Cholesterol pilulky pomohly zabránit srdeční problémy u lidí s bez velkých rizik, studie zjistila. Téměř 18.000 lidí s normální hladiny cholesterolu dostal buď na snížení cholesterolu pilulky zvané Crestor, nebo fiktivní pilulku. Ti na Crestor měl o polovinu počet srdečních problémů. Ale i lidé, kteří se o falešný pilulku měli nízké riziko srdečních problémů. Studie byla hlášena 9.listopadu na konferenci European Heart Association.
Jaká je reakce na lékaře?
Titulky neodrážejí skutečný význam této studie, tzv. studie JUPITER. Jistě, budou výsledky pravděpodobně povede další užívání statinů na prevenci vzniku srdečních a mozkových příhod. Ale mnohem důležitější je, že zdůrazňuje, jak mnohem více, co můžeme udělat, aby naše cévy zdravé, a to i bez léků.
Mnozí lidé mají kardiovaskulární onemocnění, přesto, že má relativně normální LDL a HDL cholesterolu. Low-grade zánět se zdá být jedním z důvodů, proč se to děje. Jedním z opatření, z nízkého stupně zánětu je test nazvaný vysoké citlivosti C-reaktivní protein (CRP), zkouška.
Cílem studie bylo zjistit, zda lidé s úrovní LDL cholesterolu méně než 130 (relativně nízké riziko) a zvýšené vysoké citlivosti CRP hodnoty by mít méně infarkty a mrtvice, pokud se statiny. Statin použitý v této studii byl rosuvastatin (Crestor). Peníze provést studii byl dán AstraZeneca, společnost, která vyrábí Crestor.
Studie náhodně lidi s podobnými úrovněmi "normální" LDL cholesterolu a zvýšené hladiny CRP. Jedna skupina dostala rosuvastatin, a druhá skupina dostala placebo. Subjekty ve studii nebylo řečeno, zda byly brát statiny nebo cukrové pilulky.
Lidé, kteří se na rosuvastatin snížit jejich hladinu LDL cholesterolu o 50 procent, z průměrných 108-54. Ti, kteří se placebo zůstal na 108.. Také ti, kteří se rosuvastatin měl pokles 30 procent hladiny CRP. Žádná změna u skupiny s placebem.
Mohlo by se zdát trochu divné, že moje nadšení pro tuto studii je méně o statinů a informace o životním stylem. Zde je proč. Studie nehodnotila, jak hodnotit, jak moc jsou vaše LDL cholesterolu a CRP by snížilo se zdravější stravou, více cvičení a odvykání kouření ve srovnání s jen brát statiny.
Jaké změny mohu udělat teď?
Osobně nevidím to hned měnit to, co radím pacientům teď. Jsem už velký fanoušek statinů. Jsou v mé mysli jeden z nejdůležitějších drog objevů v posledních několika desetiletích.
Ale to neznamená, že každý by měl užívat, pokud je jejich jediný rizikový faktor je LDL cholesterol, který je větší než 100. Je třeba vzít v úvahu všechny další rizikové faktory. Například, jestliže osoba má v rodinné anamnéze srdeční infarkty a mrtvice, pak brát statiny na cholesterol 100 nebo vyšší může být rozumné. Chtěl bych nabídnout to, ale trvat na tom, a to i bez hladiny CRP.
Ale pro někoho s absolutně bez dalších rizikových faktorů, historie dlouhověkosti v rodině a úrovní LDL mezi 100 a 129, nemyslím si, že to automaticky znamená brát statiny. Chtěl bych nabídnout test CRP. Ne, že bych okamžitě napsat recept na statinem, pokud je test CRP byla vysoká.
Díky vysoké CRP a LDL menší než 130, bych podpořit dietu s ještě více zeleniny, ovoce, celozrnných výrobků a méně nasycených tuků. Pokud je to možné, zaměřit se na asi 45 minut denně mírného cvičení a další kousky fyzické aktivity po celý den. Pokud LDL a CRP byly stále vysoké po 3 až 6 měsících skutečnou změnu životního stylu, by bylo vhodné zvážit statin.
Co mohu očekávat, že při pohledu do budoucnosti?
Já očekávám, že pokyny pro prevenci infarktu myokardu a mozkové mrtvice bude upraven na základě této studie a další, které budou následovat. Ale mám podezření, že změny budou relativně malé. Pravděpodobné, že změny naznačují, nabízí testování CRP a dřívější využití statinů po diskusi o výhodách a nevýhodách s každým pacientem.
