Co je to?
Deprese je onemocnění, které je typické svou nejvýznamnější symptom - závažné a přetrvávající špatná nálada, hluboký smutek, nebo pocit zoufalství. Změna nálady může někdy jevit jako podrážděnost nebo neschopnost mít radost z činností, které obvykle nejsou příjemné.
Deprese je víc než jen kolem modré náladu, "špatný den" nebo dočasného smutku po určité události. Změny nálady, které se vyskytují ve velké deprese jsou definovány jako trvající nejméně dva týdny, ale většinou jdou na mnohem déle - měsíce nebo dokonce roky.
Různé příznaky obvykle doprovázejí změny nálady, a symptomy se mohou významně lišit u různých osob.
Mnoho lidí s depresí mají také úzkost a mají tendenci se starat víc než průměr o své fyzické zdraví. Mohou mít nadměrné konflikt v jejich vztazích a může fungovat špatně při práci. Sexuální fungování může být problém. Lidé s depresí jsou citlivé na zneužívání alkoholu nebo jiných látek.
Deprese pravděpodobně zahrnuje změny v oblastech mozku, které kontrolují náladu. Neurologové jsou nadále pracovat na detailech, ale existuje několik míst, kde může dojít k problémům. Chemické reakce uvnitř nervových buněk, může být změněn. Komunikace mezi nervovými buňkami a nervovými okruhy může dělat to těžší pro osobu regulovat jejich náladu. Změny hormonů může hrát roli. Jak zranitelný člověk má škytavku v těchto funkcí je téměř jistě ovlivněna genetickými variacemi.
Epizoda deprese může být vyvolána stresující životní události, jako je úmrtí blízkého člověka. Ale v mnoha případech, deprese se nezdá být ve vztahu k určité události.
Deprese se může objevit jen jednou v životě člověka, nebo může pravidelně vracet. Někteří lidé, kteří mají opakované epizody velké deprese mají také dlouhou vzor je mírnější depresivní nálady s názvem dysthymie. Když se deprese střídají s obdobími velkého nadšení a energie, nemoc se nazývá bipolární poruchou. Pokud žena má depresivní epizody během prvních dvou až tří měsíců po porodu dítěte, se nazývá poporodní deprese. Deprese, která se vyskytuje hlavně v zimních měsících, se nazývá sezónní afektivní porucha, nebo SAD.
Epizody deprese se může objevit v každém věku. Deprese je diagnostikována u žen dvakrát častěji než u mužů. Lidé, kteří mají člena rodiny s těžkými depresemi, je větší pravděpodobnost vzniku deprese nebo pití problémy.
Příznaky
Depresivní osoba může získat nebo ztratit na váze, jíst více nebo méně, než je obvyklé, mají potíže se soustředěním, a mají problémy se spaním nebo spát více, než je obvyklé. On nebo ona může cítit unaveni a nemají žádnou energii pro práci nebo zábavě. Malé břemena či překážky mohou objevit nemožné zvládnout. Osoba může jevit zpomalil nebo rozrušený a neklidný. Příznaky mohou být velmi patrné pro ostatní.
Zejména bolestivé příznakem tohoto onemocnění je neotřesitelná pocit bezcennosti a viny. Člověk se může cítit provinile konkrétní životní zkušenosti, nebo se mohou cítit obecné vinu nesouvisející s ničím konkrétním.
Pokud bolest a sebekritika stát dostatečně velký, mohou vést k pocitům beznaděje, sebe-destruktivní chování, nebo myšlenky na smrt a sebevraždu. Drtivá většina lidí, kteří trpí těžkou depresí nepokoušejte, nebo spáchat sebevraždu, ale oni jsou více pravděpodobné, že tak neučiníte, než lidé, kteří nejsou stlačeny.
Myšlenky lidí s těžkou depresí se často iracionálně barevný jejich temné nálady. Například, pesimistické myšlenky mohou být v nepoměru s realitou situace. Někdy, depresivní myšlení je zkreslený dost být nazýván "psychotický," to znamená, že člověk má velké potíže rozpoznat realitu. Někdy lidé s depresí rozvíjet bludy (falešné představy) nebo halucinace (falešné vjemy).
