.

  Následující pokyny screening může snížit počet případů tohoto onemocnění, a může také snížit úmrtnost od rakoviny tlustého střeva o zjištění nákazy v ranějším, více léčitelné fázi.

Metody screeningu kolorektálního karcinomu:

Screeningové metody pro kolorektální karcinom, pro lidi, kteří nemají žádné příznaky ani silné rizikové faktory, patří následující:

• Digitální rektální vyšetření (DRE) - lékař nebo zdravotní poskytovatel vloží prstem v rukavici do konečníku k citu pro nic neobvyklého, nebo abnormální.

• fekální okultní krevní test - kontroluje skryté (okultní), krev ve stolici. To zahrnuje umístění velmi malé množství stolice na speciální kartu, která je pak testována v kanceláři lékaře nebo zaslané do laboratoře.

• fekální imunochemické testy (FIT) - test, který je podobný fekální okultní krevní test, ale nevyžaduje žádná omezení týkající se stravy nebo léků před zkouškou.

• sigmoidoskopie - diagnostický postup, který umožňuje lékaři zkoumat vnitřek části tlustého střeva, a je užitečné při identifikaci příčin průjem, bolesti břicha, zácpa, abnormální výrůstky, a krvácení. Krátká, pružná, osvětlené trubice, tzv. sigmoidoscope, je vložena do střeva přes konečník. Rozsah fouká vzduch do střeva, aby jej nafouknout a aby prohlížení vnitřek jednodušší.

• kolonoskopie - postup, který umožňuje lékaři prohlédnout po celé délce tlustého střeva, a může často pomoci zjistit abnormální výrůstky, zanícené tkáně, vředy a krvácení. Jde o vkládání kolonoskopem, dlouhý, pružný, osvětlené trubice, dovnitř konečníku až do tlustého střeva. Colonoscope umožňuje lékaři vidět sliznici tlustého střeva, odstranění tkáně k dalšímu vyšetření a případně léčit některé problémy, které jsou objeveny.

• CT colonography (virtuální kolonoskopie) - postup, který využívá počítačové tomografie (CT), aby přezkoumala tlustého střeva pro polypy nebo masy s využitím speciální technologie. Snímky jsou zpracovávány počítačem, aby se 3-dimenzionální (3-D) model tlustého střeva. Virtuální kolonoskopie je neinvazivní, i když to vyžaduje malou trubku, které mají být vloženy do konečníku, aby čerpadlo vzduch do tlustého střeva.

• Stolička DNA (sdna) - test slouží ke kontrole stolice nebo výkaly na konkrétní změny v DNA (genetický plán každé buňky), které označují příznaky rakoviny tlustého střeva. Pacient je povinen uložit celý pohyb střev a vzorek je odeslán do laboratoře.

• iriografie s klimatizací kontrastu (také volal dvojitý kontrast iriografie.) - tekutina tzv. barnatý (kovový, chemický, křídový, kapalina slouží k srst uvnitř orgánů tak, že se objeví na x-ray) je dána do konečníku, aby částečně zaplnit tlustého střeva. X-ray z břicha ukazuje striktur (zúžené plochy), bez překážek (blokády), a další problémy.

Diagnostické postupy pro kolorektálního karcinomu:

Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy kolorektálního karcinomu může zahrnovat následující:

• Digitální rektální vyšetření (DRE) - lékař nebo zdravotní poskytovatel vloží rukavici a namazaný prst do konečníku k citu pro něco neobvyklého nebo abnormální. Tento test může detekovat rakoviny konečníku, tlustého střeva, ale ne.

• fekální okultní krevní test - kontroluje skryté (okultní), krev ve stolici. To zahrnuje umístění velmi malé množství stolice na speciální kartu, která je pak testována v kanceláři lékaře nebo zaslané do laboratoře.

• sigmoidoscopy - diagnostický postup, který umožňuje, aby lékař zkoumat vnitřek části tlustého střeva. Krátká, pružná, osvětlené trubice, tzv. sigmoidoscope, je vložena do střeva přes konečník. Rozsah fouká vzduch do střeva, aby jej nafouknout a aby prohlížení vnitřek jednodušší.

• kolonoskopie - postup, který umožňuje lékaři prohlédnout po celé délce tlustého střeva. Jde o vkládání kolonoskopem, dlouhý, pružný, osvětlené trubice, dovnitř konečníku až do tlustého střeva. Colonoscope umožňuje lékaři vidět sliznici tlustého střeva, odstranění tkáně k dalšímu vyšetření a případně léčit některé problémy, které jsou objeveny.

