Co je to?
Mentální anorexie je porucha příjmu potravy, ve kterém člověk limity jíst a váží alespoň 15% menší než jeho nebo její ideální váhy. Nejméně 90% případů jsou u mladých žen, ale anorexia nervosa může dojít u mužů. To se vyskytuje vzácně před pubertou nebo po dosažení věku 40 let.
Osoba s touto poruchou se obává nadváhy. Ona může být zcela přesvědčen o tom, že váží příliš mnoho navzdory tomu, co se stupnice ukazuje, nebo to, co ostatní lidé říkají. Chcete-li dosáhnout nebo udržet štíhlost, může ji vykonávat posedle nebo použít projímadla. Vzhledem k tomu, super-restriktivní dieta vyžaduje vynikající kontrolu, může se stát velmi opatrní, zablokuje a kontrolovány v jiných oblastech života. Například, může se ustoupit od sociálních kontaktů, nebo se může provádět rituální chování.
Termín anorexia nervosa doslova znamená, že mají nedostatek chuti k jídlu, ale to je zavádějící, protože lidé s poruchou obvykle mají silnou chuť k jídlu, nebo aktivně potlačit chuť k jídlu. Jejich strava na místě hladem, a může dokonce dojít k hrdost pramenící ze síly odvozené takový sebezapření. Tato porucha je definována není podle toho, zda je osoba cítí hlad, ale podle toho, jak velkou váhu on nebo ona se ztratila.
I když mentální anorexie se objevuje v mnoha kulturách, je nejčastěji diagnostikována ve vyspělých společnostech, kde je štíhlost často přirovnáván s atraktivitou. Asi 1 v 100 Postihuje až 200 z všech dívek a žen v Evropě. Problém obvykle začíná v dospívání. V dívek, strava příliš mnoho, začátek menstruace může být opožděná nebo se může zastavit, jakmile to začalo.
Příčina mentální anorexie není jasné. Je pravděpodobné, kombinace zděděné (genetické), zranitelnosti a faktorů životního prostředí. Na desetiletí základě výzkumu, experti nepořádek, že mají mnoho prvků:
Varianta deprese nebo úzkosti. Anorexie, deprese, úzkosti a obsedantně-kompulzivní poruchou inklinují k běhu v rodinách, a mnoho lidí s mentální anorexií mají příznaky deprese nebo obsedantně-kompulzivní poruchou.
Spojené s osobnostními rysy. Lidé s mentální anorexií jsou často uvedeny na kompulzivitu a perfekcionismus. Stravování může být prodloužení, nebo silný výraz, těchto vlastností.
Vyvolána obavami stává dospělý. Jednou z obav mohou být v souvislosti s novými sexuálními pocity a činností, které začínají v adolescenci. Někdy nemoc je vyvolána životní události spojené s normálním vývojem, jako pohybující se daleko od domova.
Reakce na tlaku na životní prostředí. Kulturní vlivy, včetně obrázků z televize a filmu a tlaku od vrstevníků, opustit dojem, že tenká je nejlepší. Ale kultura je jen část příběhu. Nemoc byla zaznamenána před stovkami let, kdy sociální tlaky byly zcela odlišné.
Způsob, jak se vyrovnat s obtížnými rodinných vztahů. Rodinné potíže mohou vyvolat nemoc, ale jejich význam může být příliš velký důraz v minulosti. Někdy rodinné problémy rozvíjet poté, co začal onemocnění, protože osoba s mentální anorexií mohou testovat trpělivost těch, žije se. Lidé s touto poruchou popsat pocit moci a kontroly nad ostatními prostřednictvím jejich diety.
V pokročilých stádiích nemoci, diety je obtížné zvrátit. V tomto bodě, hlad může zmizet úplně a snaha o tloušťce stává způsob života. Hladovění způsobuje zdravotní komplikace jeho vlastní, jako jsou problémy se štítnou žlázou, anémie a bolesti kloubů. Extrémní diety mohou vést ke smrti v nejzávažnějších případech, nejčastěji z důvodu nepravidelného srdečního rytmu způsobené nerovnováhou solí v krvi.
Existují dva podtypy mentální anorexie, typ omezení a typu binging / profukování. Osoba s typem omezujícím anorexie diety, půsty a cvičení. Lidé s typem binging / čistící jíst velké množství jídla, a pak zvrací. Mnoho lidí jít tam a zpět mezi těmito dvěma modely.
