Co je transplantace ledviny?
Transplantace ledviny je chirurgický zákrok proveden s cílem nahradit nemocné ledviny s zdravé ledviny od jiné osoby. Ledvin může pocházet z zemřelého dárce, nebo od žijícího dárce. Rodinní příslušníci nebo osoby, které jsou nesouvisí, ale tvoří dobrý zápas může být schopen darovat jednu ze svých ledvin. Tento typ transplantace je tzv. živá transplantace. Jedinci, kteří darují ledvinu může žít zdravý život se zbývající ledviny.
Osoba přijímající transplantaci obvykle obdrží pouze jedinou ledvinu, ale ve vzácných případech, on nebo ona může dostat dvě ledviny od zemřelého dárce. Ve většině případů jsou nemocné ledviny jsou ponechány na místě v průběhu transplantací. Transplantované ledviny se implantuje do podbřišku na přední straně těla.
Proč je transplantace ledviny doporučil?
Transplantace ledvin se doporučuje pro osoby, které mají závažné dysfunkce ledvin a nebudou moci žít bez dialýzy nebo transplantace. Některé z nemocí ledvin, pro které jsou prováděny transplantáty jsou následující onemocnění. Nicméně, ne všechny případy těchto onemocnění vyžaduje transplantaci ledvin. Vždy se poraďte se svým lékařem o diagnóze:
Vrozené ledvin obstrukční poruchy vedoucí k hydronefrózou, včetně následujících:
Ureteropelvic křižovatka obstrukce
Vezikoureterální reflux
Zadní uretry ventily
Prune belly syndrom
Megaureter
Kongenitální nefrotický syndrom
Alportův syndrom
Nefropatickou a mladistvých Cystinóza
Polycystické onemocnění ledvin
Nail-patella syndrom
Glomerulonefritidy
Berger onemocnění
Henoch-Schonleinovy purpury
Hemolyticko-uremický syndrom
Wegener granulomatóza
Goodpastureův syndrom
Kolik lidí v Evropě je třeba transplantace ledvin?
Navštivte Spojené síť pro sdílení varhany (Únos) pro statistiku pacientů čekajících na transplantaci ledvin, a počet pacientů, kteří podstoupili transplantaci v letošním roce.
Kde transplantovaných orgánů pochází?
Většina z ledvin, které jsou transplantovaných pocházejí od zemřelých dárců orgánů. Dárci orgánů jsou dospělí, kteří se stali kriticky nemocná a nebude žít jako důsledek jejich nemoci. Ledviny jsou sklízeny po těchto dospělí jsou prohlášen za mrtvého. Rodiče nebo manželé mohou také dohodnout na darovat příbuzného. Dárci mohou pocházet z jakékoliv části Evropy. Tento typ transplantace je nazýván cadaveric transplantaci.
Osoba přijímající transplantaci obvykle obdrží pouze jedinou ledvinu, ale ve vzácných případech, on nebo ona může získat dva z kadaverózního (zemřelého) dárce. Některé experimenty s rozdělením jednu ledvinu pro dva příjemce je v plném proudu. Rodinní příslušníci nebo osoby, které jsou nesouvisí, ale tvoří dobrý zápas může být také schopni darovat jednu ze svých ledvin. Tento typ transplantace je nazýván žije transplantaci (žijící dárce). Jedinci, kteří darují ledvinu může žít zdravý život s ledvinami, které zůstává. Dítě starší než dva roky, lze obecně získat pro dospělé ledvinu, protože tam je obvykle dost místa v břiše pro nové ledviny, aby se vešly.
Podle nejnovějších statistik z orgánů provádějících odběr a transplantačních sítě, tam bylo 16.519 transplantací ledvin provedené v roce 2008. Z tohoto celkového počtu 10551 byl od zemřelých dárců a 5968 byly od žijících dárců.
Jak se transplantovaných orgánů přidělena?
UNOS je zodpovědný za distribuci transplantace orgánů v Evropě. UNOS dohlíží na přidělování mnoha různých typů, včetně transplantace jater, ledvin, slinivky břišní, srdce, plic, a rohovky.
UNOS přijímá data z nemocnic a lékařských centrech po celé zemi, pokud jde o děti a dospělé, kteří potřebují transplantaci orgánů. Lékařské transplantace tým, který vám v současné době následuje, je zodpovědný za odesílání dat do Únos, a jejich aktualizaci, jak vaše změny onemocnění.
Byla vypracována kritéria, aby bylo zajištěno, že všichni lidé na čekací listině jsou souzeni spravedlivě, co se týče závažnosti jejich onemocnění a naléhavosti přijetí transplantaci. Jakmile UNOS přijímá data z místních nemocnic, lidé čekají na transplantaci jsou umístěny na čekací listinu a vzhledem kód "status". Lidé ve většině naléhavě potřebují transplantaci jsou umístěny nejvýše na seznamu stavů, a jsou uvedeny první prioritu, kdy bude k dispozici ledviny dárce.