Příznaky závažné deprese patří:
Výrazně deprese nebo podrážděnosti nálada
Ztráta zájmu nebo potěšení
Snížená nebo zvýšená hmotnost a chuť k jídlu
Zvýšená nebo snížená spánek
Zdají se zpomalil nebo rozrušený
Únava a ztráta energie
Pocit bezcenné nebo vinný
Špatná koncentrace
Nerozhodnost
Myšlenky na smrt, pokusy o sebevraždu nebo plánů
Diagnóza
Lékař primární péče nebo zdravotnický pracovník duševní lze obvykle diagnostikovat depresi vyptávat anamnézy a příznaků. Major deprese je diagnostikována, když člověk má mnoho z výše uvedených symptomů po dobu nejméně dvou týdnů. Mnoho lidí s depresí se nesnaží léčbu, protože postoje společnosti o depresi. Člověk se může cítit deprese je jeho nebo její porucha nebo může starat o to, co jiní budou myslet. Také deprese sama o sobě může narušit schopnost člověka rozpoznat problém.
Neexistují žádné specifické testy pro deprese. Je však důležité, aby se hodnotí lékaře primární péče, aby se ujistil, že problémy nejsou způsobeny lékařským nemocí nebo léků.
Očekávaná doba trvání
Epizody velké deprese trvat v průměru od čtyř do osmi měsíců, ale mohou trvat delší dobu. Příznaky se mohou lišit v intenzitě během epizody. Pokud je deprese léčena, může být chronické (dlouhodobé). Léčba může zkrátit délku a závažnost depresivní epizody.
Prevence
Neexistuje žádný způsob, jak zabránit deprese, ale detekce je brzy může snížit příznaky a pomáhají zabránit onemocnění z návratu.
Léčba
Kombinace psychoterapie a léků je velmi užitečné. Nejčastěji předepsané antidepresiva jsou známé jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Mezi ně patří fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) a citalopram (Celexa). Jsou poměrně snadno vzít a relativně bezpečné ve srovnání s předchozími generacemi antidepresiv.
Žádná léčba je bez vedlejších účinků. SSRI je známo, že způsobují problémy s sexuální funkce, některé nevolnost, a zvýšení úzkosti v počátku léčby.
Další relativně nové a efektivní antidepresiva jsou bupropion (Wellbutrin), venlafaxin (Effexor), mirtazapin (Remeron) a duloxetinu (Cymbalta). Starší třídy antidepresiv, tricyklickými antidepresivy a inhibitory monoaminových, jsou ještě v použití, jsou stejně účinné jako ty novější, a může být velmi užitečné, když se někdo necítí lépe v reakci na další léčbu.
To obvykle trvá nejméně dva až šesti týdnů při jakékoliv antidepresivum vidět zlepšení. Po pravé lék je nalezen, může trvat až několik měsíců najít správnou dávku a pro plné pozitivní efekt bude vidět.
V posledních několika letech, vyšetřovatelé vyvolaly obavy o zvýšené riziko sebevraždy u lidí užívajících antidepresiva. Tento problém zůstal zaměření výzkumných pracovníků, ale důkaz je obtížné interpretovat. Mnozí odborníci se domnívají, že antidepresiva celkově snížit počet sebevražd. Ale velmi malý počet lidí, kteří tyto léky pravděpodobně mít neobvyklou reakci a skončit pocit mnohem horší, než lepší. Proto je důležité, aby vaše léčba pečlivě sledován a pro vás ihned hlásit znepokojivé příznaky nebo zhoršení nálady se se svým lékařem.
Někdy, dva různé antidepresiva jsou předepsány spolu. Nebo stabilizátor nálady, jako je lithium (prodávané pod několika obchodními názvy) nebo valproové kyseliny (Depakene, Depakote), je přidán. Pokud jsou přítomny psychotické příznaky, antipsychotické léky je obvykle předepsán. Patří mezi ně haloperidol (Haloperidol), risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa, Zydis), ziprasidon (Geodon) a aripiprazol (přípravek Abilify).