Příznaky
Příznaky mentální anorexie patří:
Výrazný úbytek hmotnosti (více než 15% ideální tělesné hmotnosti)
Extrémní diety, včetně vynechávání jídel nebo delší půst
Posedlosti o jídle a obavy o stravování na veřejnosti
Obsessive cvičení
Používání projímadel
Tmely a proplachování
Zkreslený self-image, pocit tuk, přesto, že je tenká
Self-Esteem, která je závislá na hmotnosti a vzhledu
Amenorea (zastavení menstruace nebo zpoždění začíná menstruace u mladých dospívajících)
Sucho nebo vločkovitost kůže
Křehké nehty a vlasy
Otoky nohou a kotníků
Nesnášenlivost chladu
Podchlazení (nízká tělesná teplota)
Špatná koncentrace
Dehydratace
Diagnóza
Duševní zdraví profesionální, jako je například psychiatra, psychologa či sociálního pracovníka, může diagnostikovat mentální anorexie na základě anamnézy hlášených pacientem a rodinou. Osoba s anorexií nemusí hlásit příznaky spolehlivě, takže může být nutné zprávy od rodinných příslušníků, aby diagnózu. Pediatr nebo praktický lékař může diagnózu, taky.
Zdravotnický pracovník požádá o postojích osoby, vůči hmotnosti, jídlo a tělesný vzhled, a on nebo ona bude kontrolovat nižší než normální tělesné hmotnosti a fyzické příznaky hladu, mezi něž patří:
Nízký krevní tlak
Suchá kůže
Zvětšené slinné žlázy
Lanugo, velmi jemný typ ochlupení
Zastavení období u ženy
Zubní problémy, protože žaludeční kyseliny mohou poškodit zuby, pokud osoba pravidelně zbavuje
Někteří lékaři si, že je užitečné používat screeningové testy. Příkladem jsou poruchy příjmu potravy zásob a stravovací Aptitudes test.
Jako součást hodnocení, lékař může zkoumat, zda člověk má jiné problémy, které potřebují léčbu, jako jsou deprese, úzkosti, obsedantně-kompulzivní poruchy, poruchy osobnosti a zneužívání návykových látek. Je běžné, že lidé s mentální anorexií mají příznaky deprese, včetně špatná nálada, sociální stažení, podrážděnost, špatný spánek a sníženou zájmu o sex. Lidé s typem binging / čistící mentální anorexie je větší pravděpodobnost, že nálady vzestupy a pády, mají problémy s impulsním ovládáním a zneužívání alkoholu a drog.
Lékařské vyšetření zahrnuje vyšetření krve, aby prošetřila, zda špatná výživa způsobil anémie (nízký počet červených krvinek), změněné funkce jater a ledvin a abnormální hladiny krevních chemikálií, jako je nízká draslíku.
Lékař také potřebuje, aby se ujistil, že nejsou žádné jiné zdravotní problémy, které by mohly být příčinou hubnutí, jako je zánětlivé střevní onemocnění, rakoviny nebo hormonální problémy. Lidé s těmito nemocemi, ale obvykle nemají problém s jejich body image.
Očekávaná doba trvání
Doba se mění. Někteří lidé s mentální anorexií mají jediný relativně krátké epizodě poté, co zažívá izolované stresující událost. Pro ostatní, problém se stává chronickou (dlouhodobou) a onemocnění na člověka se postupně zhoršuje. Mnoho lidí začít tím, že omezí jídlo, později záchvatovité a výplach. Nedávný výzkum ukázal, že většina případů odezní pozdní adolescence. Avšak významný počet lidí, kteří se mají přetrvávající problémy s dietou a tělesnou obrázku do dospělosti, i když závažnost příznaků je pravděpodobné, že bude méně.
Prevence
Neexistuje žádný způsob, jak zabránit mentální anorexie. Je to užitečné pro detekci tohoto problému co nejdříve, protože včasná léčba může zkrátit průběh nemoci.
Léčba
Prvním cílem je, aby se ujistil, že osoba s mentální anorexií není zdravotní nebezpečí. Kliničtí lékaři mají za cíl pomoci osobě dosáhnout minimální zdravou váhu, ale tam není jeden nejvíce doporučil způsob, jak dosáhnout tohoto cíle. Prioritou je opravit všechny problémy s tělních tekutin a solí. Lékaři hodnotí osoby srdce, játra a fungování ledvin a poskytují potřebnou lékařskou pomoc. Hospitalizace může být nezbytné v nejzávažnějších případech, ale většina ošetření se provádí ambulantně.
