Chraňte své ledviny

Když se muži, že o jejich močového ústrojí, které se obvykle zaměřují na dolních močových cest. To je pochopitelné, protože symptomy dolních močových cest jsou hlavní příčinou obtěžovat a nepohodlí pro pány, kteří mají benigní hyperplazie prostaty (BPH). Ale muži by měli také strávit pár minut přemýšlet o horních močových cest, zejména ledvin.

Ledviny nedostanou respekt si zaslouží. To je pochopitelné, příliš, protože mnoho onemocnění ledvin nemají žádné příznaky až poškození je těžké. Ale, že je to více důležité, abyste pochopili své ledviny, naučit se pracovat se svým lékařem na místě problémy na počátku, a - především - vědět, jak udržet tyto životně důležité orgány zdravé.

Zátěž onemocnění ledvin

Podle Národní nadace pro onemocnění ledvin, 26 milionů lidí - asi jeden z každých devět dospělých - mají chronické onemocnění ledvin. Dalších 20 milionů je ohroženo, ale většina z nich neví. A muži jsou náchylnější než ženy.

Onemocnění ledvin je devátá hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech, přičemž více než 85.000 životů ročně. Kromě toho více než 475 tisíc lidí ročně potřebují dialýzu nebo transplantaci ledvin, aby zůstali naživu. A protože selhání ledvin je na vzestupu, se očekává, že počet nabobtnat do jisté 650.000 v roce 2010. Tyto pokročilé úpravy jsou skvělé, ale jsou také drahé. Všichni říkali, USA utratí přes 25 miliard€ ročně na nemoci ledvin, a nespočet miliardy více na onemocnění srdce a jiných hlavních problémů vyvolaných selhání ledvin.

Normální struktura ledvin

Vaše dvě ledviny jsou umístěny hluboko v zadní části vašeho břicha na obou stranách vaší páteře, těsně pod vaší nejnižším žebrem (viz obrázek). Každý z nich je přibližně 4,5 cm dlouhý a váží asi 5 uncí. A každá ledvina obsahuje přibližně jeden milion funkční jednotky tzv. nefronů. Každý nefronu se skládá z glomerulu a tubulů. Tyto glomerulů fungují jako malé filtry. Krev prochází glomerulů, které si zachovávají krevní buňky a velké molekuly, jako jsou proteiny v krevním oběhu a zároveň umožňuje tekutiny a malé molekuly projít do tubulů.

Jak tekutina proudí skrz kanálky, mnoho kapaliny je absorbován zpět do krevního oběhu. V závislosti na potřebách těla, mohou kanálky také absorbovat malé molekuly, jako je sodík a draslík. Konečně, kanálky připojit se k vytvoření sběrného systému obou ledvin je. V tomto okamžiku, zahustí kapalina má všechny vlastnosti moči. Moč proudí z každého sběrného systému do močovodu, dlouhé svalové trubice, která nese moč do močového měchýře.

Močový měchýř uloží urine, dokud nejste připraveni na ztrátu. Ale u mužů, je poslední překážku. Močové trubice, která nese moč ven přes penis, prochází prostaty, kde je ve zvětšeném měřítku tkáň Stlačte trubice a zabránit moči z jít s proudem.

Normální funkce ledvin

Ledviny první úkolem je odstranit odpadní produkty. I když jsou malé orgány, ledviny dostávají více než 20% průtoku krve v těle. Každý den, asi 200 litry tekutiny procházejí glomerulů do tubulů. Tubuly vrátí nad 198 litrů do oběhu. Ale 1 až 2 litry, které se stanou moč obsahuje odpadní produkty metabolismu z těla, včetně kreatininu, močoviny, a různé kyseliny. Jako ledviny selžou, tyto produkty se hromadí v krvi, nakonec produkovat příznaky, jako jsou únava, slabost, nechutenství, poruchy mentální funkce, poruchy spánku, svědění, a svalové křeče. V konečném stadiu onemocnění ledvin, křeče a další problémy, což vede nakonec k smrti.