Počet psychoterapie technik bylo prokázáno, že být užitečné, v závislosti na příčinách deprese, dostupnost rodiny a další sociální podpory, a osobní styl a preference. Technika tzv. kognitivně-behaviorální terapie je určen na pomoc depresivní člověk rozpoznat strašlivý myšlení a učí techniky pro kontrolu příznaků. Psychodynamic, pohled orientované nebo interpersonální psychoterapie může pomoci lidem s depresí vyřešit konflikty v důležitých vztazích, nebo prozkoumat historii za příznaků.
Pokud trpíte depresí, ale také pomáhá dozvědět se o tom, a zjistit, co je k dispozici podpora ve vaší komunitě.
V některých situacích, léčba tzv. elektrokonvulzivní terapie (ECT), může být možnost zachránit život. Tato léčba je kontroverzní, ale velmi efektivní. V ECT, elektrický impuls je aplikován na pokožku hlavy osoby, a přechází do mozku, což způsobuje záchvat. Pacient je v anestézii a pečlivě se sleduje. Léky je uveden před zákrokem, aby se zabránilo žádné vnější příznaky křečí, která pomáhá, aby se zabránilo zranění. Zlepšení je vidět postupně po dobu několika dnů až týdnů po léčbě. ECT je nejrychlejší a nejúčinnější léčbu nejzávažnějších forem deprese, a ve většině lidí, to není rizikovější než jiné antidepresiv.
Kdy volat profesionální
Deprese je bolestivé a potenciálně nebezpečná nemoc, takže byste se měli obrátit na poskytovatele zdravotní péče, pokud máte nějaké podezření, že vy nebo někdo milovaný je v depresi.
Prognóza
Léčba deprese se stala poměrně sofistikované a efektivní. Prognóza při léčbě, je vynikající. Intenzita symptomů a frekvence epizod často významně snížena. Mnoho lidí se zcela vyléčí.
Pokud je léčba úspěšná, je důležité, aby zůstali v úzkém kontaktu se svým lékařem nebo terapeutem, protože udržovací léčba je často nutné, aby se zabránilo deprese z návratu.
Další informace
Deprese a související afektivní poruchy sdružení (Drada)
2330 West Joppa Road
Suite 100
Lutherville, MD 21093
Telefon: 410-583-2919
E-mail: drada@jhmi.edu
http://www.drada.org/
Deprese a bipolární podpora aliance (DBSA)
730 N. Franklin St
Suite 501
Chicago, IL 60610-7224
Toll-Free: 1-800-826-3632
Fax: 312-642-7243
http://www.ndmda.org/
Národní aliance pro duševně nemocné
Colonial Place tři
2107 Wilson Blvd.
Suite 300
Arlington, VA 22201-3042
Telefon: 703-524-7600
Toll-Free: 1-800-950-6264
TTY: 703-516-7227
Fax: 703-524-9094
http://www.nami.org/
Evropské psychiatrické asociace
1000 Wilson Blvd.
Suite 1825
Arlington, VA 22209-3901
Telefon: 703-907-7300
Toll-Free: 1-888-357-7924
E-mail: apa@psych.org
Web: http://www.psych.org/
Veřejné informační místo: http://www.healthyminds.org/
Evropská psychologická asociace
750 Zaprvé St, NE
Washington, DC 20002-4242
Telefon: 202-336-5510
Toll-Free: 1-800-374-2721
TTY: 202-336-6123
http://www.apa.org/
Národní institut duševního zdraví
Úřad komunikace
6001 Executive Blvd.
Pokoj 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Telefon: 301-443-4513
Toll-Free: 1-866-615-6464
TTY: 301-443-8431
Fax: 301-443-4279
E-mail: nimhinfo@nih.gov
http://www.nimh.nih.gov/
Národní duševní zdraví asociace
2001 N. Beauregard St, 12th Floor
Alexandria, VA 22311
Telefon: 703-684-7722
Toll-Free: 1-800-969-6642
TTY: 1-800-433-5959
Fax: 703-684-5968
http://www.nmha.org/
