Co je to?
Artritida znamená zánět kloubů, které způsobuje bolest a otok. Ačkoli mnoho lidí věří, že artritida je onemocnění stáří, mohou různé formy artritidy ovlivnit jen asi každý v každém věku. Když artritida se vyskytuje u dětí mladších než 16 let, se nazývá juvenilní artritida. Přibližně 285 tisíc dětí v Evropě má nějakou formu nemoci.
Mezi nejčastější formy juvenilní artritidy jsou:
Juvenilní revmatoidní artritida, také volal juvenilní idiopatické artritidy - To je nejčastější forma juvenilní artritidy. Juvenilní revmatoidní artritida je považována za autoimunitní onemocnění, což znamená, že z neznámých důvodů, imunitní systém organismu útočí někteří jeho vlastní tkáně, stejně tak, jak to bude reagovat na cizí vetřelec, jako je virus nebo bakterie. V juvenilní revmatoidní artritidy, podšívka kloubu (tzv. synoviální membrána) se zanítí a rozšířen, omezuje pohyb a způsobuje bolest a citlivost. Enzymy uvolněné zanícené membrán způsobit další škody tím, že narušují kost a chrupavku. Tento typ poškození kloubů a kostí může způsobit problémy v rostoucí dítě. Pokud jsou ovlivněny růstové oblasti kostí, kosti se mohou pěstovat na různých sazeb tak, aby jeden kost může vyvinout abnormální tvar nebo velikost. Výsledkem by mohlo být, například, že jedna noha může být trvale kratší než ostatní.
Existují tři podkategorie juvenilní revmatoidní artritidy:Systémový typ nástup, který začíná celého těla (systémové) reakce, včetně vysoké horečky, kožní vyrážka na nohou, paží a trupu; zánětem kloubů a příznaky zánětu z jiných tělesných orgánů, jako jsou zvětšené lymfatické uzliny nebo sliznice plíce (zánět pohrudnice). Dítě může mít jednu nebo více epizod systémové nástupu juvenilní revmatoidní artritidy, které nakonec zmizí, nebo nemoc může přetrvávat až do dospělosti.
Pauciarticular onemocnění nástup, ve které jsou ovlivněny méně než pět spojů, je nejběžnější forma juvenilní revmatoidní artritidy. Velkých kloubů - jako jsou kolena, lokty, kotníky a - jsou často postiženy, ale obvykle nejsou stejné spoje na obou stranách těla. Například, koleno, na jedné straně, může být ovlivněna a kotníku na straně druhé. Mezi příznaky patří bolest, otok, ztuhlost, zarudnutí a teplo na postiženého kloubu. Děti s tímto typem juvenilní revmatoidní artritidy jsou zvláště náchylné k zánětu očí zvaného iridocyklitida. Tyto děti musí být hodnoceny často oftalmologem, možná tak často, jak jednou za tři měsíce, protože tam nemusí být žádné příznaky a trvalé poškození zraku může dojít, i když ostatní příznaky juvenilní revmatoidní artritidy jsou pod kontrolou. Léčba iridocyklitida je vysoce efektivní. Mnoho nebo dokonce většina dětí s pauciarticular nástupu juvenilní revmatoidní artritidou, zjistíte, že nemoc odezní v průběhu času.
Polyartikulární onemocnění, ve kterém jsou postiženy pět nebo více kloubů, obvykle zahrnuje malé klouby, jako jsou ty, které v prstech na rukou a nohou, i když velké klouby může být také ovlivněna. Symptomy zahrnují stejné zánětlivé příznaky, jako u jiných typů juvenilní revmatoidní artritidy, spolu s low-grade horečka a hrboly tzv. revmatické uzlíky v okolí postižených kloubů. Typicky, stejné spoje na obou stranách těla jsou ovlivněny. Polyartikulární juvenilní revmatoidní artritida je častější u dívek než u chlapců, je obvykle mnohem závažnější než ostatní dva typy, a často vede k dlouhodobé problémy s klouby. V 5% až 10% případů, protilátky tzv. revmatoidní faktor může být detekována v testu krve, což dále klasifikuje juvenilní revmatoidní artritidou jako séropozitivní. Séropozitivní juvenilní revmatoidní artritida je nejvíce jako pro dospělé s revmatoidní artritidou, a často pokračuje až do dospělosti.
Juvenilní ankylozující spondylitida - Toto onemocnění zahrnuje velké klouby dolní části těla, zejména v dolní části zad a kyčlí. Hlavní příznaky jsou nižší bolesti zad nebo ztuhlost, zejména v ranních hodinách. Bolest zvyšuje s výkonem. Postihuje chlapce častěji než dívky.