Léčba často vyžaduje koordinaci pomoci z mnoha odborníků. Komplexní poruchy příjmu potravy programy jsou efektivní, protože přináší všechny prvky léčby dohromady.
Jedním z hlavním úkolem je pomáhat osoba s mentální anorexií rozpoznat nemoc a podílet se na léčbě. Vzdělání je klíčem, ale je třeba poznamenat, že u pacientů s mentální anorexie jsou - v mnoha ohledech - již odborníci v jejich nemoci. Proto tým lidí, které poskytují léčbu muset snažit, aby se choval způsobem, který by mohl být vnímán jako poučování nebo vynadání.
Mentální anorexie je nejlépe léčeno kombinací psychoterapie, léky a lékařské a nutriční dohledem.
I když řada specializovaných psychoterapie přístupy byly studovány, tam je nějaký důkaz, že podpůrná psychoterapie a soucitný klinické řízení jsou stejně - ne-li více - užitečné. Prvky patří vzdělávání, péči a podporu. Chvála, uklidnění a poradenství může pomoci udržet pozitivní terapeutický vztah, který podporuje dodržování léčby.
Zdravotníci se snaží definovat problém tak, člověk může přijmout, pak pracovat s osobou, vůči společných cílů.
Jakmile je osoba bere na vědomí problém, může různé techniky terapie být užitečné. Výživu mohou plánovat zdravé stravovací program, který podporuje pomalé přibývání na váze. Kognitivně behaviorální terapie podporuje osoby rozpoznat chybné úvahy o tělo obrazu, potraviny a diety, a pomáhá kontrolovat úzkost o jídle. Rodinná terapie může být důležité, jak podporovat a vzdělávat členy rodiny a zkoumat negativní interakce v rodině. Například rodinní příslušníci mohou být učen, aby se zabránilo neproduktivní mocenských bojů o jídlo.
Později, když příznaky jsou pod lepší kontrolu, osoba s mentální anorexií chtít pochopit význam jednotlivých příznaků, včetně toho, jak mohou ovlivnit důležité vztahy, omezené emoční růst a změněné sebepojetí. To může být také možné se podívat na jaké problémy může vyrazit na poruchy příjmu potravy na prvním místě.
Ačkoli antidepresiva léky mohou zlepšit všechny související problémy, nálady, obvykle nemají urychlit tělesné hmotnosti (není-li deprese je částečně způsobuje úbytek na váze). Žádné léky je známo, že aby se člověk s touto poruchou chcete jíst nebo přibírání na váze. Nicméně, antidepresiva a jiné léky mohou poskytnout úlevu pro lidi, kteří mají příznaky deprese, úzkosti nebo obsedantně-kompulzivní poruchou.
Přemýšlel osoby o jídle může stát natolik zkreslené, že je považováno za psychotické, a v těchto případech může léčba zahrnovat psychofarmaka. Některé z novějších antipsychotik, jako je olanzapin (Zyprexa), mají váhový přírůstek jako vedlejší efekt. V tomto případě, vedlejší účinky, může být přínosem, ale osoba s mentální anorexie může také není tolerovat.
Kdy volat profesionální
Obraťte se na duševní zdraví profesionální, pediatra nebo primární péče lékaře, pokud máte dotaz týkající se potravin, omezení, pocity smutku nebo úzkosti, nebo přetrvávajících problémů s body image. Člen rodiny může být první všímat těchto problémů a měl by kontaktovat zdravotnického pracovníka jménem osoby mající potíže. Těžká ztráta hmotnosti nebo hladovění může stát lékařská pohotovost, takže včasná léčba je žádoucí.
Prognóza
Mnoho lidí má mírné formy mentální anorexie a jsou otevřeny na léčbu. Tito lidé budou reagovat dobře, zvláště když jsou různé přístupy kombinovat. Pro lidi, kteří přišli o velkou váhu a mají zdravotní komplikace, agresivní péče může zvrátit klesající kurz. Je pro lidi, hospitalizovaných pro lékařské komplikace anorexie významné riziko smrti, zvláště když jsou velmi rezistentní k léčbě. Nicméně, většina lidí s mentální anorexií buď výrazně zlepšit nebo mají úplné uzdravení.