Co je ACA?
Anomální koronární tepny (ACA) je koronární tepny, která má abnormalitu nebo malformace. Malformace je vrozená (při narození) a je nejčastěji týkající se původu a umístění koronární tepny. Nicméně, může být další poškozená místa v koronární tepny. Stejně tak to může mít vliv na celkovou velikost a tvar postižené věnčité tepny nebo tepny. ACA může dojít také spolu s dalšími vrozených srdečních vad.
Toto onemocnění může být také nazýván vrozená anomálie koronárních tepen (CAA).
I když jsou přítomny při narození, ACAS jsou často není diagnostikována až do pozdního dospívání nebo dospělosti, kvůli nedostatku příznaků nebo proto, že příznaky nemusí být uznány za způsobené ACA. Dospívající nebo dospělé s neznámou ACA může mít počáteční epizody bolesti na hrudi, srdeční selhání, nebo dokonce náhlé srdeční smrti dříve, než je nemoc rozpoznána.
Anatomie věnčitých tepen
Hlavní funkcí věnčitých tepen je dodávat krev do srdečního svalu. Stejně jako ve všech ostatních tkání v těle, srdeční sval potřebuje okysličenou krev k funkci, a se sníženým obsahem kyslíku v krvi, musí být recirkuluje do plic. Věnčitých tepen se skládá ze dvou velkých větví tzv. pravé a levé věnčité tepny. V levé věnčité tepny systém větví do circumflexus tepny a levé přední sestupné arterie.
Dvě hlavní koronární tepny jsou levý a pravý hlavní koronární tepny. Levé věnčité tepny (LMCA), který se dělí do levého předního sestupně tepny a circumflexus pobočky, dodává krev do levé komory a levé síně. Pravá koronární tepna (RCA), který se dělí na pravé zadní sestupně a akutní marginální tepny, dodává krev do pravé komory, pravé síně, a sinoatrial uzlu (shluk buněk v pravé síní zdi, která reguluje rytmickou frekvenci srdce).
Další tepny odbočit dvou hlavních koronárních tepen dodávat srdeční sval krví. Patří mezi ně následující:
Háček tepny (cx). Circumflex větve tepny mimo levé věnčité tepny a obklopuje srdeční sval. Tato tepna dodává krev na boční straně a zadní straně srdce.
Levá přední sestupné arterie (LAD). Levé přední sestupné větve cév z levé věnčité tepny a dodává krev do přední části na levé straně srdce.
Menší větve koronárních tepen patří: akutní marginální, zadní sestupně (PDA), tupé marginální (OM), septa děrovačka, a úhlopříčky.
Proč jsou věnčité tepny důležité?
Vzhledem k tomu, koronárních tepen dodávat krev do srdečního svalu, každá koronární onemocnění tepen nebo nemoc může potenciálně snížit přívod kyslíku a živin do srdce, což může vést k srdeční infarkt nebo smrt.
Co způsobuje ACA?
Drtivá většina vrozených srdečních vad má žádnou známou příčinu. Baby srdce se začíná rozvíjet v okamžiku početí, a je zcela tvořen osmi týdnů na těhotenství. Vrozené srdeční vady vznikají během této rozhodující prvních osmi týdnů vývoje dítěte. Konkrétní kroky musí probíhat tak, aby na srdce, aby správně tvořit. Často, vrozené srdeční vady jsou důsledkem jedné z těchto zásadních krocích ne děje ve správný čas.
ACA může být spojena s jinými vrozených srdečních vad, zejména transpozice velkých tepen, Fallotova tetralogie, a některých forem plicní atrézie.
Proč je ACA obavy?
ACA je znepokojující, protože tam může být žádný náznak toho, že nemoc je přítomna až závažné události, jako je bolest na hrudi, srdeční infarkt, nebo dokonce náhlé smrti nastane. Dítě může zůstaly asymptomatické (bez příznaků) během dětství, a zcela nevědomý, že on nebo ona má problém.
Jedinci s ACA zapojené do namáhavé činnosti nebo atletiky mohou být ohroženi náhlou smrtí, a možná budete muset změnit své cvičení rutiny. Mezi 4 a 15 procent mladých lidí, kteří mají náhlé srdeční smrti se zjistilo, že koronární tepny anomálii. ACA je druhou nejčastější příčinou náhlého úmrtí u mladých sportovců.
To je také podezření, že anomální koronárních tepen může představovat riziko pro dřívější vznik ischemické aterosklerózy.
Jaké jsou příznaky ACA?
Příznaky ACA se liší v závislosti na typu anomální současnosti tepny. Některé typy nemají žádné přidružené příznaky a mohou být nalezeny v pozdějším životě při diagnostických testech, jako je srdeční echokardiografie (ECHO) nebo srdeční katetrizace. Jiné typy ACA může způsobit příznaky odpovídající snížení průtoku krve do srdeční tkáně, jako je například bolest na hrudi při námaze nebo v klidu.
