Co je to?
Obří arteritida, také volal zánět spánkové tepny, je onemocnění, při kterém se střední tepny, které zásobují oko, pokožku hlavy a obličeje zanítit a zúžil. Toto onemocnění může způsobit ztrátu zraku, proto je důležité, aby problém diagnostikovat a léčit co nejdříve. Větší cévy, včetně aorty a jejích poboček, může být také zapojen, a může vést k oslabení krevních cév a dokonce roztržení let později.
Tato porucha se vyvíjí téměř výhradně u lidí starších než 55 let a nejčastěji postihuje lidi v jejich 70s a 80s. Je to poměrně vzácné: u osob ve věku nad 55 let, to se týká odhadem 2 osoby v 1000.
Příčinou obří buňky artritidy je neznámý, ačkoli tam byl spekulace, že u některých lidí, imunitní systém je nesprávně reaguje na infekci, a začne útočit na výstelku cév, jako by cizí vetřelce. Tam může být genetický příspěvek, jakož i navrhl občasné případy, které se týkají více než jednoho člena stejné rodiny. Jednou z možností je, že imunitní systém některých jedinců nebo členy rodiny, může být naprogramován tak, aby geneticky reagovat na infekce abnormálně, což je reakce, která vede k artérii velkých buněk.
Příznaky
Nejčastějším příznakem je tupá, pulzující bolesti hlavy, často na jedné nebo na obou stranách čela, i když to může být kdekoliv na hlavě nebo na krku. Mezi další časté příznaky patří jeden nebo více z následujících akcí:
Čelisti bolest po žvýkání
Ztráta chuti k jídlu
Suchý kašel
Něha z pokožky hlavy a spánky
Rozmazání nebo ztráta zraku na jednom oku
Bolesti v ramenou, horní části paží, nebo boků nebo stehen, zejména v ranních hodinách (typické pro revmatické polymyalgie, artritické onemocnění v souvislosti s obří buňky artritidy)
Diagnóza
Váš lékař může domníváte, že máte toto onemocnění, pokud jste starší dospělé s novým bolestí hlavy. On nebo ona začne tím, že žádá vás o podrobný popis příznaků, minulosti zdravotní problémy a léky. Dále bude lékař vyšetřit, se zvláštním důrazem na vašich časových tepen, které se nachází jen v přední části ucha, nad čelisti a jiných krevních cév. Váš lékař zváží další příčiny bolesti hlavy nebo jiných příznaků a může nařídit testy pro kontrolu těchto chorob. Nicméně, pokud gigant arteritida je stále silná obava, po těchto testů, krevní test nazvaný sedimentace erytrocytů (ESR), bude nařízeno, protože je téměř vždy zvýšené u tohoto onemocnění. Biopsie temporální arterie obecně je nutné potvrzení diagnózy. Při tomto postupu bude malý kousek cévy být odstraněny v lokální anestezii a budou zkoumány v laboratoři. Nový výzkum naznačuje, že další testy, včetně ultrazvuku nebo magnetické rezonance z časových tepen, se může ukázat jako užitečné pro detekci tohoto onemocnění, ale biopsie je stále nejlepší dostupné testy.
Očekávaná doba trvání
Obří arteritida obvykle trvá několik let. Zlepšení se obvykle začíná rychle po zahájení léčby. Někteří lidé jsou schopni přerušit léčbu do šesti měsíců, ale delší léčba po dobu dvou až tří let více obvyklé. Občas, vrátí onemocnění poté, co odešel na delší dobu.
Prevence
Neexistuje žádný způsob, jak zabránit této nemoci. Ztráta zraku může být předešel tím, rychlé diagnóze a léčbě.
Léčba
Obří arteritida je vážné onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože zpoždění v diagnostice a léčbě může vést ke ztrátě zraku či jiných komplikací. Hlavní léčba je vysoké dávky prednisonu, kortikosteroidy, a většina lidí se cítí lépe během několika dnů. Léky se pokračuje při uvedené vysoké dávce za přibližně jeden měsíc a pak se zužující postupně v průběhu následujících měsíců na nejnižší možnou dávku, nebo je přerušeno. Je běžné, že lidé s touto poruchou se vyžadují nejméně šest měsíců léčby, a často léčba pokračuje po dobu jednoho roku nebo více, protože mnoho lidí příznaky, které jsou typické pro revmatické polymyalgie (bolest v ramenou, bocích nebo obojí) nebo opakujícími se bolestmi hlavy, jak prednison dávka snížena.
Některé studie zjistily, že jiné léky, metotrexát (Folex, Rheumatrex), může snížit dávku kortikosteroidů požadovaných a délku času, který je třeba přijmout, i když jiné studie nepotvrdily to. Jako výsledek, někteří lékaři předepisují methotrexátem jako "steroid šetřící" agent v naději, že snížení celkové expozice kortikosteroidy. Použití steroidů může vést ke komplikacím, včetně osteoporózy, cukrovky a zvýšení tělesné hmotnosti. Výzkum je pokračující identifikovat jiné účinné steroidy šetřící léky, ale zatím výsledky byly zklamáním.
Nedávný výzkum naznačuje, že nízká dávka aspirinu může pomoci zachovat vizi, která je ohrožena obří buňky artritidy.
Kdy volat profesionální
Pokud máte nějaké příznaky obří buňky artritidy, zejména nové hlavy, nevysvětlitelné horečky nebo vizuálních příznaků, měli byste kontaktovat svého lékaře.
Prognóza
Pokud nebyla ovlivněna vize, výhled je vynikající. Nicméně, pokud dojde ke ztrátě vidění, to je obvykle trvalé. Pokud aorta nebo v blízkosti větve jsou zapojeny, prognóza může být ještě horší, protože tyto cévy může zvětšit nebo dokonce prasknutí. Nicméně, většina komplikace spojené s artérii velkých buněk, jsou způsobeny steroidní terapií spíše nemoci samotné.
