U některých typů rakoviny, jsou screeningové testy k detekci malých nádorů, zatímco oni jsou stále potenciálně vyléčitelná. Samovyšetření prsu a roční mamografie, například, často pomůže odhalit rakovinu prsu před tím, než se rozšířila do dalších oblastí těla. U mnoha druhů rakoviny, však stále neexistují spolehlivé a efektivní testy pro včasné odhalení. Nedostatek účinných metod pro včasné odhalení rakoviny plic je jedním z důvodů, proč většina lidí s diagnózou rakoviny plic se s pokročilým onemocněním, a méně než 15 procent těchto pacientů přežijí více než pět let.
Existují dva testy běžně používané jako prvních testů se hledají rakovinu plic u lidí, kteří mají příznaky. Jedním z nich je hrudníku X-ray. Na druhé straně je cytologie test slin, který zahrnuje sběr hlen vykašlal a při pohledu na něj pod mikroskopem na rakovinné buňky. Oba tyto testy byly studovány pro použití jako screeningové testy pro časnou detekci, ale ani přístup bylo prokázáno, že snižuje počet úmrtí na rakovinu plic. V důsledku toho, European Cancer Society a většina lékařů se nedoporučuje, rakoviny plic, promítání pro širokou veřejnost, nebo i pro osoby s vyšším rizikem, jako je například kuřáků.
Dobrou zprávou je, že novější screening a diagnostické testy mohou být účinnější. Pokud může být rakovina plic dříve zjištěna a přesněji, může to pomoci snížit počet lidí, kteří zemřou na nemoci. Slibné testy zahrnují nízké dávky skenování spirální CT, fluorescenční bronchoskopie, a genetický screening.
Nízké dávky spirála výpočetní tomografie
Nízké dávky spirální výpočetní tomografie (CT) hrudníku je jedním z nejslibnějších nových testů pro detekci malých, rané plicní rakoviny. CT skenery otočit tenkou X-ray paprsek kolem hrudníku ve spirále vzoru. Počítač interpretuje X-ray snímky se a produkuje mnoho tenké příčné řezy v plicích. Nízké dávky screening CT se liší od standardního CT ve dvou hlavních směrech: používá nižší dávky X-ray a nevyžaduje použití speciálních kontrastních činidel injekcí do krve pro zvýšení kontrastu obrazu.
Nízké dávky CT je citlivější na detekci rakoviny plic než hrudníku X-paprsky. Kromě toho, tumory zjištěné nízké dávky spirální CT jsou obecně menší a větší pravděpodobnost, že se chirurgicky odstranit, než detekovány hrudníku X-ray.
I když ani sputum cytologie, ani rentgen hrudníku bylo zjištěno, že snížení rizika úmrtí na rakovinu plic, nedávná rozsáhlá studie zjistila, že spirální CT vyšetření může být ve skutečnosti nižší, toto riziko. Národní Lung Screening Trial (NLST) byla velká klinická studie provozuje National Cancer Institute. To ve srovnání spirální CT vyšetření hrudníku s rentgeny na více než 50.000 lidí ve věku 55 až 74 let, kteří jsou nebo bývalých kuřáků s alespoň 30 pack-leté historii kouření (rovnající se kouří krabičku denně na 30 let). Lidé ve studiu dostal buď roční spirální CT vyšetření nebo rentgen hrudníku po dobu tří let. Ty pak byly sledovány po dobu několika let, aby viděli, jak mnoho lidí v každé skupině zemřel na rakovinu plic.
První výsledky ze studie (která byla oznámena na konci roku 2010) zjistili, že lidé, kteří dostali spirální CT měl 20 procent nižší pravděpodobnost úmrtí na rakovinu plic než ti, kteří dostali hrudníku X-paprsky. Kompletní výsledky studie nebyly dosud zveřejněny, a tam jsou některé otázky, které ještě musí být zodpovězeny. Například, to není jasné, zda screening se spirální CT vyšetření by mohla mít stejný účinek na lidi, kteří kouřily méně (nebo vůbec), nebo osoby mladší než 55 let. Je to také není jasné, jak často se skeny by mělo být provedeno, nebo jak dlouho by měly být i nadále.
Spirální CT vyšetření může mít i některé stinné stránky, které je třeba zvážit. Oni také najít spoustu abnormalit, že se ukáže, nebýt rakoviny, ale že potřebují ještě další testování, aby se jistý. (O jeden ze čtyř lidí v NLST měl takové konstatování.) To může vést k úzkosti a možná zbytečných testů, jako je například více CT skeny, nebo dokonce více invazivních vyšetření, jako je biopsie nebo chirurgického zákroku u některých lidí, když oni dělají ne mají rakovinu plic. Spirálová CT také vystavit lidi do malého množství radiace během každé zkoušky.
