Co je onemocnění periferních cév (PVD)?
Periferní cévní onemocnění (PVD) je pomalý a progresivní oběhové poruchy. To může zahrnovat nemoc v některé z cév mimo srdce a onemocnění lymfatických cév - tepen, žil, nebo lymfatických cév. Orgány dodávané těmito plavidly, jako je mozek, srdce a končetin, nesmí přijímat adekvátní průtok krve pro běžné funkce. Nicméně, nohy a chodidla, jsou nejčastěji postiženy, tedy i název onemocnění periferních cév.
Nemoci spojené s PVD, které mají vliv na žíly jsou hluboké žilní trombózy (DVT), křečové žíly a chronická žilní nedostatečnost. Lymfedém je příkladem toho, PVD, která postihuje lymfatické cévy.
Při PVD se vyskytuje v tepnách mimo srdce, může být označován jako onemocnění periferních tepen (PAD). Nicméně, termín "onemocnění periferních cév" a "onemocnění periferních tepen" jsou často používány zaměnitelně. Ve Spojených státech, asi 8 milionů lidí má onemocnění periferních tepen. To je často nalezený v lidech s ischemickou chorobou srdeční, protože ateroskleróza, která způsobuje ischemické choroby srdeční, je velmi rozšířené onemocnění tepen.
Nemoci spojené s PAD může být okluzivní (dochází proto, že tepna ucpe nějakým způsobem), nebo funkční (buď tepna zužuje v důsledku křeče nebo expanduje). Příklady okluzivní PAD jsou periferní arteriální okluze a Buergerova nemoc (obliterující trombangitis). Příklady funkčních PAD jsou Raynaudova choroba a jev a akrocyanózou.
Co způsobuje onemocnění periferních cév?
PVD je často charakterizován zúžením cév, které přivádějí krev do nohou a paží svaly. Nejčastější příčinou je ateroskleróza (nahromadění plaku uvnitř stěny tepny). Plaque snižuje množství průtoku krve do končetin a snižuje kyslíku a živin do tkáně. Sraženiny se mohou tvořit na stěnách tepen, dále snižuje vnitřní velikosti nádoby a případně zablokování hlavní tepny.
Další příčiny onemocnění periferních cév mohou zahrnovat trauma na rukou nebo nohou, nepravidelný anatomie svalů a vazů, nebo infekce. Osoby s koronární tepny (tepen, které zásobují krví srdeční sval), onemocnění se často zjistí, také onemocnění periferních cév.
Jaké jsou nemoci spojené s periferní cévní onemocnění?
Termín "onemocnění periferních cév" zahrnuje několik různých onemocnění. Některé z těchto onemocnění zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
ateroskleróza - build-up zubního plaku uvnitř stěny tepny. Plak se skládá z ložisek tukových látek, cholesterolu, buněčné odpadů, vápník, a fibrin. Stěna tepny se pak stává zesíleným a ztrácí svou elasticitu. Příznaky se mohou rozvíjet postupně, a může být málo, protože plak hromadí v tepně. Nicméně, když je hlavní tepna zablokován, srdeční infarkt, mozková mrtvice, aneurysma, nebo krevní sraženina může dojít v závislosti na tom, kde dojde k zablokování.
Buerger nemoc (trombangitis obliterans) - chronické zánětlivé onemocnění v periferních tepen končetin, které vedou k rozvoji krevních sraženin v malých a středně velkých tepen paží a nohou a případné ucpání tepen. Buerger choroba nejčastěji vyskytuje u mužů ve věku 20 a 40 let, kteří kouří cigarety mezi. Mezi příznaky patří bolest v nohou a chodidel, vlhká chladnou kůži, a sníženou pocit tepla a chladu.
chronická žilní nedostatečnost - delší onemocnění, při kterém jeden nebo více žíly nejsou dostatečně návrat krve z dolních končetin zpět do srdce v důsledku poškození žilních chlopní. Symptomy zahrnují zabarvení kůže a kotníků, otoky nohou a pocit tupé pulzující bolesti, tíhy nebo křeče v končetinách.
hluboká žilní trombóza (DVT) - sraženina, která se vyskytuje v hluboké žíle, a má potenciál uvolnit, cestovat do plic, occlude na tepnu plic (plicní embolie), a způsobit potenciálně život ohrožující událost. To se nachází nejčastěji u těch, kteří podstoupili dlouhou dobu nečinnosti, například ze sedu na cestách nebo prodloužen klid na lůžku po operaci. Příznaky mohou být chybějící nebo jemné, ale zahrnují otok a bolestivost v postižené končetině, bolest v klidu a s kompresí a zvýšeným žíly vzor.
