Co je to?
Bipolární porucha, která se dříve říkalo maniodepresivní onemocnění nebo manická deprese, je duševní porucha charakterizovaná širokým nálady z high (maniodepresivní) až nízká (depresivní).
 |
Období vysoké nálada, podrážděnost, se nazývají manických epizod. Člověk se stává velmi aktivní, ale v rozptýlené a neproduktivní způsobem, někdy s bolestivým nebo nepříjemné následky. Příklady jsou utrácet více peněz, než je moudrý, nebo zapojit se do sexuálních dobrodružství, které se litoval později. Osoba v manické stavu, je plný energie a velmi podrážděný, může spát mnohem méně, než je obvyklé, a může vymyslet velké plány, které by mohly být nikdy provedeny. Osoba se může vyvinout myšlení, které je mimo krok s realitou - psychotické příznaky - jako falešné přesvědčení (bludy) nebo falešné vnímání (halucinace). Během manické období, může člověk narazit na potíže se zákonem. Jestliže osoba má mírnější příznaky mánie a nemá psychotické příznaky, se nazývá "hypománie" nebo hypománie epizoda.
Expertní pohled na bipolární poruchou bude i nadále vyvíjet, ale to je nyní obyčejně rozdělen do dvou podtypů (bipolární I a bipolární II) založené na rozhraní mezi mánií a hypománie je popsáno výše.
Bipolární porucha je klasický formulář, kde se člověk měl alespoň jednu manickou epizodu.
V bipolární II nepořádek, člověk nikdy neměl manickou epizodu, ale má alespoň jednu epizodu hypomanic a alespoň jedno období výrazného deprese.
Většina lidí, kteří mají manických epizod také zažít období deprese. Ve skutečnosti, tam je nějaký důkaz, že fáze deprese je mnohem častější, než období mánie v této nemoci. Bipolární deprese může být mnohem více stresující, než mánie a, vzhledem k riziku sebevraždy, je potenciálně nebezpečná.
Porucha, která je klasifikována samostatně, ale úzce souvisí s bipolární poruchou, je cyklotymie. Lidé s touto poruchou se pohybují mezi hypománie a mírnou nebo středně těžkou depresi, aniž by rozvoji plnou manické nebo depresivní epizody.
Někteří lidé s bipolární poruchou spínačem často nebo rychle mezi manických a depresivních symptomů, vzoru, který se často nazývá "rychlé jízda na kole." Pokud manické a depresivní příznaky překrývat na dobu, to je nazýváno "smíšené" epizoda. Během těchto období, může být obtížné zjistit, který nálada - deprese nebo mánie - je výraznější.
Lidé, kteří měli jednu manickou epizodu s největší pravděpodobností budou mít ostatní, pokud se nesnaží léčbu. Nemoc inklinuje k běhu v rodinách. Na rozdíl od deprese, ve kterém jsou ženy častěji diagnostikována bipolární porucha se stává téměř stejně u mužů i žen.
Vzhledem k tomu, bipolární porucha může přijít v mnoha podobách, je obtížné určit její prevalenci. V závislosti na tom, jak definovat poruchu, vědci odhadují, že bipolární porucha se vyskytuje až u 4% populace. Použije-li se zvláště široká definice, odhad může být ještě vyšší.
Nejvýznamnějším rizikem tohoto onemocnění je riziko sebevraždy. Lidé, kteří mají bipolární poruchou jsou také více pravděpodobné, že zneužívají alkohol nebo jiné látky.
Příznaky
Během manické fáze, symptomy mohou zahrnovat:
Vysoká úroveň energie a aktivity
Dráždivý nálada
Snížená potřeba spánku
Bombastická, nafoukl-up sebevědomí ("velkolepost")
Rapid nebo "pod tlakem" řeč
Rychlé myšlenky
Tendence být snadno rozptýlit
Zvýšená bezohlednost
Falešné víry (bludy) nebo falešné vnímání (halucinace)
V povznesené náladě nálady, člověk může mít velikášství, zatímco dráždivé nálady jsou často doprovázeny paranoidní nebo podezřelých pocity.
