Pokud migréna bolest hlavy útoky jsou zvláště závažné, nereagují na léčbu, nebo se objeví více než třikrát nebo čtyřikrát za měsíc, je čas podívat se do preventivních strategií. Kromě identifikace a vyhnout se spouští, možná zjistíte, že stojí za to zvážit alternativní strategie (zejména akupunktury). Ale často, preventivní terapie zahrnuje účasti na kurzu léků denně, postupně se zužující dávku, a ideálně, nakonec ji vysazení úplně.
Beta-blokátory (používané k léčbě vysokého krevního tlaku a anginy pectoris ) a tricyklická antidepresiva mohou snížit frekvenci migrén o 50% na 60%. Mohou také snížit intenzitu a délku trvání bolestí hlavy. Blokátory kalciových kanálů, rovněž používané k léčbě vysokého krevního tlaku a anginy pectoris, nemají záznamy o beta-blokátorů, ale oni ukazují slib. Protikřečové léky mohou také pomoci (viz tabulka).
Tabulka: léky, které pomáhají předcházet migrény | |||
Třída | Obecný název | Nežádoucí účinky | Upozornění |
Beta-blokátory | atenolol (Tenormin) | Únava, závratě, deprese, studené ruce a nohy, cvičení intolerance, únava, nespavost, a impotence | Lidé se srdečním selháním, astma nebo jiné plicní onemocnění by měli být pečlivě sledováni lékařem, pokud se tyto léky. Lidé, kteří užívají léky štítné žlázy, by se měli vyhnout propranolol. |
Tricyklická antidepresiva | amitriptylin (Elavil, Endep) | Ospalost, sucho v ústech, rozmazané vidění, přibývání na váze, zácpa, retence moči | Neužívejte těchto léků, jestliže máte v anamnéze glaukomu, onemocnění srdce, nebo zvětšenou prostatou, nebo pokud užíváte inhibitor monoaminooxidázy (MAOI), jako isokarboxazid (Marplan), fenelzinem (Nardil), nebo tranylcypromin (Parnate). |
Blokátory kalciových kanálů | verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) | Únava, závratě, zácpa, oteklé kotníky, a zadržování tekutin | Lidé se srdečním selháním nebo problémů s elektrickými drahami v srdci, by neměli tyto léky. |
Antikonvulziva | divalproát (Depakote) | Nevolnost, průjem, slabost, třes, a přibývání na váze | Lidé, kteří užívají tento lék potřebují pravidelné krevní testy, aby sledoval funkci jater. Neužívejte tento lék, pokud máte jakékoliv potíže s játry, včetně zvýšených hladin jaterních enzymů. |
gabapentin (Neurontin) | Ospalost, únava | I když tento lék není výslovně schválen pro léčbu migrény bolesti hlavy, lékaři často předepisují to off-label. | |
topiramát (Topamax) | Ospalost, kognitivní dysfunkce, ztráta hmotnosti, slovo-najít problémy, brnění v rukou a nohou | Vyhněte se tento lék, pokud máte v anamnéze ledvinové kameny. | |
Beta-blokátory
Lékaři jsou předepsány tyto léky pro let k léčbě vysokého krevního tlaku, poruch srdečního rytmu, angina pectoris a. Beta-blokátory mohou zmírnit migrény podle brání rozšíření krevních cév.
Šest beta-blokátory byly nalezeny účinné při prevenci migrény, bolesti hlavy (viz tabulka 5). Nejúčinnější léčba se liší od člověka k člověku, takže v případě, že první, kdo nepracuje, je to stojí za vyzkoušení jiného.
Vedlejší účinky mohou zahrnovat únavu, závratě, studené ruce a nohy, cvičení nesnášenlivost, nespavost, dušnost, deprese a impotence. Některé beta-blokátory může zhoršit astma nebo jiné chronické plicní onemocnění zúžením dýchacích cest v plicích. Oni také mohou způsobit nebezpečně pomalé srdeční frekvence v neobvyklých okolností. Beta-blokátory mohou příležitostně zhoršit srdeční selhání, i když přínosná pro většinu pacientů se srdečním selháním. Lidé se srdečními a plicními chorobami, kteří jsou betablokátory by měli být pečlivě sledováni lékařem.
Tricyklická antidepresiva
Tyto léky jsou někdy předepsán k léčbě různých typů bolesti, včetně bolesti hlavy. Amitriptylin (Elavil, Endep) je nejlepší studoval na úlevu od bolesti, a nejvíce často předepsaný pro prevenci migrény: je to o 60% efektivnější ve zmaření takové bolesti hlavy. Další tricyklickými používané v prevenci migrény patří doxepin (Adapin, Sinequan), imipramin (Tofranil), a nortriptylin (Aventyl, Pamelor). Není jasné, jak tricyklická práce, ale je možné, že úlevě od bolesti tím, že zvyšuje dostupnost neurotransmiterů serotoninu a noradrenalinu, které ovlivňují nejen náladu, ale také působí na snížení přenosu signálů bolesti do mozku.
