Můžete to udělat - pokud víte, že vaše rizika a přijmout opatření k jejich snížení.
Zdvih je náhlé přerušení kyslíku do části mozku - ať už způsobené ucpáním tepny, která zásobuje mozku (mozková mrtvice) nebo krvácení do mozku z prasklé cévy (hemoragická mrtvice). Více než tři miliony evropských žen měl mrtvici. Je to třetí nejčastější příčinou úmrtí v Evropě, která si vyžádala téměř 100.000 žen ročně. Je to také národ je hlavní příčinou dlouhodobé pracovní neschopnosti, okrádání Mnozí, kteří přežili své nezávislosti a způsobuje demenci až u 25% z nich.
Stejně jako většina ostatních chronických chorob, mrtvice je způsobena kombinací faktorů. Některé z nich jsou mimo naši kontrolu. Například, cévní mozková příhoda Riziko se zvyšuje s věkem a je vyšší u afrického lidu. Malformace krevní cévy a slabé stránky, koagulační poruchy a migrény také zvyšují riziko. Takže se v rodinné anamnéze mrtvici, předchozí cévní mozkové příhody, tranzitorní ischemické ataky (TIA), a srdeční infarkt nebo jiné onemocnění srdce (např. fibrilace síní). Ale některé z nejvýznamnějších rizikových faktorů - vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu, obezita, cukrovka, kouření a nedostatek pohybu - jsou věci, které můžeme udělat něco.
Pokud jste měl mrtvici, můžete snížit vaše šance mít další tím, že potřebné léky, stejně jako tím, že mění svůj jídelníček a další zdravotní návyky. Pokud jste nikdy neměli mrtvici, můžete výrazně snížit riziko někdy mít jeden tím, že vede zdravý životní styl a mají pravidelné prohlídky k odhalení nemoci, které by mohly vést k mrtvici, a pak podniká kroky ke kontrole těchto nemocí.
"Rizikové faktory opravdu záleží, a mnoho z nejsilnějších ty mohou být změněny. Tu hodně, co můžete udělat, aby pomohla předejít mrtvici," říká Dr. Tobias Kurth, asistent profesora medicíny na Brigham a ženské nemocnice a Harvard Medical School. V roce 2006, Dr. Kurth spoluautorem studie životního stylu a riziko cévní mozkové příhody u žen, publikované v časopise Archives of Internal Medicine (10. července 2006). Sledování téměř 38.000 účastníků žen Health Study 10 let, on a jeho kolegové zjistili, že ženy s nejvyšším počtem zdravých návyků bylo 71% méně pravděpodobné, že ischemickou cévní mozkovou příhodu - nejběžnější typ - než ty s nejmenším počtem. Ženy, které nejméně trpí mozkovou mrtvici byli ti, kteří měli index tělesné hmotnosti (BMI) nižší než 22, nikdy nekouřili, využil čtyři nebo vícekrát týdně, měli čtyři až 10 alkoholických nápojů týdně, a jedli stravu s vysokým vlákniny, kyseliny listové, a omega-3 mastných kyselin, ale s nízkým obsahem nasycených tuků, trans-tuků a rafinovaných sacharidů.
Zjištěné příčiny nejsou brány v úvahu všechny tahy. Kliničtí lékaři podezření, že existují další rizikové faktory, které nebyly identifikovány. Ale existuje řada kroků, které můžete podniknout, aby se chránit na základě známých rizikových faktorů.
Ovládejte svůj krevní tlak
Vysoký krevní tlak poškozuje vnitřní stěny cév, nastavení v pohybu kaskádu problémů (zjizvení, plaku nahromadění a krevní cévy zúžení), které mohou vyústit v cévní mozkové příhody. Jednoduše udržet Váš krevní tlak pod kontrolou, snižuje riziko mrtvice o 30% na 40%. Normální krevní tlak je nižší než 120 osmdesátina milimetrech rtuťového sloupce (mm Hg). Vysoký krevní tlak je 140/90 mm Hg nebo vyšší (130/80 nebo vyšší u lidí, kteří mají diabetes).
Co dělat. Vyjádřete svůj krevní tlak kontrolovat jednou za dva roky, jestli je to normální a nejméně jednou ročně, pokud je to zvýšená. Snížení krevního tlaku pomocí změny životního stylu (včetně pravidelného cvičení, snížení příjmu soli, a zdravé výživy) a, pokud je to nutné, pomocí léků - diuretik, angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) inhibitory, blokátory receptorů pro angiotensin-, beta-blokátory, nebo alfa blokátory. Zhubnout - dokonce i pár kilo - také pomáhá snížit krevní tlak.