Reaktivní artritida (dříve tzv. syndrom Reiterův) - Tento typ artritidy může vyvíjet několik týdnů až měsíců poté, co dítě bylo vystaveno některých bakterií, zejména Shigella, salmonela nebo Yersinia spojené s průjmem. Nemoc obvykle začíná náhle. Hlavní příznaky jsou horečka spolu s bolestí a zánětů v několika kloubů, konjunktivitida (zánět oka) a bolestivé močení.
Juvenilní psoriatická artritida - Tento typ chronické artritidy zasahuje některé děti, které mají lupénku, a zdá se, že má genetickou složku. Spolu s bolesti kloubů a zánětu, klíčové příznaky postavil nehty, lupénka a zvednutý, šupinatou vyrážku za ušima, v oblasti pupku, podél pokožky nebo jiných částí těla.
Juvenilní systémový lupus erythematosus (lupus) - I když lupus obvykle nezobrazuje před dospívání, když se vyskytuje u dětí, je velmi podobný lupus u dospělých. Toto onemocnění může způsobit zánět a poškození tkáně v mnoha oblastech těla, zejména kůže, kloubů, cév, srdce, mozku, svalů a ledvin. Onemocnění se často objevuje v epizodách, které přicházejí a odcházejí bez konkrétního důvodu. Hlavní příznaky patří vyrážka na tvářích, citlivost na sluneční světlo, úst nebo nosu vředy, bolesti kloubů, křeče nebo jiné známky neurologických problémů a bolesti na hrudi.
Příznaky
Příznaky se liší v závislosti na dítě a konkrétní poruchy. Běžné příznaky patří:
Jeden nebo více kloubů, které jsou stále oteklé a něžný, případně červený a teplý na dotek
Bolest při pohybu kloubů, i když mnoho mladých dětí nikdy si stěžují na bolesti
Tuhost nebo snížená schopnost pohybovat klouby, zejména při probuzení
Kulhavý
Spoje, které vypadají hrbolatý nebo deformované
Bent držení těla nebo končetin
Další příznaky mohou zahrnovat:
Nerovné (asymetrické) modely růstu (jednu nohu delší než druhou, například)
Rozmazané vidění, bolest očí nebo zarudnutí
Low-grade horečka
Kožní vyrážka
Popudlivost
Obecné stížnosti na bolesti
Diagnóza
Juvenilní artritida je obtížné určit, protože mnoho nemocí má podobné příznaky, a neexistuje žádný test, který tečky diagnózu. Pokud vaše dítě vykazuje známky juvenilní artritidy, budete pravděpodobně bude odkazoval se na dětské revmatolog. Revmatolog bude vypadat v anamnéze dítěte, najít stopy. Například, jeden z hlavních diagnostických kritérií pro juvenilní revmatoidní artritidy je zánět kloubů, které trvalo po dobu nejméně šesti týdnů. Krevní testy mohou být provedeno se podívat na protilátky, které se běžně tvoří u lidí s některými formami artritidy, i když jsou tyto protilátky jsou často chybí u dětí. X-paprsky mohou udělat, aby se podívat na poškození chrupavky nebo v závažných případech, kosti. Další zkoušky mohou být rovněž provedeno se podívat na jiné onemocnění, které by mohly vysvětlit příznaky, jako jsou testy na infekce, Lyme nemoc je infekční příčinou artritidy, které mohou mít vliv na děti a mimické juvenilní revmatoidní artritidy.
Očekávaná doba trvání
Juvenilní artritida je obvykle celoživotní onemocnění. Nicméně, pro mnoho lidí, příznaky postupně snížit nebo zmizí, jakmile vstoupí do dospělosti.
Prevence
Protože nikdo neví, co způsobuje, juvenilní artritida, není tam žádný způsob, jak tomu zabránit.
Léčba
Hlavním cílem léčby je kontrola zánětu k zastavení dalšího poškozování kloubů a ke kontrole příznaků, takže dítě může dobře fungovat. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou obvykle prvními léky, se snažili zmírnit záněty kloubů. Fungují tak, že snižuje množství enzymu nacházejícímu se v postižených kloubech, které podporuje zánět. Tento stejný enzym, nicméně, pomáhá chránit žaludek, takže NSAID často způsobují podráždění žaludku a vředy. Nízké dávky NSAID jsou k dispozici přes-the-counter, včetně ibuprofen (Advil, Motrin a jinými obchodními názvy) a naproxen (Naprosyn, Aleve a další). Celecoxib (Celebrex) je novější lék na předpis, tzv. COX-2 inhibitor, který je považován za bezpečnější pro žaludek, protože nemá tolik vlivu na enzymu, který chrání žaludek.