Při užívání tricyklických, pravděpodobně ani nevšimnete žádné výhody v první týden nebo dva, a můžete se cítit jeho plný účinek na několik týdnů. Nicméně, někteří sedativní účinky jsou časté na začátku léčby, což je bonus pro mnoho lidí s migrénou, kteří mají rovněž potíže se spánkem. I když by mohla tricyklický zlepšení nálady, dávky předepsané pro prevenci bolesti hlavy jsou mnohem nižší, než které se používají při léčbě deprese. Vedlejší účinky mohou zahrnovat sucho v ústech, rozmazané vidění, závratě, přibývání na váze, zácpa a potíže s močením. Lidé s anamnézou glaukomu, onemocnění srdce, nebo zvětšenou prostatou by se měli vyvarovat těchto léků.
Blokátory kalciových kanálů
Stejně jako beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů se často předepisuje pro osoby s vysokým krevním tlakem nebo srdeční onemocnění, jakož i pro prevenci migrény. Ale tyto léky fungují různými způsoby. Blokátory kalciových kanálů relaxaci svalových buněk v cévních stěn a prevenci cévní křeč, což je to, co jako první výzva vědcům zkoumat jejich hodnotu pro prevenci migrény. Jak se ukázalo, nicméně, blokátory kalciových kanálů předcházet migréně ne tolik, protože zvyšují krevní oběh, ale proto, že působí přímo na nervové buňky a zmařit zánět.
Léčba obvykle začíná nízkou dávkou nejefektivnější, verapamil (Calan, aj.), která je postupně zvyšována. Navzdory svému názvu, blokátory kalciových kanálů nejsou v rozporu s absorpcí vápníku, ani oni způsobit ztrátu vápníku v kostech. Místo toho, oni se zabránilo přenosu elektrických signálů - včetně signály bolesti - v mozku tím, že blokuje vápníkové iontové kanály, které se musí otevřít dříve než se takové signály přecházejí z jedné buňky do druhé. Nežádoucí účinky patří únava, závratě, zácpa a otoky nohou. Blokátory kalciových kanálů nemusí být tou nejlepší volbou pro lidi se srdečním selháním nebo srdečním rytmu.
Rychlé skutečnostNáklady ztratil práci kvůli migréně může být jak vysoce jak 15€ miliard EUR ročně v Evropě, podle některých odhadů. |
Antikonvulziva
Antikonvulzivní, nebo antiseizure, léky topiramátu (Topamax) a divalproát (Depakote) jsou jedním z mála léků specificky schválených pro prevenci migrény. Další antikonvulzivní využít k prevenci migrény je gabapentin (Neurontin), i když to není výslovně FDA schválen pro toto použití. I když mechanismy nejsou zcela jasné, antikonvulziva Zdá se, že práce tím, že sníží přenos signálů bolesti do mozku.
Divalproát účinně zabraňuje migrény asi polovina z těch, kteří ji používají. Nicméně, beta-blokátory a tricyklická antidepresiva jsou obecně účinnější a lépe snášen. Divalproex bývá asi stejně účinné jako blokátory kalciových kanálů, i když to není tak dobře snášen. Jeho vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost, průjem, slabost, přírůstek hmotnosti a třes. Velmi vzácně může způsobit potenciálně fatální selhání jater. V důsledku toho, že lidé s onemocněním jater by neměli užívat tento lék, a každý, kdo se divalproát měli podstupovat pravidelné kontroly jaterních testů. Ženy, které jsou těhotné nebo se snaží otěhotnět, by neměli užívat tento lék.
Topiramát a gabapentin nenarušují funkci jater, ale tyto léky mají jiné vedlejší účinky, aby zvážila (viz tabulka 5). Jedním z rizik mít na paměti: topiramát může podporovat vznik ledvinových kamenů, takže lidé, kteří se ho měli pít dostatek tekutin. Dokonce tak, topiramát a gabapentin nabídnout alternativu pro lidi, kteří nesnášejí nebo nereagují na divalproexem. Studie ukazují, že topiramát snižuje četnost migrén, a tyto účinky trvat nejméně šest měsíců, podle jedné zprávy. Gabapentin se také ukázala jako účinná při prevenci migrény.
Jiné léky
Výsledky z lékařů Health Study naznačují, že aspirin také zabraňuje migrény. Studie, která zahrnovala 22000 mužské lékaře, primárně hodnotila účinnost nízkých dávek kyseliny acetylsalicylové při snižování rizika infarktu, ale také zkoumal míru migrény. Vědci zjistili, že muži, kteří aspirin zkušenosti zhruba 20% méně migrény v průběhu studie, než dělal ty, obdrží placebo.
I když s nízkou dávkou aspirinu je mnohem méně účinný než standardní migréna preventivní léky, může zlepšit kontrolu migrény při použití v kombinaci s preventivní léky, někteří výzkumníci spekulují. Vzhledem k tomu, používání časté aspirin může dráždit žaludeční sliznici a způsobit vnitřní krvácení, které může vést k chudokrevnosti, poraďte se se svým lékařem před zahájením každodenní aspirin režim.