Raynaudův fenomén - onemocnění, při kterém nejmenší tepny, které přinášejí krve do prstů na rukou nebo nohou sevřít (jít do křeče), když je vystavena chladu, nebo v důsledku emocionálního rozrušení. Raynaudův nejčastěji vyskytuje u žen ve věku mezi 18 a 30 let. Mezi příznaky patří chlad, bolest, a bledost (bledost) z prstů na rukou nebo nohou.
tromboflebitida - krevní sraženiny v zanícené žíly, nejčastěji v dolních končetinách, ale mohou se také objevit v náručí. Sraženina může být buď v blízkosti kůže (povrchová tromboflebitida) nebo hluboko do svalu (hluboká žilní trombóza). To může mít za následek ze sdružování krve, žilní poranění stěny, a poruchy srážení krve. Příznaky v postižené končetině patří otok, bolest, citlivost, zarudnutí a teplo.
křečové žíly - rozšířené, zkroucené žíly způsobené neodborným ventilů (ventily, které umožňují zpětné proudění krve), které umožňují krev do bazénu. To je nejvíce obyčejně nalezený v nohou a dolní kufru. Mezi příznaky patří modřiny a pocity pálení nebo bolest. Těhotenství, obezita, a prodloužené období stání zesílit příznaky.
Jaké jsou rizikové faktory pro onemocnění periferních cév?
Rizikovým faktorem je něco, co může zvýšit osoby pravděpodobnost vzniku onemocnění. To může být aktivita, strava, rodinná anamnéza, nebo mnoho jiných věcí. Rizikové faktory pro onemocnění periferních cév jsou faktory, které mohou být změněny nebo ošetřeny a faktory, které nelze změnit.
Rizikové faktory, které nemohou být změněny, patří následující:
věku (zejména starší než 50 let)
Historie onemocnění srdce
mužské pohlaví
diabetes mellitus (typ 1 diabetes)
postmenopauzálních žen
rodinná anamnéza dyslipidemie (zvýšené lipidy v krvi, jako je cholesterol), hypertenze, nebo onemocnění periferních cév
Rizikové faktory, které mohou být změněny nebo léčeny, zahrnují:
ischemická choroba srdeční
zhoršená tolerance glukózy
dyslipidemie
hypertenze (vysoký krevní tlak)
fyzická nečinnost
kouření nebo užívání tabákových výrobků
Ti, kteří kouří nebo mají diabetes mellitus mají nejvyšší riziko komplikací onemocnění periferních cév, protože tyto rizikové faktory také způsobit zhoršenou krevní oběh.
Jaké jsou příznaky onemocnění periferních cév?
Přibližně polovina lidí s diagnózou onemocnění periferních cév jsou bez příznaků. Pro ty, kteří zažívají příznaky, nejčastějším prvním příznakem je intermitentní klaudikace v lýtku (noha nepohodlí popisován jako bolestivé křeče, které se vyskytuje s výkonem a je vystřídán klidu). V klidu, svaly potřebují menší průtok krve, takže bolest zmizí. To může nastat v jednom nebo obou nohou v závislosti na umístění ucpané nebo zúžené tepny.
Dalšími příznaky onemocnění periferních cév mohou zahrnovat:
změny na kůži, včetně snížené teploty kůže, nebo tenké, křehké lesklé kůže na nohou a chodidel
zmenšily impulzy v nohou a chodidel
gangréna (mrtvé tkáně v důsledku nedostatku krevního toku)
ztráta vlasů na nohou
impotence
nehojící se rány nad tlakových bodů, jako například podpatky a kotníky
znecitlivění, slabost nebo těžkost ve svalech
bolest (popisována jako pálení nebo bolest) v klidu, obvykle v prstech a v noci, když ležel plochý
bledost (bledost), kdy jsou nohy zvýšené
červeno-modré zbarvení končetin
omezená mobilita
silná bolest
zahuštěné, neprůhledné nehty
Příznaky onemocnění periferních cév může být podobná jiné nemoci. Poraďte se s lékařem pro diagnózu.
Jak se onemocnění periferních cév diagnostikována?
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro onemocnění periferních cév mohou zahrnovat, nebo v kombinaci, na následující:
angiogram - x-ray z tepen a žil na detekci ucpání nebo zúžení cév. Tento postup zahrnuje vložení tenké, flexibilní hadici do tepny na noze a vstřikování kontrastní barvivo. Kontrastní barva je tepny a žíly viditelné na rentgenu.
kotník-brachiální index (ABI) - srovnání krevního tlaku u kotníku s krevním tlakem na paži pomocí pravidelné krevní tlak manžety a Dopplerův ultrazvukový přístroj. Pro stanovení ABI, systolický krevní tlak (horní číslo měření krevního tlaku) na kotníku je rozdělen na systolický krevní tlak na paži.
krevní lipidový profil - krevní test pro měření úrovně jednotlivých typů tuků v krvi: celkem cholesterolu, LDL cholesterolu, HDL cholesterolu, triglyceridů, a další.