Během depresivní období, symptomy mohou zahrnovat:
Výrazně nízká nebo podrážděný nálada
Ztráta zájmu nebo potěšení
Jíst více nebo méně, než je obvyklé
Získání nebo hubnutí
Spící více nebo méně, než je obvyklé
Zdají se zpomalil nebo rozrušený
Únava a ztráta energie
Pocit bezcenné nebo vinný
Špatná koncentrace
Nerozhodnost
Myšlenky na smrt, pokusy o sebevraždu nebo plánů
Diagnóza
Protože neexistují žádné lékařské testy, které zakládají tuto diagnózu, duševní zdraví profesionální diagnózy bipolární porucha na základě anamnézy a symptomů člověka. Diagnóza je založena nejen na současných příznaků, ale také vzít v úvahu problémy a symptomy, které se vyskytly po celý život člověka.
Lidé s bipolární poruchou jsou častěji hledat pomoc, když jsou v depresi, než když s manickou nebo hypománie. Je důležité, abyste informovala svého poskytovatele zdravotní péče, o jakémkoli historii manických příznaků (jako je popsáno výše). Pokud lékař předepsal antidepresivum pro osoby s takovou historií, antidepresivum mohl vyvolat manickou epizodu.
Vzhledem k tomu, léky a další onemocnění mohou způsobit příznaky mánie a deprese, musí být psychiatr a primární péče lékař někdy spolupracovat s ostatními profesionály duševního zdraví pro vyhodnocení problému. Například, průběh nemoci může být ovlivněna při léčbě steroidy nebo problémy se štítnou žlázou.
Očekávaná doba trvání
Pokud se neléčí, první epizoda mánie trvá v průměru dva až čtyři měsíce a depresivní epizodu až na osm měsíců nebo déle, ale tam může být mnoho variací. Pokud člověk nedostane léčbu, epizody mají tendenci stále častější a trvají déle, jak plyne čas.
Prevence
Neexistuje žádný způsob, jak zabránit bipolární poruchou, ale léčba může zabránit manických a depresivních epizod nebo alespoň snížit jejich intenzitu nebo frekvenci. Také, pokud jste schopni mluvit na svého poskytovatele zdravotní péče, jak brzy, jak můžete o mírnějších forem poruchy, můžete být schopni odvrátit vážnější formy. Bohužel, obavy stigma často zastavit lidi od zmínit jejich obavy, aby jejich primární lékařské péči nebo jiné pečovatele.
Léčba
Kombinace léků a talk terapie je velmi užitečné. Často více než jeden lék je potřeba k udržení příznaků pod kontrolou.
Stabilizátory nálady
Nejznámější a nejstarší stabilizátor nálady je uhličitan lithný, které mohou zmírnit příznaky mánie a zabránit jim v návratu. I když je to jeden z nejstarších léků používaných v psychiatrii, a ačkoli mnoho jiných drog byly zavedeny do té doby, mnoho důkazů ukazuje, že je stále nejúčinnější z dostupných procedur.
Lithium může také snížit riziko sebevraždy.
Pokud budete mít lithium, budete mít pravidelné krevní testy, aby se ujistil, dávka je dost vysoká, ale ne příliš vysoko. Nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem, časté močení, třes (třes) a sníženou duševní ostrost. Lithium může způsobit, že některé drobné změny v testech, které ukazují, jak dobře vaše štítná žláza, ledviny a srdce fungují. Tyto změny nejsou obvykle příliš závažné, ale Váš lékař bude chtít vědět, jaké jsou vaše krevní testy ukazují, dříve, než začnete lithium. Budete muset získat elektrokardiogram (EKG), testy štítné žlázy a ledvin a krevní testy počítat bílých krvinek.
