Antidepresiva nyní nesou varování, že léky mohou zvýšit riziko sebevražedných myšlenek a chování u pacientů ve věku 18 a pod, takže lékaři zdráhají jim předepsat pro tuto věkovou skupinu a vytváří trvalý a někdy hořké diskuse. Jeden z nejkomplexnějších studií prováděných na data naznačují, že jediný způsob, jak snížit riziko sebevraždy u depresivních adolescentů, kteří užívají antidepresiva, je kombinovat farmakoterapii s kognitivně-behaviorální terapie (CBT), které učí pacienty rozpoznat a překonat zažité vzory negativních myšlenek a chování.
Léčba adolescentů s depresí studie bylo zařazeno 327 pacientů ve věku 12 až 17 let s diagnózou velké deprese a náhodně přiřazena jim s léčbou fluoxetinem (Prozac), CBT, nebo obojí. Výzkumníci pak hodnocena léčebnou odpověď a sebevražedné myšlenky nebo chování v týdnech 12 a 36, k posouzení krátkodobé a dlouhodobé účinnosti.
Ve 12. týdnu farmakoterapie sám byl účinnější než CBT samotné, i když kombinace pracuje nejlépe: 62% pacientů reagovalo pozitivně na léčbu drogové sám, 48% na CBT sám, a 73% kombinované terapie. V 36. týdnu, léčbu drogové závislosti a CBT byly stejně účinné, ale kombinovaná léčba byla stále nejúčinnější: 81% pacientů bylo reagovat buď na lékovou terapii, nebo CBT samotné, zatímco 86% bylo reagovat na kombinovanou léčbu.
Jak výzkumníci dále analyzovány výsledky, nicméně, oni si uvědomili, že CBT nejen lepší léčba drog a to jak v krátkodobém a dlouhodobém výhledu, ale také snižuje výskyt sebevražedných myšlenek a chování. Když pacient poprvé zařazeni do studie, 30%, vyjádřeno nějaký druh sebevražedných myšlenek. Všechny úpravy pomohly zmírnit takové myšlení, ale statisticky, CBT sám pracoval co nejlépe. Ve 12. týdnu 11% pacientů užívajících fluoxetin sám vyjádřil sebevražedné myšlenky nebo chování, ve srovnání s 4,5% pacientů užívajících CBT sám a 4,7% z těch, na kombinovanou terapii. V 36. týdnu, další výskyt sebevražedných myšlenek a chování, došlo ve všech skupinách, ačkoli oni byli stále pod úrovní prvotně vykazovány. Vědci uvádějí, že 14,7% pacientů léčených fluoxetinem sám vyjádřil sebevražedné myšlenky nebo chování, ve srovnání s 6,3% pacientů užívajících CBT sám a 8,4% z těch, na kombinovanou terapii. (Žádný z dospívajících ve studijním spáchal sebevraždu.)
Vzhledem k tomu, studie nebyla navržena tak, aby odpovědi na otázky o tom, proč konkrétní léčebný přístup pracoval, to není jasné, proč CBT sám byl účinnější při snižování riziko sebevraždy než kombinační léčby. A když výzkumníci se podíval za statisticky významné výsledky a zvážil jiné výsledky - například pravděpodobnost remise, kvality života, snášenlivosti léčby a vlastní self-ohlásil vnímání pacientů z výsledků - došli k závěru, že kombinace farmakoterapie s KBT vyrobeno nejlepší celkové výsledky.