Když dárce orgánů k dispozici, počítač vyhledá všechny lidi na čekací listině na ledviny a zruší ty, kteří nejsou dobří zápasech za dostupné ledviny. Nový seznam je vyroben ze zbývajících kandidátů. Osoba v horní části specializovaného seznamu se považuje pro transplantaci. Pokud se on / ona není vhodným kandidátem, z jakéhokoliv důvodu, další osoba je považována, a tak dále. Některé důvody, které lidé nižší na seznamu by mohly být považovány za před osobou, v horní části jsou velikosti dárcovského orgánu a geografická vzdálenost mezi dárcem a příjemcem.
Jak jsem umístil na čekací listině na novou ledvinu?
Rozsáhlá hodnocení musí být dokončeno dříve, než můžete být zařazena na seznam transplantaci. Testování zahrnuje:
Krevní testy
Diagnostické testy
Psychologické a sociální hodnocení
Krevní testy jsou prováděny ke shromažďování informací, které pomohou určit, jak naléhavé je to, že jsou umístěny na seznamu transplantaci, jakož i zajistit, že obdržíte dárce orgánů, který je dobrý zápas. Některé z testů, které již mohou být obeznámeni s, protože vyhodnotit zdraví vašich ledvin a dalších orgánů. Tyto testy mohou zahrnovat:
Chemického složení krve. Ty mohou zahrnovat sérový kreatinin, elektrolyty (jako je sodík a draslík), cholesterol, a jaterní testy.
Koagulační testy, jako protrombinového času (PT) a parciálního tromboplastinového času (PTT). Testy, které měří čas potřebný pro srážení krve.
Jiné krevní testy pomůže zlepšit šance, že dárcem orgánů nebude odmítnut. Mohou zahrnovat:
Váš krevní Každý člověk má určitou krevní skupinu:. Typ A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O +, nebo O-. Při příjmu transfuzi, krev získal, musí být typu kompatibilní s vaší vlastní, nebo alergická reakce nastane. Stejný alergická reakce se objeví, když krev obsažené v dárcovského orgánu vstoupí do vašeho těla při transplantaci. Alergické reakce se lze vyhnout tím, že odpovídá typů krevních z vás a dárce.
Lidské leukocytární antigeny (HLA) a panel reaktivních protilátek (PRA). Tyto testy pomáhají určit pravděpodobnost úspěchu transplantace orgánu tím, že kontroluje na přítomnost protilátek v krvi. Protilátky jsou imunitním systémem organismu v reakci na cizorodou látku, jako je například krevní transfuze nebo virus. Protilátky v krvi se pokusí zaútočit na transplantované orgány. Proto osoby, které obdrží po transplantaci užívat léky, které snižují imunitní odpovědi. Čím vyšší je vaše PRA, tím větší je pravděpodobnost, že varhany budou zamítnuty.
Virové studie. Tyto testy zjistit, zda máte viry, které mohou zvýšit pravděpodobnost odmítnutí dárce orgánů, jako jsou cytomegalovirus (CMV).
Diagnostické testy, které jsou prováděny nezbytné k pochopení vaší úplné zdravotní stav. Níže jsou uvedeny některé z dalších testů, které mohou být provedeny, ačkoli mnoho z testů se rozhoduje na individuálním základě:
Ultrazvukové vyšetření ledvin. Neinvazivní test, který je převodník pominul ledvin produkovat zvukové vlny, které se odrážejí od ledviny, přenášet obraz na varhany na video obrazovce. Test se používá k určení velikosti a tvaru ledvin, a pro detekci množství, ledvinový kámen, cysta, nebo jiné překážky, nebo abnormality.
. Ledviny biopsie řízení, ve kterém se odstraní vzorky tkáně (s jehlou nebo v průběhu chirurgického zákroku), z ledvin pro zkoumání pod mikroskopem, k určení, zda jsou přítomny rakovina nebo jiné abnormální buňky.
Intravenózní pyelogram (IVP). Série X-paprsky ledvin, močovodů, močového měchýře a se vstřikováním kontrastu barvivo do žíly, která má detekovat nádory, anomálie, ledvinové kameny, nebo nějaké překážky, a posoudit renální průtok krve.
Transplantační tým bude považovat všechny informace z rozhovorů, vaši anamnézu, fyzikální vyšetření a diagnostické testy na určení toho, zda můžete být kandidátem na transplantaci ledvin. Po vyhodnocení a vy jste byl přijat na transplantaci ledvin, budete umístěny na Spojených síť pro sdílení varhany (UNOS) seznamu.
Pokud dostáváte ledvinu darovala živého dárce, bude dárce podstoupit podobné hodnocení.
Transplantační tým
Během procesu hodnocení, budete dotazováni mnoha členů transplantačního týmu. Níže jsou uvedeny některé z členů týmu:
Transplantační chirurgové. Lékaři, kteří se specializují na transplantace a kteří budou vykonávat operaci.
Neurolog. Lékař, který se specializuje na onemocnění ledvin. Nephrologists pomůže před a po operaci spravovat své nemoci.
Transplantační koordinátor sestra. Sestra, která organizuje všechny aspekty péče poskytované na vás před a po transplantaci. Koordinátor sestra bude poskytovat vzdělání pacienta a koordinuje diagnostické testy a následnou péči.