V závislosti na typu ACA, příznaky se mohou začít v dětství, nebo, více obyčejně, ale nemusí objevit až později v životě. Dítě s ACA mohou vykazovat příznaky, které mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
Popudlivost
Špatné krmení
Zpomalil nebo špatný růst a vývoj
Dušnost (potíže s dýcháním)
Dušnost
Pocení (pocení)
Šedavé barvy kůže v kombinaci s jinými příznaky
Období bledost (bledá kůže)
Srdeční selhání
Starší děti si mohou stěžovat na bolesti na hrudi nebo závratě a mdloby při námaze. Srdeční selhání se symptomy dušnost při námaze a retenci tekutin, může být znakem příznak, zda bolest na hrudi byla vágní nebo ignorovány a ischemie (snížení průtoku krve do srdečního svalu), poškození srdečního svalu.
Jak bolest na hrudi a srdeční selhání příznaky sloužit jako včasné varovné příznaky u dospělých, že srdeční sval již nedostává dostatečný přísun krve z oběhu koronární tepny, které by mohly být v kojeneckém věku a dětství dostačující.
Příznaky anomálním věnčité tepny může připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy se srdcem. Vždy se poraďte s lékařem Vašeho dítěte pro stanovení diagnózy.
Jak se ACA diagnostikována?
Lékař bude provádět fyzikální vyšetření, poslech srdce a plic, a provést další pozorování, které pomáhají v diagnostice.
Diagnostické testy na vrozené srdeční choroby se liší podle věku dítěte, klinického onemocnění a institucionální preference. Některé testy, které mohou být doporučeny jsou následující:
Hrudník x-ray. Diagnostický test, který používá neviditelné X-ray paprsků k výrobě obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film. Tam může dojít ke změnám, které se konají v plicích v důsledku zvláštní průtoku krve, které lze vidět na rentgenu.
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG). Test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, ukazuje abnormální rytmy ( arytmií nebo srdečního rytmu), a zjistí srdečního svalu stres.
Echokardiogram (echo). Postup, který hodnotí strukturu a funkci srdce pomocí zvukových vln zaznamenaných na elektronický senzor, který produkují pohybující se obraz srdce a srdečních chlopní.
Srdeční katetrizace. Srdeční katetrizace je invazivní postup, který poskytuje velmi podrobné informace o strukturách uvnitř srdce. Pod sedativy, malé, tenké, flexibilní trubka (katétr) je vložen do krevní cévy v rozkroku, a veden na vnitřní straně srdce. Krevní tlak a kyslíku Měření se provádí ve čtyřech komorách srdce, stejně jako plicní tepnou a aortou. Kontrast barvivo je vstřikován jasněji vizualizaci struktur uvnitř srdce.
Počítačová tomografie angiografie (CTA). Diagnostická zobrazovací metoda, která využívá kombinaci rentgenů a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky), a to jak horizontálně, tak vertikálně, z krevních cév.
Magnetická rezonance (MRI). Diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle. MRI může být použit na pomoc při odhadu plicnice tlak v plicích a pro objasnění každého krve posunování.
Magnetická rezonance angiografie (MRA). Typ MRI postup slouží k vyhodnocení průtok krve tepnami.
Jaderná zobrazování. Diagnostické skeny, které používají velmi malé množství radioaktivního materiálu, nebo radiofarmaka, identifikovat abnormální tok krve do srdce, určit rozsah poškození srdečního svalu po srdečním infarktu, a / nebo pro měření srdeční funkce.
ACA lze nalézt při diagnostických postupů prováděných na příznaky, které jsou spojené s dalšími problémy nebo onemocnění.
Léčba ACA
Specifická léčba anomální věnčité tepny určí lékař vašeho dítěte na základě:
Věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání průběhu vady
Váš názor či preference
Doporučení pro léčbu bude záviset na tom, jaký typ ACA je přítomen a jeho vliv na dítě. Léčba ACA mohou zahrnovat:
. Lékařské ošetření Různé metody léčení pro ACA mohou zahrnovat:
Léky k posílení srdce, ovlivňují krevní tlak a / nebo odstranit přebytečné tekutiny z těla (voda pilulky). Mohou být použity i jiné typy léků.
Kyslíková terapie
Omezení činnosti
Chirurgická léčba. Různé chirurgické techniky mohou být využity pro ACA opravy, v závislosti na typu anomálie.
Dlouhodobé výsledky
Příznaky mohou být nepřítomen nebo mírné v dětství.
Jednotlivci, kteří byli diagnostikováni s ACA by měl pečlivě sledovat doporučení svého lékaře. I když mnozí zůstávají bez symptomů, důkladné hodnocení opět v dospívání nebo v rané dospělosti je doporučeno. V některých případech, pravidelné zátěžové testy lze doporučit k posouzení změny ve stavu koronárních tepen.
Po chirurgické korekci ACA, mohou být některé zvýšené riziko vzniku předčasného onemocnění koronární tepny. Výsledky po chirurgické korekci může být zlepšen následujícím pokyny pro zdravou stravou a cvičením.
Poraďte se vaše dítě s lékařem, pokud jde o konkrétní výhledu pro vaše dítě.