Studie Doppler ultrazvuk průtoku - využívá vysokofrekvenční zvukové vlny a počítače vytvořit obrazy cév, tkání a orgánů. Doppler technika se používá k měření a posoudit průtok krve. Slabost nebo absence zvuku může znamenat překážku v toku krve.
magnetická rezonance angiografie (MRA) - neinvazivní diagnostická metoda, která používá kombinaci velkého magnetu, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle. MRA je často používán zkoumat srdce a jiné měkké tkáně a posoudit průtok krve.
běžecký pás zátěžový test - test, který je uveden zatímco pacient chodí na běžeckém pásu sledování srdce během cvičení.
photoplethysmography (PPG) - vyšetření srovnatelné s brachiální index kotníku, s výjimkou, že se používá velmi malý krevní tlak manžety kolem špičky a PPG snímačem (infračervené světlo pro hodnocení průtoku krve v blízkosti povrchu kůže) pro záznam průběhů a krevní tlak měření. Tato měření jsou pak ve srovnání s systolického krevního tlaku na paži.
Nahrávání objem puls (PVR) Analýza vlny - technika používaná pro výpočet objemové změny krve v nohou pomocí záznamového zařízení, které zobrazuje výsledky jako křivky.
reaktivní hyperémie test - test podobný ABI nebo test běžícím pásu, ale používá pro lidi, kteří jsou schopni chodit na běžícím pásu. I když člověk leží na jeho nebo její záda, srovnávací měření krevního tlaku se provádí na stehnech a kotníky, aby určily jakékoli pokles mezi dvěma sítěmi.
segmentové měření krevního tlaku - prostředek pro měření krevního tlaku ve srovnání s použitím Dopplerova zařízení v horní části stehna, nad a pod kolenem, na kotník, a na rameni určit žádné zúžení krevního průtoku.
Co je léčba onemocnění periferních cév?
Existují dva hlavní cíle pro léčbu onemocnění periferních tepen / cévního: řídí příznaky a zastavit progresi onemocnění snížit riziko srdečního infarktu, cévní mozkové příhody, a jiných komplikací.
Specifická léčba bude určena lékařem na základě:
váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Vaše příznaky a symptomy
vaše tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba může zahrnovat:
Změny životního stylu pro kontrolu rizikových faktorů, včetně pravidelné cvičení, správné výživy a odvykání kouření
agresivní léčbu existujících chorob, které mohou zhoršit PVD, jako je diabetes, hypertenze, hyperlipidemie a (zvýšená hladina cholesterolu v krvi)
léky na zlepšení průtoku krve, jako jsou inhibitory agregace trombocytů (chudokrevností) a léky, které uvolňují stěny krevních cév
angioplastika - katétr (dlouhá dutá trubka) se používá k vytvoření větší otvor v tepně ke zvýšení průtoku krve. Angioplastika může být provedena v mnoha tepen v těle. Existuje několik typů angioplastika postupů, včetně:
balónková angioplastika - malý balónek nafouknut uvnitř ucpaná tepna otevřít zablokovanou oblast
atherectomy - zablokován prostor uvnitř tepny je "oholený" pryč od malého zařízení na konci katétru
laser angioplastika - laser používá k "odpařování" ucpání v tepně
stent - malý cívka se rozšířila uvnitř ucpaná tepna otevřít blokovaný prostor a je ponechána na místě, aby tepnu otevřený
cévní chirurgie - bypass graft pomocí cévy z jiné části těla nebo trubky z umělé hmoty se nachází v oblasti uzavřené nebo zúžené tepny, aby přesměrování toku krve
S oběma angioplastika a cévní chirurgie, angiogram se často provádí před postupem.
Jaké jsou komplikace onemocnění periferních cév?
Komplikace onemocnění periferních cév nejčastěji dochází z důvodu snížení nebo absence průtoku krve. Takové komplikace mohou zahrnovat:
amputace (ztráta končetiny)
špatné hojení ran
omezená pohyblivost v důsledku bolesti nebo nepříjemné pocity s námaze
silná bolest v postižené končetině
zdvih (třikrát větší pravděpodobnost, u osob s PVD)
Prevence onemocnění periferních cév:
Kroky, aby zabránil PVD jsou zaměřeny především na řízení rizikových faktorů pro PVD. Program prevence pro PVD mohou zahrnovat:
odvykání kouření, včetně zabránění pasivnímu kouření a užívání tabákových výrobků
dietní úpravy, včetně se sníženým obsahem tuku, cholesterolu, a jednoduché sacharidy (jako jsou cukrovinky), a zvýšené množství ovoce a zeleniny
Léčba dyslipidémie (vysoké hladiny cholesterolu v krvi), s léky, jak určí Váš lékař
Snížení hmotnosti
umírněnost v požívání alkoholu
léky, jak určí Váš lékař snížit riziko tvorby krevních sraženin
cvičení plán minimálně 30 minut denně
kontrola diabetes mellitus
kontrola hypertenze (vysoký krevní tlak)
Prevence plán pro PVD mohou být také použity k prevenci nebo zmírnění postupu PVD, jakmile byla diagnostikována. Poraďte se s lékařem o diagnóze a léčbě.