Po mnoho let, antiseizure léky (nazývané také "antiepileptika") se také používá k léčbě bipolární poruchy. Nejběžnější použití jsou kyselina valproová (Depakote), lamotrigin (Lamictal) a karbamazepin (Tegretol).
Někteří lidé snášejí kyselině valproové lepší než lithium. Nevolnost, ztráta chuti k jídlu, průjem, sedace a tremor (třes) jsou běžné při spuštění kyselině valproové, ale, pokud se objeví tyto nežádoucí účinky, mají tendenci slábnout v průběhu času. Léky mohou také způsobit zvýšení tělesné hmotnosti. Méně časté, ale závažné nežádoucí účinky jsou poškození jater a problémy s krevních destiček (krevní destičky jsou nezbytné pro srážení krve).
Lamotrigin (Lamictal), může nebo nemusí být účinné pro léčbu deprese, která je aktivní, ale některé studie ukazují, že je účinnější než lithium pro prevenci deprese, bipolární poruchy. (Lithium, nicméně, je účinnější než lamotriginu v prevenci mánie.) Nejvíce znepokojující vedlejší účinek lamotriginu je závažná vyrážka - ve vzácných případech, vyrážka se může stát nebezpečnou. Aby se minimalizovalo riziko, bude obvykle lékař doporučit nízkou dávku na start a zvýšení dávky velmi pomalu. Další časté nežádoucí účinky patří nevolnost a bolesti hlavy.
Karbamazepin (Tegretol) je další antiseizure léky používané k léčbě bipolární poruchy. Jeho nejběžnější vedlejší účinky jsou ospalost, závratě, rozmazané vidění, nevolnost a zvracení. Ty mohou být často vyhnout zvýšením dávky postupně. Tam jsou některé vážné, ale vzácné nežádoucí účinky, včetně zánětu jater, potlačení červených a bílých počtu krvinek a závažné kožní vyrážky.
Je třeba se vyhnout Lithium, kyselina valproát a karbamazepin v průběhu prvních tří měsíců těhotenství, protože je známo, že způsobují vrozené vady. V některých případech, nicméně, návrat manických nebo depresivních příznaků může představovat významnější riziko pro plod než léky by. Proto je důležité, aby diskutovali o různé možnosti léčby a rizika s lékařem.
Antipsychotické léky
V posledních letech, studie ukázaly, že některé z novějších antipsychotické léky mohou být účinné při potlačování příznaků bipolární poruchy. Nežádoucí účinky často mají být v rovnováze proti užitečných účinků těchto léků:
Olanzapin: ospalost, sucho v ústech, závratě a přibývání na váze.
Risperidon: ospalost, neklid a nevolnost.
Quetiapin: sucho v ústech, ospalost, přibývání na váze a závratě.
Ziprasidon: ospalost, závratě, neklid, nevolnost a třes.
Aripiprazol: nevolnost, žaludeční nevolnost, ospalost (nebo nespavost) nebo neklid.
Více Posledním přírůstkem do tohoto seznamu je asenapin. Ačkoli schválen pro léčbu bipolární poruchy, lékaři neměli dostatek zkušeností s touto drogou ještě dát spolehlivou zprávu o jejích vedlejších účincích. Ve výzkumu k dnešnímu dni, pacienti hlásili řadu nežádoucích účinků, včetně nespavosti, bolesti hlavy, ospalost, přibývání na váze, neklid, třes nebo tuhost.
Některé z těchto nových antipsychotik může zvýšit riziko vzniku cukrovky a způsobit problémy s krevních lipidů. Olanzapin je spojena s největším rizikem. S risperidonu a quetiapinu, riziko je mírné. Ziprasidon a aripiprazol způsobují minimální změny hmotnosti a ne tolik riziko vzniku cukrovky.
Antianxiety léky
Antianxiety léky, jako lorazepam (Ativan) a clonazepam (Klonopin) někdy se používá ke zklidnění úzkost a neklid spojený s manickou epizodou.