Sociální pracovníci. Profesionálů, kteří vám pomohou vaše rodina vypořádat s mnoha problémy, které mohou vzniknout, včetně ubytování a dopravy, financí a právních záležitostí.
Dietitians. Profesionálů, kteří vám pomohou splnit vaše potřeby výživy před a po transplantaci.
Fyzikální terapeuti. Profesionálů, kteří vám pomohou stát se silným a nezávislým pohybem a vytrvalosti po transplantaci.
Pastorační péče. Kaplani, kteří poskytují duchovní péči a podporu.
Ostatní členové týmu. Několik ostatní členové týmu budou hodnotit vás před transplantací a učiní doporučení k týmu. Mezi ně patří, ale nejsou omezeny na, následující:
Anesteziolog
Hematolog
Specialista na infekční onemocnění
Psycholog
Jak dlouho to bude trvat dostat novou ledvinu?
Neexistuje jednoznačná odpověď na tuto otázku. Někdy, lidé čekají jen pár dní nebo týdnů, než obdrží dárce orgánu. Pokud není k dispozici žádná živá související dárce, může to trvat měsíce nebo roky na čekací listině před vhodného dárce orgánů je k dispozici. Během této doby, obdržíte úzkou návaznost se svými lékaři a transplantační tým. Různé podpůrné skupiny jsou také k dispozici, které vám pomohou během této čekací doby.
Jak jsem upozorněn, že je k dispozici ledvin?
Každý transplantační tým má své vlastní specifické pokyny týkající se čeká na seznamu transplantaci a oznámení, je-li k dispozici dárce orgánů. Ve většině případů budete upozorněni telefonicky nebo pager, který orgán je k dispozici. Budete řečeno, aby přišel do nemocnice okamžitě, takže si můžete být připraveni na transplantaci.
Co je odmítnutí?
Odmítnutí je normální reakce organismu na cizí těleso. Když je nová ledvina umístěny v lidském těle, tělo vnímá transplantovaný orgán jako hrozbu a snaží se jej napadnout. Imunitní systém začne tvořit protilátky, aby se pokusili zabít nové varhany, si neuvědomují, že transplantované ledviny je prospěšné. Chcete-li povolit orgán úspěšně žít v novém těle, musí být léky dána přimět imunitní systém, aby přijal na transplantaci, a ne myslet, že je cizí předmět.
Co se děje, aby se zabránilo odmítnutí?
Léky musí být po zbytek svého života v boji proti odmítnutí. Každý člověk je individuální a každý transplantační tým má preference pro různé léky. Anti-odmítnutí léky nejčastěji používané jednotlivě nebo v kombinaci zahrnují:
Cyklosporin
Takrolimus
Azathioprin
Mykofenolát-mofetil
Prednison
OKT3
Antithymocytový Ig (ATGAM)
Nové anti-odmítnutí léčby jsou neustále schváleny. Lékaři na míru drogové režimů pro uspokojení potřeb každého jednotlivého pacienta.
Obvykle několik anti-odmítnutí léčby jsou uvedeny na začátku. Dávky těchto léků se mohou často měnit, jak vaše reakce na ně změní. Vzhledem k tomu, anti-odmítnutí léky vliv na imunitní systém, budou osoby, které obdrží po transplantaci je vyšší riziko infekce. Rovnováha musí být zachována mezi prevenci odmítnutí a dělat si velmi náchylné k infekci. Krevní testy, které měří množství léku v těle se provádí pravidelně, aby se ujistil, nemusíte dostat příliš mnoho nebo příliš málo léků. Bílé krvinky jsou také důležitým ukazatelem toho, kolik léků budete potřebovat.
Toto riziko infekce je především skvělý v prvních několika měsících, protože vyšší dávky anti-imunitních léků jsou uvedeny v této době. Budete pravděpodobně muset užívat léky, aby se zabránilo další infekci zabránit.
Jaké jsou příznaky odmítnutí?
Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších příznaků odmítnutí. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Něha přes ledviny
Zvýšená hladina kreatininu v krvi
Vysoký krevní tlak
Váš tým transplantace Vás poučí o tom, kdo okamžitě zavolat, pokud některý z těchto příznaků.
Dlouhodobý výhled pro osoby po transplantaci ledvin
Život s transplantací je celoživotní proces. Léky musí být ten trik imunitní systém tak, že nebude útočit na transplantovaný orgán. Jiné léky musí být, aby se zabránilo nežádoucí účinky anti-imunitních léků, jako je například infekce. Časté návštěvy a kontakt s týmem transplantaci jsou nezbytné. Znát příznaky rejekce orgánu a sledování pro ně na denní bázi, jsou velmi důležité.
Každý člověk je jiný a každý je jiný transplantaci. Nová anti-odmítnutí léky, které jsou schváleny, jsou velmi vzrušující. Výsledky zlepšovat neustále jako lékaři a vědci se dozvědět více o tom, jak tělo se zabývá transplantovaných orgánů a hledat způsoby, jak zlepšit úspěch transplantace.