Snížení hladiny cholesterolu
V roce 2007, výzkumníci pomocí dat z žen Health Study hlásil, že abnormální krevní tuky tolik, jak zdvojnásobila riziko ischemické cévní mozkové příhody ve zdánlivě zdravých žen (neurologie, 20 února 2007). Tato studie je jednou z prvních, která ukazují jasnou souvislost mezi hladinou cholesterolu a cévní mozkové příhody u žen s žádnými dalšími kardiovaskulárními chorobami. Studie také poskytuje podporu pro zjištění z klinických studií ukazují, že snížení hladiny cholesterolu statiny snižují riziko vzniku cévní mozkové příhody. Evropská Heart Association doporučuje, aby zdravé ženy udržet hladinu celkového cholesterolu nižší než 200 miligramů na decilitr (mg / dl), HDL cholesterol nad 50 mg / dl, LDL cholesterolu pod 100 mg / dl a triglyceridů nižší než 150 mg / dl.
Co dělat. Už hladiny cholesterolu kontrolovat každých pět let s použitím profilu půst lipoproteinů. Zdravé stravování (viz "Co je ve zdravém stravování") je důležitá, a proto je pravidelné cvičení, které pomáhá kontrolovat tělesnou hmotnost - další rizikový faktor pro cévní mozkovou příhodu.
Co je ve zdravé stravě?Důraz v těchto dnech se na vytvoření zdravé stravovací návyky v průběhu času, spíše než jen počítání kalorií nebo démonizovat konkrétní potraviny. Strava s kardiovaskulárními dávky s nízkým obsahem nasycených tuků, zabraňuje trans-tuků, a zahrnuje následující:
|
Léky jsou možnost, pokud (a) jste nedosáhli cílové hladiny cholesterolu a triglyceridů po třech měsících od změny životního stylu, nebo (b) vaše LDL cholesterolu je 190 mg / dl nebo vyšší, nebo (c) máte jeden nebo více z následujících rizikových faktorů: onemocnění srdce, před mrtvice, cukrovka, vysoká hladina triglyceridů nebo nízké hladiny HDL cholesterolu. Některé léky, včetně statinů, niacin a fibráty, může snížit LDL a triglyceridů a zvýšení HDL.
U lidí, kteří už měli ischemickou cévní mozkovou příhodu nebo TIA, se statiny bylo prokázáno, že snižuje riziko cévní mozkové příhody i mimo jejich snížení hladiny cholesterolu v platnost, tak pacientů po mozkové příhodě často opustit nemocnici s předpisem pro statinu. Podle studie zveřejněné v časopise Stroke (on-line, 30 srpna 2007), u pacientů, kteří přestali užívat statiny během prvního měsíce nebo dvou po propuštění zvýšené riziko úmrtí v prvním roce po cévní mozkové příhodě.
Pokyny k ošetřování nepříznivé cholesterolu úrovně, navštivte www.nhlbi.nih.gov / guidelines / cholesterol.
Vyhněte se tabákový kouř
Kouření může více než zdvojnásobit své šance na mrtvici. To také zvyšuje krevní tlak, snižuje prospěšný HDL cholesterolu, poškození ochranné výstelky krevních cév, a dělá krev náchylnější k srážení - všechny rizikové faktory pro mrtvici. Dokonce i když nechcete kouřit sami, může expozice tabákovému kouři jiných lidí zvyšuje riziko.
Co dělat. Přestaňte kouřit, a nevdechujte kouř druhých. V Nurses 'Health Study, ženy, kteří přestali kouřit, snižuje riziko cévní mozkové příhody o 25% během jednoho až dvou let, po pěti nebo více let, jejich riziko bylo asi stejné, jako někoho, kdo nikdy nekouřili. Odborníci doporučují třístupňový přístup k odvykání: Používejte nikotinové náplasti nebo žvýkání nikotinové žvýkačky pomoci potlačit nutkání kouřit, připojit se k podpůrné skupině nebo hledají radu a učit se techniky, které mohou nasměrovat vás od myšlenek na kouření a činností, které spustit jej. (V případě volného on-line odvykání kouření program, který zahrnuje tato doporučení, navštivte www.ffsonline.org.)
Cvičení
Dokonce i mírné množství cvičení může chránit před mrtvicí. V Nurses 'Health Study, ženy, které svižně alespoň jednu hodinu týdně bylo méně pravděpodobné, že mít mrtvici než ženy, kteří neměli vykonávat vůbec, rychlejší tempo, tím nižší je riziko. Fyzická aktivita pomáhá kontrolovat váhu, dělá krev méně pravděpodobné, že sraženiny, snižuje krevní tlak a zvyšuje hladinu HDL.
Co dělat. Získat alespoň 30 minut středně intenzivní fyzické aktivity po většinu dní. Pokud cvičíte déle a intenzivněji, budete mít ještě větší přínos pro zdraví. Příklady mírné intenzity cvičení je rychlá chůze (tři-čtyřimil za hodinu), jízda na kole na pět až devět mil za hodinu, a plavání. Pokud jste měl mrtvici, cvičení vám může pomoci obnovit i snížit riziko další kardiovaskulární příhody. Cíl dobu 20 až 60 minut nepřetržitého nebo nahromaděné cvičení tři-sedmdny týdnu. Pokud máte zdravotní postižení mrtvici související práce s fyzioterapeutem navrhnout program na míru pro vaši situaci.