Pokud máte rizikové faktory pro rakovinu plic, jako je historie kouření, poraďte se se svým lékařem o tom, zda byste měli zvážit použití tohoto testu. Možné přínosy, rizika a omezení testování je třeba vzít v úvahu při zvažování, zda screening se spirální CT je pro vás to pravé.
Fluorescenční bronchoskopie
Fluorescenční bronchoskopie je druhý test, který ukazuje slib v časné detekci rakoviny plic. Co je fluorescenční bronchoskopie, a jak se liší od "standardního" bronchoskopie? Standardní bronchoskopie, také známý jako bílého světla bronchoskopie, je vyšetření dýchacích cest v plicích (např. průdušky) s flexibilním optických vláken trubice, která zobrazuje obraz na monitoru. Bílé světlo bronchoskopie se běžně používá pro vyhodnocení rozsahu rakoviny plic, je však velmi citlivý test pro zjištění rakoviny plic.
Fluorescenční bronchoskopie je relativně nový diagnostický test, který způsobuje, že rakovinné tkáně zářit, nebo fluoreskují, a tak se lišit od normálních tkání. Chcete-li si představit, jak by to mohlo fungovat, myslím, že o tom, jak standard "černá" žárovka způsobí, že světlo-barevné tkaniny nebo materiály zářit v zatemněné místnosti.
Na monitoru normální tkáň se objeví zelená a rakovinné tkáně se objeví hnědé. S fluorescenční bronchoskopie, lékař může potvrdit, zda je rakovinný také odebírat vzorky abnormální tkáně.
Fluorescenční bronchoskopie je schopen najít nějaké časné plicní rakoviny, které by mohly chybět na rutinní bronchoskopie nebo jiných zkoušek. V současné době se používají v mnoha centrech rakoviny po celém světě pro diagnostiku rakoviny plic. Omezení, však je, že optické trubice nevejde do menších dýchacích cest umístěných hluboko v plicích. V důsledku toho by nebylo možné najít rakoviny, které jsou mimo dosah optického Tube.
Genetický screening
Nalezení plicní rakoviny brzy nízkou dávkou spirální CT a fluorescenční bronchoskopie nakonec může zachránit životy, ale pokračující výzkum v oblasti sekvenování DNA a genetiky člověka je připravit půdu pro jiné diagnostické testovací-genetický screening. Vědci zjistili, že určité změny, nebo mutace, v DNA normálních buněk vede k rozvoji rakoviny. Toto poznání může jednoho dne umožní vědcům spolehlivě podívat na vzorky tkání nebo hlenu na genetické změny spojené s rakovinou plic.
Výzva se genetického screeningu spočívá ve vědomí, které změny DNA jsou spojeny s většinou typů rakoviny plic. Několik takových změn jsou známé a mohou být v současné době detekovány genetické testy, ale jsou zobrazeny pouze ve zlomku rakoviny plic. Také, některé mutace nezobrazí dokud ne opožděný v průběhu onemocnění, spíše než brzy, když šance na vyléčení je stále možné. Vědci se v současné době pracujeme na genetické změny, které se objevují v rané fázi vývoje rakoviny plic. Poté, co jsou známy, genetický screening může být cenným diagnostickým nástrojem.
Dalším problémem se genetického screeningu je najít rakovinné nebo precancerous buňky a tkáně pro testování. I když stále užitečné pro diagnózu, jako screeningový test, to by neměl být praktické, pokud lékaři nejprve musel najít malé nádory u rentgenu, CT nebo bronchoskopie, a pak se odebere vzorek tkáně pro testování změny DNA. Některé genetické změny mohou být nalezeny v hlenu při kašli. Některé mohou být dokonce detekovatelný v krvi. To by mohlo vést k vývoji jednoduchých genetických screeningových testů.
Budoucí naděje?
Budou tyto nové diagnostické testy kdy obdrží doporučení pro široké využívání v časné detekci a screeningu rakoviny plic? To lze doporučit na širokém základě, musí být každý screening testy snížit počet lidí umírajících, že rakovina, a měla by být relativně levná a snadno proveditelné. Jak již bylo zmíněno, dobrým příkladem efektivního testu je mammogram pro rakovinu prsu screening.
Z testů na rakovinu plic popsaných výše, nízké dávky skenování spirální CT ukazuje nejslibnější jako screeningový test. Fluorescence bronchoskopie může být standardní diagnostický test, ale to může být příliš drahé, invazivní, a časově náročné pro široké použití jako screeningového testu. V budoucnu, genetický screening mohou být cenné, ale teď, je to považováno za přísně experimentální.