Zdravé ledviny zbavit tělo z jejích přírodních produktů odpadů - a oni mohou také vylučovat řadu toxických látek, které se mohou vyskytnout. Mnohé léky jsou také vyloučeny z těla ledvinami, což je důvod, proč lékaři musí být velmi opatrní, o léky, které doporučuji a dávek, které předepisují pro lidi s onemocněním ledvin. A protože funkce ledvin klesá s věkem, podobné opatření platí pro zdravé seniory.

Nemusíte být odborníkem ledvin vědět, že vaše ledviny také regulovat rovnováhu vašeho těla tekutiny. Pokud jste dehydratovaná, bude objem moči nízká, jak vaše ledviny zachytit tolik vody, jak je to možné, takže vaše moč tmavá a koncentrovaná. Na druhou stranu, pokud budete mít příliš mnoho tekutin vaše moč bude jasný a bohatý, jak vaše ledviny shodit přebytečnou vodu. A stejně jako vaše ledviny regulují rovnováhu vašeho těla tekutiny, ale také upraví se koncentrace sodíku a draslíku, aby se vaše hladiny normální i přes velké rozdíly v částkách budete mít v s jídlem a pitím.

Ledviny mají také významnou roli v regulaci krevního tlaku. Pro jednu věc, vylučovat přebytek sodíku (sůl) a voda pomáhá udržovat krevní tlak z rostoucí. Kromě toho, ledviny produkují renin, což je hormon, který pomáhá regulovat zúžení cév a tím i krevní tlak. Ale zatímco zdravé ledviny pomáhají udržovat normální krevní tlak, může nemocné ledviny produkují vysoký krevní tlak. Je to reciproční, protože hypertenze je hlavní příčinou onemocnění ledvin.

Zdravé ledviny také erytropoetin, hormon, který stimuluje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. Nemocné ledviny produkují méně tohoto hormonu, což je důvod, proč anémie je univerzální rys selhání ledvin.

Pokud to není dost, aby vás přesvědčil, aby chránit své ledviny, pamatujte, že zdravé ledviny jsou potřeba převést vitamínu D na jeho biologicky aktivní formě. Mimo jiné, je nutné aktivní vitamin D na absorpci vápníku ze stravy, udržet kosti silné. Bez správné léčby, pacienti se selháním ledvin často vyvinou onemocnění kostí.

Monitorování funkce ledvin

Nejjednodušší způsob, jak se svým lékařem vyhodnotit funkci ledvin je pro kontrolu hromadění metabolických zplodin v krvi. Mezi nejběžnější testy měří kreatininu a dusíku močoviny v krvi (BUN). Kreatinin je přesnější, je to dobrý způsob, jak sledovat středně těžkou až těžkou dysfunkcí ledvin, ale není to spolehlivý způsob, jak odhalit mírné až středně závažné problémy. Vaše ledviny mají obrovské rezervní kapacity, ve skutečnosti, lidé se jen jeden zdravé ledviny cítit a perfektně fungují a mohou mít normální hladiny kreatininu. Hladiny kreatininu nezačne stoupat, dokud funkce ledvin se výrazně zmenšil.

Pro detekci onemocnění ledvin brzy, když je s největší pravděpodobností pomoci léčba, mohou lékaři sledovat clearance kreatininu. Až do nedávné doby, to vyžaduje kolekci 24 hodin v moči, stejně jako krevní test. Tyto přímé měření funkce ledvin zůstává zlatý standard a jsou zvláště důležité pro pacienty s onemocněním ledvin. Ale vědci také vyvinuli vzorce, které umožňují lékaři pro odhad clearance kreatininu zapojením jednoduchých výsledcích krevních testů spolu s věkem pacienta, hmotnost, pohlaví, a (v jednom vzorci) rasy. Podle obou způsobů, výsledkem je odhad glomerulární filtrace (GFR). Tabulka 1 ukazuje, jak lékaři interpretovat výsledky GFR.

Testy moči může také pomoci zhodnotit vaše ledviny. Jednoduchá kontrola měrka můžete obrazovku za účelem zjištění krvácení a infekce, vyšetření moči pomocí mikroskopu lze potvrdit výsledky, což někdy vede k kultivace moči a jiných zkoušek. Ale test nejdůležitější moči ze všeho je pro kontrolu protein, nebo proteinurie.

