(Po transplantaci ledvin, ledvinového transplantátu)
Přehled řízení
Co je transplantace ledviny?
Transplantace ledviny je chirurgický zákrok proveden s cílem nahradit nemocné ledviny s zdravé ledviny od jiné osoby. Ledvin může pocházet z zemřelého dárce orgánů, nebo od žijícího dárce. Rodinní příslušníci nebo osoby, které jsou nesouvisí, ale tvoří dobrý zápas může být schopen darovat jednu ze svých ledvin. Tento typ transplantace je tzv. živá transplantace. Jedinci, kteří darují ledvinu může žít zdravý život se zbývající ledviny.
Osoba přijímající transplantaci obvykle obdrží pouze jedinou ledvinu, ale ve vzácných případech může on / ona obdrží dvě ledviny od zemřelého dárce. Ve většině případů jsou nemocné ledviny jsou ponechány na místě v průběhu transplantací. Transplantované ledviny se implantuje do podbřišku na přední straně těla.
Jak ledviny fungují?
Tělo bere živiny z potravy a převádí je na energii. Poté, co tělo vzala jídlo, které potřebuje, odpadní produkty zůstanou ve střevě a v krvi.
Ledviny a močový systém, aby chemikálie, jako například draslíku a sodíku a vody v rovnováze, a odstranit druh odpadu, tzv. močoviny, z krve. Močovina je produkován, když potraviny obsahující bílkoviny, jako je maso, drůbež, a některé zeleniny, jsou rozděleny v těle. Močovina se provádí v krevním řečišti na ledviny. Ledviny také regulují tekutiny a acidobazickou rovnováhu v těle.
Dvě ledviny, pár purpurově hnědé orgánů, jsou umístěny pod žebra směrem ke středu zad. Jejich funkcí je:
Odstraňte kapalného odpadu z krve ve formě moči
Udržujte stabilní rovnováhu solí a dalších látek v krvi
Produkce erytropoetinu, hormonu, který napomáhá tvorbě červených krvinek
Regulovat krevní tlak
Ledviny odstranění močoviny z krve přes malé filtrační jednotky tzv. nefronů. Každý nefronu se skládá z koule vytvořené z malých krevních kapilár, které se nazývají glomeruly a malé trubičky zvané renální tubuly.
Urea, spolu s vodou a jiných odpadních látek, tvoří moč, jak prochází přes nefronů a dolů v renálních tubulech ledvin.
Důvody pro postup
Transplantace ledvin může být doporučena pro lidi s terminálním stádiu onemocnění ledvin (ESRD), trvalé nemoci selhání ledvin, které často vyžaduje dialýzu (proces používá k odstranění odpadů a jiných látek z krve). Některá onemocnění ledvin, které mohou mít za následek ESRD zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Opakované infekce močových cest
Selhání ledvin způsobené cukrovkou nebo vysoký krevní tlak
Polycystické onemocnění ledvin nebo jiné vrozené poruchy
Glomerulonefritida - zánět filtračních jednotek ledviny je
Hemolyticko-uremický syndrom - vzácná porucha, která způsobuje selhání ledvin
Lupus a jiná onemocnění imunitního systému
Překážky
Další onemocnění, jako jsou vrozené vady ledvin, může vést k potřebě transplantaci ledvin.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem, aby Doporučujeme transplantaci ledvin.
Rizika postupu
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může nastat komplikace. Některé komplikace mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
Krvácení
Infekce
Ucpání krevních cév na novou ledvinu
Únik moči nebo zablokování moči v močovodu
První nedostatek funkce nové ledviny
Nová ledvina může být zamítnuta. Odmítnutí je normální reakce těla na cizí předmět nebo tkáně. Když je nová ledvina transplantována do těla příjemce, imunitní systém reaguje na to, co vnímá jako hrozbu a napadá nové varhany, si neuvědomují, že transplantované ledviny je prospěšné. Chcete-li povolit transplantovaný orgán přežít v novém těle, musí být léky vzít přimět imunitní systém do přijetí transplantátu a neútočí jako cizí předmět.
Léky užívané k prevenci nebo léčbě rejekce mají vedlejší účinky. Přesné vedlejší účinky, bude záviset na konkrétních léků, které byly odebrány.
Kontraindikace pro transplantaci ledvin zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Aktuální nebo opakující se infekce, které nelze účinně léčit
Metastazujícího karcinomu - rakovina, která se rozšířila z jeho primární umístění jednoho nebo více dalších míst v těle
Závažné srdeční či jiné zdravotní onemocnění, které brání schopnost tolerovat chirurgický zákrok
Závažné onemocnění jiné než onemocnění ledvin, které by se zlepšila po transplantaci
Nedodržení léčebného režimu
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Před postupem
S cílem získat ledvinu od dárce orgánů, který zemřel (mrtvoly), musí být příjemce uveden na čekací listině Spojených sítě pro sdílení orgánů (Únos). Rozsáhlé testování musí být provedeno dříve, než jednotlivec může být zařazena na seznam transplantaci.
