Širší využití je na obzoru pro tento jednoduchý krevní test, aby zjistily, srdeční riziko.
To není snadné odhadnout, zdraví srdce a cév. Krevní tlak a cholesterol jsou dobré Stand-ins, ale nejsou dokonalé. To je důvod, proč vědci prozkoumali stovky dalších testů. Ten, který hranami nejblíže k širokému použití je krevní test na C-reaktivního proteinu (CRP). Přebytek CRP v krvi signalizuje druh stabilní, low-grade zánět, který doprovází tepny ucpávání aterosklerózy, hlavní příčinou kardiovaskulárních onemocnění. Test se nazývá s vysokou citlivostí C-reaktivní protein (hsCRP), nebo srdeční CRP testu. To definuje tři kategorie rizika (viz tabulka).
C-reaktivní protein a kardiovaskulární riziko | |
Hladina CRP | Kardiovaskulární riziko |
Pod 1 mg / l | Nízký |
1-3 mg / dL | Mírný |
Nad 3 mg / dl | Vysoký |
Někteří lékaři běžně objednat test pro své pacienty. Ostatní zřídka nebo nikdy ji objednat. Zprávy, jeden z USA preventivní služby Task Force a další z kanadské kardiovaskulární společnost, nabízí určité vodítko - i když ne zcela křišťálové jasnosti - o tom, kdo by měl dostat test hsCRP.
Obě organizace ujasnit jednu věc: nepotřebujete test, pokud jste měl infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu nebo jste byl diagnostikován s ischemickou chorobou srdeční, onemocněním periferních tepen, nebo jiné kardiovaskulární onemocnění. S některou z nich, měli byste už být agresivně bojovat aterosklerózy s životním stylem úsilí (více cvičení, srdce-zdravé stravy, stres snížení, a podobně) a medikace. Výsledky testu hsCRP nezmění tuto strategii.
Věci se zamlženější dále jdete dolů kardiovaskulární riziko spektrum. Pokyny z kanadské kardiovaskulární společnosti doporučujeme testování hsCRP u mužů nad 50 let a ženy ve věku nad 60, kteří jsou na "středním rizikem kardiovaskulárních onemocnění" (více o tom později), i když mají zdravou hladinu cholesterolu v krvi (Canadian Journal of Cardiology, říjen 2009). Jedinci s nízkým rizikem, ale se silnou rodinnou anamnézou srdečního onemocnění nebo jiný závažný rizikový faktor jsou také vhodnými kandidáty pro zkoušku. Kanadské doporučení jsou založena především na výsledcích studie JUPITER. Tato studie ukázala, že léčba na snížení cholesterolu statiny pomohl předcházet infarktu a mrtvice u osob s normální cholesterolu úrovni, ale vysoké CRP.
US Preventive Services Task Force, nezávislý panel odborníků, jehož doporučení pomáhají definovat high-kvalitní zdravotní péče pro většinu lidí, není tak optimistický na zkoušku hsCRP. Ve své poslední doporučení pracovní skupina uznala, že test by mohl napomoci tomu, aby rozhodování o léčbě pro "středně rizikových osob." Ale to nepodporoval rozšíření použití testu zdánlivě zdravých lidí, podporované Jupiter (Annals of Internal Medicine, 6. října 2009). Ačkoli pracovní skupina projednala výsledky JUPITER, že nezahrnula do formálních analýz, na nichž je na základě doporučení.
Je-li přijat hlas poradní výbor FDA, bude FDA tiše podpořit širší využití testování CRP. V prosinci 2009, vědecký panel hlasoval o schválení rosuvastatin (crestor) u mužů nad 50 let a ženy nad 60 let, kteří nebyli diagnostikováni s onemocněním srdce nebo vysoký cholesterol, ale kteří mají hladinu hsCRP nad 2,0 miligramů na decilitr (mg / dL). To by bylo poprvé, kdy některý statin byl schválen pro to, co se nazývá primární prevence (snažit se udržet onemocnění objevilo), jak protichůdný k boji proti nemoci poté, co se objevil (sekundární prevence).
Měřící riziko
Obě skupiny zdůraznil, že je důležité posoudit kardiovaskulární riziko buď pomocí rizikové skóre framinghamské nebo riziková skóre Reynolds. Oba nástroje jsou k dispozici na health.harvard.edu/147.
Na těchto stupnicích, jste s nízkým rizikem, pokud vaše šance na které mají srdeční infarkt nebo jiné kardiovaskulární problémy, je pod 10% v průběhu příštích 10 let, vysoké riziko, pokud je vyšší než 20% a střední nebo střední riziko, pokud je 10% až 20%.
Tak co?
Konfliktní doporučení jsou frustrující pro lidi, kteří chtějí přímou odpověď - a jejich lékaři. Do odborníci se na stejné stránce, srdce Dopis navrhuje tuto strategii:
Neobtěžujte se s testem hsCRP, pokud jste již léčeni pro onemocnění srdce, jiné kardiovaskulární onemocnění, diabetes nebo onemocnění ledvin nebo jestliže jste mladý, zdravý a nízkým rizikem onemocnění srdce. V obou případech budou výsledky testu nezmění, jak vy a váš lékař přistupovat ke zdravotní péči.
Zamyslete se nad tím, zda jste ve středním věku, nebo mimo něj a mají příznaky blížící se srdeční potíže, jako je vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu nebo rodinnou anamnézou srdečního onemocnění. Vysoká hladina CRP tě mohl šťouchnout směrem k více agresivní opatření na ochranu své srdce, nízká úroveň vám mohl dát nějaký volný prostor.