Pamatujte si, že zdravé glomerulů, aby voda mohla dostat do moči, ale držet zpátky, velké molekuly, jako je krevní bílkovinu albumin. Jsou-li k poškození glomerulů, i když umožňují albumin unikat do moči. Velké množství albuminu je možné zjistit pomocí jednoduchého testu měrky, ale speciální chemické analýzy je zapotřebí detekovat malé množství (mikroalbuminurie). Až do nedávné doby, lékaři spoléhali na sběru moči 24 hodin vyhodnotit proteinurie. Nyní, oni používají vzorek jednoduchý bod moči měřit množství albuminu a kreatininu. Albumin-na-kreatininu poměr nad 30 je abnormální, dva nebo více abnormálních výsledků rozmístěné po dobu tří měsíců naznačují, chronické onemocnění ledvin, a vyzývají k dalšímu vyhodnocení.

Zobrazovací testy poskytují třetí hlavní způsob, jak zhodnotit své ledviny. Stejně jako u vyšetření krve a moči, došlo k podstatnému zlepšení v této oblasti. Starý pohotovostním režimu byl test nazvaný IVP, který vyžaduje injekci barviva, takže radiologové mohl vzít rentgeny močových cest jako barvivo přešel z krve ledvinami a močí. Nyní, ultrazvuk, což je méně riskantní pro pacienta a méně nákladné, může poskytnout podobné informace rychleji. Specializované vyšetření, včetně CT a magnetické rezonance, lze použít, pokud jsou požadovány podrobnější obrázky.

Základní testy na onemocnění ledvin jsou poměrně jednoduché. Netřeba dodávat, že lékaři mohou používat libovolný počet fantazie zkoušek získat další diagnostické informace ve složitých případech. Zdraví mladí lidé možná ani potřebovat základní vyhodnocení, ale pokud jste starší 60 let nebo mít jeden nebo více rizikových faktorů uvedených v tabulce 2, měli byste mít vyšetření krve a moči zhodnotit své ledviny v každém ročním check-up.

Kdo dostane onemocnění ledvin?

V nejširším slova smyslu, každý, kdo žije dost dlouho se bude vyvíjet dysfunkce ledvin. V dokonale zdravých lidí nad 40 let, GFR klesá o 1% ročně z vrcholu 120-130 ml / minutu (ml / min). Pokles související s věkem má tendenci být trochu strmější u mužů než u žen, ale protože jste se narodili s tolik nadměrné kapacity ledvin, budete nikdy všimnete klesající drift tak dlouho, jak zůstat zdravý.

Mnozí z nás nejsou takové štěstí. Existuje mnoho příčin chronického onemocnění ledvin. Málo jsou léčitelné, ale většina z nich je léčitelná. Chcete-li zabránit onemocnění ledvin nebo zpomalit její progresi, můžete využít jednoduché kroky k ochraně své ledviny.

Ochrana ledvin

Asi dvě třetiny všech případů chronického onemocnění ledvin je způsobeno vysokým krevním tlakem nebo cukrovkou. Jako výsledek, regulace krevního tlaku a hladiny cukru v krvi jsou velmi důležité. Zde je přehled o strategiích, které mají smysl, a to jak k prevenci onemocnění ledvin a zpomalit progresi onemocnění zavedené.

Krevní tlak. Hypertenze nedostane respekt si zaslouží. Přestože postihuje asi 74 milionů lidí, vysoký krevní tlak, často jde diagnostikováno. A i když je zjištěno, že léčba často nedokáže vyrobit dostatečné kontroly. Bez této kontroly hypertenze je hlavním přispěvatelem k srdečnímu infarktu, cévní mozkové příhody, a ztráty zraku, stejně jako chronické onemocnění ledvin.

Lékaři nyní zvažují krevní tlak pod 120/80 milimetrech rtuťového sloupce (mm Hg), jako obvykle, měření mezi 120/80 a 139/89 jsou klasifikovány jako prehypertenzí, a tlak 140/90 a vyšší ukazují hypertenze. Pokud jste zdravá, zda je váš průměrný nebo obvyklý tlak pod 140/90. Ale pokud máte cukrovku, onemocnění ledvin, nebo aterosklerózy (ischemická choroba srdeční, krkavice choroba srdeční, onemocněním periferních arterií, nebo aneurysma břišní aorty), váš tlak by měl být nižší než 130/80. A pacienti s velkým množstvím močových bílkovin by měl použít 125/75 jako jejich cíl. Ve všech případech, i když, skutečně normální krevní tlak, je nejlepší ze všech.