Ve středně závažné až závažné případy, děti s juvenilní artritidou mohou být léčeni s více silnými léky nebo jejich kombinace léků. Kortikosteroidy (jako je prednison), jsou rychle působící, protizánětlivé látky, které mohou být použity k zastavení nebezpečných zánětu, jako je například, když je obložení srdce se stává zánět (perikarditida), nebo ke stabilizaci dítěte v akutním stadiu nemoci. Nicméně, tyto léky mohou mít velmi závažné nežádoucí účinky, včetně nárůstu tělesné hmotnosti, oslabené kosti, zvýšenou náchylnost k infekcím a rušení s růstem. Oni jsou obvykle předepsán pouze krátkou dobu. Musí být přijata přesně podle pokynů.
Další léky, tzv. chorobu modifikující antirevmatické léky (DMARD) - např. metotrexátem (Rheumatrex a další) - působí pomaleji, ale často poskytují úlevu, pokud ostatní léky selhaly. Tyto léky mohou způsobit poškození jater, nebo jiné komplikace, takže lékaři budou pečlivě sledovat krevní testy u dětí užívajících DMARD. Jiné léky mohou být účinné, včetně hydroxychlorochinem (Plaquenil), sulfasalazin (azulfidin), leflunomid (Arava), azathioprin (přípravkem Imuran) a cyklosporinu (Neoral, Sandimmune). Thalidomid může být efektivní pro některé děti s JRA, ale je třeba dbát, aby nedošlo k otěhotnění v průběhu užívání tohoto léku, a to může způsobit poškození nervů. Novější, injekční léčby, včetně abataceptem (ORENCIA), adalimumab (Humira) a etanercept ( Enbrel ), byly nedávno schváleny pro juvenilní revmatoidní artritidy. Infliximab ( Remicade ), anakinra (Kineret), rituximab (Rituxan) a tocilizumab (Actemra) může být také velmi efektivní pro některé děti s juvenilní revmatoidní artritidou. Chirurgie někdy je nutné v případě poškození kloubů je závažné nebo společné deformity vyvinula. Děti s juvenilní artritidou by měli být podporováni k udržení jako normální život, jak je to možné. I když tam může být bolest, cvičení je důležité, aby vám klouby neustále v pohybu a funguje dobře. Jakmile příznaky jsou pod kontrolou, je to dobré pro vaše dítě, aby se zapojily do obvyklé hry a sportovní aktivity. V závažných případech, fyzikální terapie lze doporučit, aby se klouby v pohybu jako volně jak je to možné. Může být zapotřebí Doučování a zvláštní pozornost z učitelů, pokud dítě vynechá mnoho týdnů škole kvůli nemoci. Také, poradenství může být doporučeno, aby pomohla dítěti vypořádat se s emocionálními aspekty, které mají dlouhodobý (chronický) onemocnění.
Kdy volat profesionální
Zavolejte zdravotní péče, pokud dítě vyvíjí horečku nebo vyrážku spolu s příznaky artritidy, jako je přetrvávající bolesti kloubů, otoky kloubů, kulhání a omezený pohyb.
Prognóza
Vzhledem k tomu, příznaky a poškození způsobené juvenilní artritidy se může značně lišit, výhled také významně liší. Některé typy artritidy mají období vzplanutí a období, kdy příznaky odezní. Léčba může kontrolovat příznaky pro většinu lidí, a mnoho dětí "vyrůst" nemoc. Nicméně, těžké formy onemocnění mohou způsobit problémy v případě, že růst růstu desky v dlouhých kostí jsou poškozeny. Děti, které jsou velmi nemocní mohou také chybět dlouhé období školy, a poškození kloubů může vyvolat dlouhodobé společné problémy. Kromě toho mohou léky používané k léčbě juvenilní artritidy způsobit další problémy, včetně žaludečních vředů, oslabené kosti a poškození jater.
Další informace
Národní institut artritidy a pohybového systému a kožních nemocí
Informace Clearinghouse
Národní Insitutes zdravotnictví
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
Telefon: 301-495-4484
Toll-Free: 1-877-226-4267
TTY: 301-565-2966
http://www.niams.nih.gov/
Arthritis Foundation
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
Telefon: 404-872-7100
Toll-Free: 1-800-283-7800
http://www.arthritis.org/
Evropská vysoká škola revmatologie
2200 Lake Boulevard NE
Atlanta, GA 30319
Telefon: 404-633-3777
http://www.rheumatology.org/
