Diagnostika artritidy

Vaše anamnéza

Vaše příznaky - to, co oni jsou, když oni nejprve začali, a jak jsem se změnil v průběhu času - poskytuje silné indicie o tom, zda artritida je zánětlivé nebo nezánětlivé. Váš lékař bude potřebovat vědět o následující:

• Typ společných příznaků (jako je bolest nebo ztuhlost)

• Vliv činnosti (jako je zvýšená bolest nebo úlevu od ztuhlosti během nebo po určité činnosti)

• Obecné schéma společných příznaků (začal postupně nebo náhle, zhoršila v průběhu času, nebo zůstala stejná, se stěhoval z jednoho kloubu do druhého, nebo se pohybovaly v intenzitě)

• jiné příznaky ( horečka, únava, ztráta hmotnosti, kožní problémy, střevní problémy)

• Události, k nimž došlo v blízkosti době první příznaky objevily (např. virové onemocnění, bakteriální infekce, poranění, očkování, nové léky, nebo změny v činnosti)

• času, který společné příznaky jsou nejhorší (prodloužené ranní ztuhlost naznačuje zánětlivou artritidu, noční bolest je typičtější nezánětlivé onemocnění kloubů)

• Přítomnost nebo nepřítomnost otoky kloubů, zarudnutí nebo teplo

• předchozí epizody podobné příznaky

• rodinná anamnéza artritidy nebo revmatické onemocnění.

Bolest a ztuhlost

U revmatických chorob, bolesti a ztuhlost jdou ruku v ruce. Bolest je subjektivní zkušenost, že je často obtížné pro lidi, popsat, kvantifikovat, nebo dokonce určit. Chronická artritida vytváří pulzující bolesti, kdy jsou postižené klouby pohybu, na rozdíl od spalování nebo píchání bolest nepříbuzné na pohyb, který charakterizuje poruchy neurologické. Většina lidí může popsat polohu bolesti malých kloubů, například rukou nebo nohou. Nicméně, s velkých kloubů, bolest je obecně rozšířený a může vyzařovat, takže je obtížné určit. Například, může hip artritidy způsobit bolest v tříslech, na stehnech, hýždích nebo dokonce kolena.

Lidé často popisují neurčité bolesti svalů jako tuhost, ale revmatologů používat termín konkrétně na bolesti kloubů, kdy osoba pokouší přesunout: tuhost je tendence kloubu, aby snadno pohybovat a může být významné, i když bolesti kloubů, není. Doba trvání tuhosti v dopoledních hodinách, nebo po jakékoliv době nečinnosti může lékařům pomoci odlišit osteoartrózy revmatoidní artritidy a jiných typů artritidy.

Mírná ranní ztuhlost je běžné u osteoartrózy a vymizí po několika minutách činnosti. Někdy se lidé s osteoartrózou všimnete tuhosti během dne po odpočinku za hodinu nebo tak. U revmatoidní artritidy, nicméně, ranní ztuhlost nemusí začnou zlepšovat za hodinu nebo déle. Občas, ranní ztuhlost je prvním příznakem revmatoidní artritidy.

Povaha a doba trvání vašich společných příznaků může být užitečné. Například, bolest a ztuhlost, které vyvíjí postupně a střídavě po dobu několika měsíců či let naznačují osteoartrózy. Revmatoidní artritida a další zánětlivé artritidy může způsobit bolest, ztuhlost a únava, které zhorší po dobu několika týdnů nebo několika měsíců. Naproti tomu, náhlá bolest je větší pravděpodobnost, následkem úrazu nebo prasknutí, a bolest, která zesiluje po dobu několika hodin, je typický pro bakteriální infekce nebo dnou.

Vyšetření

Protože mnoho dalších poruch mohou maskovat jako artritida, kompletní fyzikální vyšetření je nezbytnou součástí diagnostického procesu. Během vaší návštěvy, lékař sleduje, jak se pohybovat a podívá se na kloubech pro abnormality. Lékař se pohybuje vaše klouby přes jejich rozsah pohybu odhalit žádnou bolest, odpor, nezvyklé zvuky, nebo nestabilitu. Lékař také získává informace z vizuálního posouzení, jak používat vaše klouby, a tak vás může požádat, aby se několik kroků, přesunout své ruce a paže, a tak dále.

Otok. Zánět synoviální membrány, často vytváří mírné otoky kloubů. Lidé mohou popisovat pocit tlaku nebo plnosti uvnitř kloubu, nebo se může cítit nabídku. Lékaři popisují spoj jako pocit "bažinatý" nebo měkké na dotek. Označen otok obvykle označuje nadměrné kloubní tekutiny, znak zánětu nebo snad krvácení do kloubu.

Rozšíření. Rozšíření kloubu není totéž jako otok. Bony rozšíření bez otoku kloubu cítí pevný na dotek a není obvykle nabídek. Toto zjištění je typický osteoartrózy, i když může dojít také u lidí, kteří nemají žádné bolesti kloubů a v důsledku jiných kloubních onemocnění, jako je revmatoidní artritida.

Omezený pohyb Lékaři posoudit pohyblivost kloubů dvěma způsoby:. Aktivní rozsah pohybu, ve kterém osoba dobrovolně pohybuje klouby a pasivní rozsah pohybu, ve kterém zkoušející pohybuje klouby člověka. Porovnáním aktivní a pasivní pohyb, mohou lékaři často určit, zda příčinou je svalová slabost, burzitida, nebo zánět šlach (v tom případě společného má širší rozsah pohybu během pasivního pohybu), nebo zda je problém s kloubem sám. Lékaři poslouchat a cítit se pro crepitus, a křupání nebo mřížkou pocit a zvuk v důsledku nerovné povrchy tření spolu uvnitř kloubu.

Páteře flexibilitu. Chcete-li hodnotit flexibility páteře, může lékař požádat, abyste postavit a bez pohybu pánev, koleno dopředu, jako by se dotknete prsty, ohýbat dozadu, libové z jedné strany na druhou, a otočte horní část těla ze strany na stranu.

Diagnostické studie

Ve většině typů artritidy, laboratorní testy a x-paprsky nebo jiné zobrazovací techniky mohou být užitečné, ale samy o sobě jen zřídka poskytují dostatek informací pro lékaře ke stanovení konkrétní diagnózy. Nicméně, tam jsou výjimky. Bakteriální infekce kloubu, dny, a může být diagnostikována pseudodny odstraněním a testování vzorku kloubní tekutiny (viz "Arthrocentesis"). X-paprsky jsou občas diagnostické i. Například, x-ray abnormality v oblasti pánve a páteře mohou odhalit ankylozující spondylitida (viz "Diagnostika ankylozující spondylitida").