Vzhledem k tomu, nižší krevní tlak jsou lepší pro zdraví, měli bychom všichni přijmout tlaku příjemný životní styl krve, včetně omezení soli (pod 1500 mg denně pro lidi s vysokým krevním tlakem, onemocněním ledvin, a pro každý středního věku a starší, pod 2300 mg denně pro ostatní), mírné cvičení (např. chůze po dobu 30 minut denně), kontrolu hmotnosti (pomocí kalorická restrikce a cvičení), a k omezení spotřeby alkoholu (jednu až dvě nápoje denně). Ale mnozí lidé potřebují další pomoc. Diuretika, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (inhibitory ACE), blokátory angiotenzinového receptoru (ARB), blokátory kalciových kanálů, a (možná), beta-blokátory jsou preferované látky, ale inhibitory ACE a ARB jsou zvláště užitečné pro ochranu diabetické ledviny. Kromě toho, inhibitory ACE, sartany, a dva starší blokátory kalciových kanálů (diltiazem a verapamil) může pomoci snižovat vylučování bílkovin a chrání ledviny u pacientů s diabetem nebo bez něj.

. Hladina cukru v krvi a moči bílkovina Pokud jde o diabetes, nejlepší plán, samozřejmě, je zabránit tomu, aby rozvoj na prvním místě, kontrola váhy, cvičení, a strava jsou základními kameny prevence. A to i poté, co nemoc vyvíjí, všechny diabetici potřebují léčbu, životní styl, ale mnoho také potřebují léky kontrolovat hladinu cukru v krvi a krevní tlak.

Močových proteinů je zvláštní obavy. Všechny diabetici by měly být testovány na mikroalbuminurie na pravidelném základě. I v nepřítomnosti hypertenze, diabetiků s moči bílkovin by měl obdržet ACEI, ARB, nebo jak k ovládání proteinurii a zabránit nebo zpomalit progresi onemocnění ledvin. Lékaři musí používat tyto léky na předpis s péčí, monitorování krevního tlaku, hladiny draslíku v krvi, a ledvinových funkčních testů. Pokud tyto léky nejsou tolerovány, nebo pokud je zapotřebí více pomoci, blokátory kalciových kanálů diltiazem nebo verapamil může být užitečné. Výzkum také naznačuje, že statin léky mohou snižovat vylučování proteinu a zpomalení progrese chronického onemocnění ledvin. Tyto agresivní pokyny pro správu platí pro všechny pacienty s proteinurií, zda mají či nemají cukrovku nebo vysoký krevní tlak.

Dieta. Je to kontroverzní oblastí. V některých pokusech na zvířatech, vysoké hladiny bílkovin se zdá urychlit pokles v souvislosti s věkem funkce ledvin. Dietní omezení bílkovin Zdá se, že zpoždění selhání ledvin a smrt u pacientů se středně závažným až závažným onemocněním ledvin. Odstoupení červeného masa z jídelníčku diabetiků snižuje albuminurie, a jíst ryby se jeví jako ochranný.

Neexistuje žádný důkaz, že vysoké hladiny bílkovin může poškodit zdravé lidské ledviny - ale zároveň, není tam žádný přínos k nadměrnému příjmu bílkovin. Všichni ve všech, se zdá rozumné usilovat o doporučeném příjmu bílkovin v potravě asi 2 oz denně. A navíc k úpravě bílkovin, u pacientů s přínosem onemocnění ledvin od nutriční vedení, aby se zabránilo podvýživy a regulovat prvky, jako je sodík, draslík, vápník a fosfor. Cola nápoje může obsahovat příliš mnoho fosforu pro nemocné ledviny, a dlouhodobé užívání může dokonce poškodit zdravé ledviny. V mírných dávkách alkoholu nezvyšuje riziko u zdravých mužů.

Léky. Cílené použití inhibitorů ACE, ARB, a některé blokátory kalciových kanálů může být velmi prospěšné pro diabetiky a pacienty s proteinurií. Statinů chránit pacienty s onemocněním ledvin z kardiovaskulárních komplikací, a mohou dokonce snížit riziko onemocnění ledvin samotné.