Antidepresiva
Užívání antidepresiv u bipolární poruchy je sporný. Mnozí psychiatři nyní vyhnout se předepisování antidepresiv, protože je zřejmé, že mohou vyvolat manickou epizodu nebo vyvolat vzor rychlého cyklování. Jakmile je stanovena diagnóza bipolární poruchy je, proto, mnozí psychiatři se snaží léčit nemoci pomocí stabilizátory nálady. Některé studie však i nadále ukazují hodnotu antidepresivní léčby, obvykle když stabilizátor nálady nebo antipsychotické medikace je také předepsaný.
Existuje tolik různých forem bipolární poruchy, že je nemožné vytvořit jedno obecné pravidlo. Použití antidepresivum sám může být odůvodněno v některých případech, zejména v případě jiné úpravy nebyly uvedeny úlevu. To je další oblast, kde jsou klady a zápory léčby by mělo být pečlivě přezkoumána s lékařem.
Psychoterapie
Diskuse terapie (psychoterapie) je důležité v léčbě bipolární poruchy, neboť poskytuje vzdělání a podporu a pomáhá člověku vyrovnat se s nemocí. Nedávný výzkum ukázal, že u mánie, psychoterapie pomáhá lidem rozpoznat příznaků poruchy nálady brzy, a pomáhá jim sledovat průběh léčby blíže. Deprese, psychoterapie může pomoci lidem rozvíjet strategie zvládání. Rodinná výchova pomáhá rodinní příslušníci komunikovat a řešit problémy. Když se rodiny stále zapojen, pacienti upravit snadněji, jsou více pravděpodobné, aby se správná rozhodnutí o jejich léčbě a mají lepší kvalitu života. Mají méně epizody nemoci, méně dní s příznaky a méně hospitalizací v nemocnici.
Psychoterapie pomáhá osoba smlouvu s bolestivými následky, praktické potíže, ztráty nebo rozpaky vyplývající z maniakální chování. Řada technik psychoterapie může být užitečné v závislosti na povaze problémů osoby. Kognitivně behaviorální terapie pomáhá člověku rozpoznat vzorce myšlení, které ho může udržet z řízení onemocnění dobře. Psychodynamic, pohled orientované nebo interpersonální psychoterapie může pomoci vyřešit konflikty v důležitých vztazích, nebo prozkoumat historii, která přispěla k současným problémům.
Kdy volat profesionální
Manické epizody je vážný problém vyžadující okamžitou léčbu. Nicméně, člověk v manické epizodě nemusí být vědomi toho, že on nebo ona je nemocná. Někteří lidé s tímto onemocněním mohou být přinesl do nemocnice, i když nechtějí jít. Mnozí pacienti jsou vděční, později, když se dozví, že se vyhnul ztrátě nebo rozpaky a byli tlačeni dostat léčbu, kterou potřebuje.
Pokud budete dodržovat manické příznaky u člověka, který je nevědomý jeho nebo její nemoci, domluvte si konzultaci s poskytovatelem zdravotní péče. Léčba může zabránit příznaky z zrychluje, a může zlepšit průběh osoby a fungování v průběhu času.
Vzhledem k tomu, zvýšené riziko sebevraždy u bipolární poruchy, každá osoba se známou bipolární poruchou, která vykazuje příznaky zhoršení deprese, by měli neprodleně vyhledat pomoc.
Prognóza
Přirozený průběh bipolární poruchy se liší. Bez léčby manických a depresivních epizod se objevují častěji lidé starší, což způsobuje stále větší problémy ve vztazích nebo v práci. To často trvá vytrvalost najít nejvíce užitečné drog kombinaci, která má co nejméně vedlejších účinků. Léčba může být velmi efektivní, mnoho ze symptomů může být snížena, a v některých případech odstraněny. V důsledku toho se mnoho lidí s bipolární poruchou jsou schopny fungovat zcela normálně a mají velmi úspěšný život.