Měl by si vzít aspirin, aby se zabránilo mrtvici?Pokud jste měli ischemickou cévní mozkovou příhodu nebo srdeční infarkt, může denně aspirin v nízkých dávkách snížit riziko druhého. Ale důkaz pro použití aspirinu u zdravých žen je smíšené. V roce 2005, Dámské Health Study testovány nízké dávky aspirinu užívat každý druhý den u zdravých žen ve věku 45 a starších. Celkově lze říci, ženy užívající aspirin snižuje riziko ischemické cévní mozkové příhody (nejběžnější typ) o 24% a jejich rizika pro TIA o 22%, na druhé straně, riziko hemoragické mrtvice zvýšil o 24%. Pro ženy ve věku 65 a více let, kardiovaskulární výhody aspirinu byly podstatně vyšší: 34% méně infarkty a 30% méně ischemické mrtvice. U zdravých žen do 65 let, rizika pravidelně aspirin použití ( modřiny, krvácení do zažívacího traktu, a zvýšené riziko hemoragické CMP) mohou převážit nad jeho skromné výhody. Ale zdravé ženy ve věku 65 a více let a mladší ženy se silnou rodinnou anamnézou kardiovaskulárního onemocnění by měla projednat léčba aspirinem (81 mg dítě aspirin denně) se svým lékařem. |
Udržet si zdravou váhu
Podle poznatků z žen Health Study, obézní ženy - ty s BMI 30 nebo vyšší - o 50% větší pravděpodobnost, že mrtvice než ti, kteří s tělesnou hmotností ve zdravém rozmezí (BMI pod 25). Ale aktuální hmotnost není jedinou starostí: přibírání na váze také důležité. V Nurses 'Health Study, ženy, které se přidávají 22 až 24 libra dospělé byly o 70% vyšší pravděpodobnost, že ischemickou cévní mozkovou příhodu, ve srovnání s ženami, jejichž váha stabilní.
Co dělat. Být fyzicky aktivní, a jíst zdravou stravu s ne více kalorií, než jste vynaložit. Chcete-li získat představu o počtu kalorií potřebné k udržení své současné hmotnosti, vynásobte svou váhu v librách od 15 let. Například, středně aktivní 130-libra žena potřebuje 1950 kalorií (130 × 15 = 1950). Pokud chcete zhubnout, snížit příjem o 500 kalorií denně. Pokud nechcete jít tak daleko, zkuste jíst 250 méně kalorií za den a získání dalších 30 minut střední intenzity cvičení na většinu dní. Nedovolte, aby váš celkový příjem klesne pod 1200 kalorií za den, pokud jste pod dohledem lékaře.
Pokud by se zúžily krkavice léčit?Karotid na obou stranách krku kanálu krve do mozku. Mrtvice může nastat, když jedna z nich je blokován, tak chirurgické odstranění obstrukce, která zužuje tepny snižuje riziko recidivy. Postup se nazývá karotické endarterektomie. To může také být provedena při ultrazvukové zobrazovací naznačuje závažné zúžení krční tepny a snížení průtoku krve do mozku, a to i v člověka, který není měl mrtvici nebo TIA. Tato operace s sebou nese závažná rizika, včetně možnosti spouštění srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici, takže pokud máte doporučeno podstoupit proceduru, je důležité, aby si druhý názor. |
Ovládání dalších rizikových faktorů
Vliv jiných rizikových faktorů může záviset na vašem životním stylu a anamnézy.
Omezte alkohol. Mírná konzumace alkoholu (ne více než jeden nápoj denně pro ženy), bude pravděpodobně snížit riziko ischemické cévní mozkové příhody, ale stejná částka se zvýší vaše riziko hemoragické cévní mozkové příhody (méně časté, ale často zničující typ). S více než dva nápoje denně zvyšuje riziko obou typů.
Zvážit rizika hormonální terapie. Ženská Health Initiative soud estrogen-plus-progestin byla zastavena v roce 2002 z důvodu kardiovaskulárních problémů u žen užívajících hormonální kombinace. Hormonální terapie je nyní doporučuje pouze pro krátkodobou úlevu od příznaků a na nejnižší účinnou dávku. Ale my ještě nevíme, zda nižší dávky bezpečnější. Pokud uvažujete hormonální terapie pro kontrolu návaly horka a jiné příznaky menopauzy, vysvětlí rizika a přínosy s vaším lékařem.
Treat fibrilace síní. Fibrilace síní je abnormální srdeční rytmus, který může vést k tvorbě sraženin v horních komorách (atria) srdce. Pokud se sraženina uvolní zdarma a domečky v tepně v mozku, může způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu. Máte-li fibrilace síní, bude váš lékař pravděpodobně předepíše buď warfarin (Coumadin), což je antikoagulační nebo aspirin, který dělá krevních destiček méně pravděpodobné, že k vytvoření sraženiny. Léky, které zabraňují srážení krve může snížit riziko ischemické cévní mozkové příhody o 68%, u lidí s touto nemocí.