• iriografie - tekutina tzv. barnatý (kovový, chemický, křídový, kapalina slouží k srst uvnitř orgánů tak, že se objeví na x-ray) je uveden do konečníku, aby částečně zaplnit tlustého střeva. X-ray z břicha ukazuje striktur (zúžené plochy), bez překážek (blokády), a další problémy.

• biopsie - postup, ve kterém jsou vzorky tkáně odstraněny (s jehlou nebo během chirurgického zákroku) od těla pro vyšetření pod mikroskopem, k určení, zda jsou přítomny rakovina nebo jiné abnormální buňky.

• krevní obraz - pro kontrolu anémie (výsledek krvácení z nádoru).

Jaké jsou fáze rakoviny tlustého střeva?

Pokud je diagnostikována rakovina tlustého střeva, budou provedeny testy k určení, jak je k dispozici mnoho rakovina, a v případě, že rakovina se rozšířila z tlustého střeva do jiných částí těla. To se nazývá staging, a je důležitým krokem směrem k plánování léčebného programu. National Cancer Institute definuje následující etapy pro kolorektálního karcinomu:

Léčba rakoviny tlustého střeva:

Specifická léčba kolorektálního karcinomu bude určena lékařem na základě:

• váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza

• Rozsah onemocnění

• vaše tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie

• očekávání v průběhu tohoto onemocnění

• Váš názor či preference

Po kolorektální karcinom diagnostikován a inscenované, bude váš lékař doporučí léčebný plán. Léčba může zahrnovat:

• tlustého střeva chirurgie
  Často, primární léčba rakoviny tlustého střeva je operace nazývá resekce tlustého střeva, ve kterém jsou rakovina a délka normální tkáně na obou stranách rakoviny možné, stejně jako v blízkosti lymfatických uzlin.

• radiační terapie
  Radiační terapie je použití vysoce energetického záření zabít rakovinné buňky a nádory psychiatra. Existují dva způsoby, jak doručit radiační terapie, včetně následujících:

  • vnější záření (zevní terapie) - léčba, která právě vysílá vysoké úrovně záření přímo do nádorových buněk. Stroj je řízen ozařovací terapie. Vzhledem k tomu, záření se používá k zabíjení nádorových buněk, a zmenšit nádory, mohou být zvláštní štíty slouží k ochraně tkáně obklopující oblast zpracování. Radiační léčba je bezbolestná a obvykle trvá několik minut.

  • vnitřní záření (brachyterapie, implantát záření) - záření je uveden uvnitř těla co nejblíže k rakovině, jak je to možné. Látky, které produkují záření, tzv. radioizotopy, může být požití, injekční aplikaci nebo implantované přímo do nádoru. Některé z radioaktivních implantátů se nazývají "semena" nebo "kapsle".
    Vnitřní záření zahrnuje dávat vyšší dávky záření v kratším časovém úseku, než s externím zářením. Některé vnitřní radiační léčby zůstat v těle dočasně. Ostatní vnitřní ošetření zůstat v těle trvale, prostřednictvím radioaktivní látka ztrácí záření v krátkém časovém období. V některých případech jsou použity interní i externí radiační terapie.

• chemoterapie
  Chemoterapie je použití protinádorových léčiv pro léčbu nádorových buněk. Ve většině případů, chemoterapie Působí tak, že narušuje schopnost nádorových buněk, aby růst nebo reprodukci. Různé skupiny léků pracovat v různých způsobů, jak bojovat proti rakovinné buňky. Onkolog doporučí léčebný plán pro každého jednotlivce. Studie ukázaly, že chemoterapie po operaci může zvýšit míru přežití u pacientů s některými stádiích rakoviny tlustého střeva. Chemoterapie může také pomoci zmírnit příznaky pokročilého karcinomu.
  Novější léky tzv. cílené terapie mohou být použity spolu s chemoterapií, nebo někdy i samy od sebe. Například, některé novější léky cílových proteinů, které se nacházejí častěji na rakovinných buňkách, než na normální buňky. Tyto léky mají různé (a často mírnější) nežádoucí účinky než standardní chemoterapie léky.

Lékařské Recenzent: Richard Alteri, MD
Lékařské Recenzent: Sara M. Foster, RN, MPH