I když některé léky mohou chránit v rizikových ledvin, není tam žádný univerzální lék na pomoc zdravé ledviny zůstat. Přesto, omezení používání některých léků může snížit riziko vzniku problémů s ledvinami. Nesteroidní protizánětlivé léky a volně prodejné léky proti bolesti jsou mezi hlavními podezřelými, a to zejména při použití ve vysokých dávkách nebo po dlouhou dobu. A všichni pacienti s onemocněním ledvin vyžadují zvláštní péči při výběru léků a jejich použití bezpečné.

Lifestyle. Co je dobré pro zbytek těla by měla být dobrá pro ledviny. Odborníci se shodují, že pravidelné cvičení, kontrola hmotnosti a odvykání kouření je důležité chránit své ledviny. Abychom byli spravedliví, nejsou k dispozici žádné klinické studie, aby zálohovat tuto radu - ale protože tato opatření jsou tak důležité pro celkové zdraví, to je slovíčkaření bez následků.

Vaše ledviny a srdce

I když srdce a ledviny hrají velmi odlišné role v těle, výzkum ukazuje, dva jsou úzce propojeny. Onemocnění jedna zvyšuje riziko onemocnění v jiných. Odkaz je tak silný, že jeden odborník nazval onemocnění srdce a onemocnění ledvin "fatální dvojčata."

Onemocnění srdce zvyšuje riziko vzniku chronického onemocnění ledvin. Například studie 13826 lidí zjištěno, že přítomnost srdečního onemocnění zvyšuje riziko vzniku problémů s ledvinami o 54%. Chcete-li pečovat o své ledviny, postarat se o své srdce.

Ačkoli lékaři již dlouho známo, že onemocnění srdce nás předurčuje k onemocnění ledvin, mnozí byli překvapeni, když výzkum zjistil, že opak je také pravda. Onemocnění ledvin je rizikový faktor pro pozdější kardiovaskulární onemocnění, včetně infarktu myokardu, srdečního selhání, ischemické choroby srdeční, onemocnění karotid a hluboké žilní trombózy. Jak renální funkce klesá, zvyšuje riziko srdečních příhod. Podle výzkumu z Nizozemska, každá 10 ml / min poklesu GFR je spojena s nárůstem o 32% v riziku srdečního infarktu. Rychlý pokles GFR předpovídá zvýšené riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.

Dalším znamením onemocnění ledvin, bílkovina v moči, je silným ukazatelem kardiovaskulárního rizika. Dokonce i první mikroalbuminurie, přítomnost malých množství moči bílkoviny, je spojena s zvýšeným rizikem. Čím více proteinů v moči, tím vyšší je riziko.

I když onemocnění ledvin není uveden mezi tradiční rizikové faktory onemocnění srdce, může výzkum změnit. Ale to, co odpovídá za odkaz? Cukrovka, vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol úrovně přispívají k oběma chorobám, ale i když jsou tyto faktory zohledněny, onemocnění ledvin je riskantní pro srdce. I když pacienti s onemocněním srdce často se testy a ošetření, které by mohly poškodit ledviny, naopak není tak pravděpodobné. Možná, že onemocnění ledvin zhoršuje schopnost těla regulovat funkci krevních cév, což klade větší důraz na srdce. Další výzkum je třeba vyřešit možnosti. V každém případě, je to už jasné, že péče o vaše ledviny mohou pomoci chránit své srdce.

Perspektivy

Je to snadné odmítnout ledviny jsou malé orgány, které jednoduše zbavit tělo odpadů tím, že moč. Ve skutečnosti, i když, ledviny hrají velkou roli v regulaci krevní cévy a krevní tlak, a stimuluje produkci červených krvinek, a v metabolismu vitaminu D a vápníku. Onemocnění ledvin je běžné, a to často vede k anémii, hypertenze a onemocnění kostí. Onemocnění ledvin také zvyšuje riziko srdečních onemocnění a předčasné smrti. Onemocnění ledvin je léčitelná, a dialýza nebo transplantace může udržet pacienty se selháním ledvin v konečném stadiu. Přesto, že prevence je nejlepší léčba ze všech - a s jednoduchými opatřeními, můžete chránit vaše ledviny.