Vzhledem k široké škále informací nezbytných k určení způsobilosti pro transplantaci, proces hodnocení se provádí transplantační tým. Tým zahrnuje chirurg transplantaci, nefrolog (lékařem specializujícím se na léčbu ledvin), jeden nebo více zdravotních sester transplantaci, sociální pracovník a psychiatr nebo psycholog. Další členové týmu mohou obsahovat dietologem, kaplana, a / nebo anesteziologa.
Součásti procesu hodnocení transplantace zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Psychologické a sociální hodnocení: Psychologické a sociální otázky spojené s transplantací orgánů, jako je stres, finanční otázky, a podporu ze strany rodiny a / nebo významný jiní jsou hodnoceny. Tyto problémy mohou mít významný dopad na výsledek transplantace. stejný druh vyhodnocení se provádí pro žijící dárce.
Krevní testy: krevní testy jsou prováděny s cílem pomoci stanovit dobrého dárce zápas, zhodnotit své priority v seznamu dárců, a pomoci zlepšit šance, že dárcem orgánů nebude odmítnut.
Diagnostické testy: Diagnostické testy mohou být provedeny, aby zhodnotit své ledviny, stejně jako váš celkový zdravotní stav. Tyto testy mohou zahrnovat x-paprsky, ultrazvuk postupy, biopsie ledvin a zubní vyšetření. Ženy mohou obdržet Pap test, vyhodnocení gynekologie, a mamograf.
Transplantační tým bude považovat všechny informace z rozhovorů, vaši anamnézu, fyzikální vyšetření a diagnostické testy na určení vaší způsobilosti pro transplantaci ledvin.
Poté, co jste byli přijati jako kandidáta transplantace, budete umístěny na Spojených síť pro sdílení varhany (UNOS) seznamu. Když dárce orgánů k dispozici, budete informováni a řekl, aby přišel do nemocnice okamžitě.
Jste-li získat ledvinu od žijícího člena rodiny (obývací související s transplantací), může být transplantace provedena v plánovaném čase. Potenciální dárce musí být kompatibilní krevní a musí být v dobrém zdravotním stavu. Psychologický test bude probíhat zajistit, dárce je spokojen s rozhodnutím.
Následující kroky budou předcházet transplantaci:
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu operaci. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Pokud jste byli na rutinní dialýzy před zákrokem, obdržíte dialýzu před postupem.
Pro plánované živé transplantaci, měli byste rychle osm hodin před operací, obvykle po půlnoci. V případě transplantace orgánů mrtvola, měli byste začít rychle, jakmile budete upozorněni, že ledviny jsou již k dispozici.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat.
Oblast kolem místě chirurgického zákroku může být oholený.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Transplantace ledvin vyžaduje pobyt v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, že transplantace ledviny má následující proces:
Budete vyzváni k odstranění oděvu a vzhledem šaty nosit.
Intravenózní (IV), linka bude spuštěna v paži nebo ruku. Další katetry mohou být vloženy do krku a zápěstí sledovat stav svého srdce a krevního tlaku, jakož i pro získání vzorků krve. Alternativní místa pro dalších katetrů patří subclavia (pod klíční kostí), prostor a třísla.
Katétr bude vložen do močového měchýře.
Ty budou umístěny na operačním stole, ležela na zádech.
Ledviny transplantační chirurgie bude provedena, když jste spali v celkové anestezii. Trubka bude vložen ústy do plic. Trubka bude připojen k ventilátoru, který bude dýchat pro vás v průběhu řízení.
Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku během operace.
Kůže na místě chirurgického zákroku bude očištěn s antiseptickým roztokem.
Lékař bude dlouhý řez do spodní části břicha na jedné straně.
Lékař bude vizuálně zkontrolovat ledviny dárce před implantací ji.
Ledviny dárce se umístí do oblasti břicha. Levá ledvina dárce bude implantován na pravé straně, přímo dárcem bude implantován na levé straně. To umožňuje ureter být snadno přístupná pro připojení do močového měchýře.
Renální tepny a žíly ledviny dárce budou sešity (šitých) na vnější kyčelní tepny a žíly.
Poté, co jsou připojeny tepny a žíly, se průtok krve těchto lodí být kontrolována krvácení u linií sutury.
Ureter dárce (trubice, která odvádí moč z ledvin) bude připojen k močového měchýře.
Řez bude uzavřena stehy nebo chirurgickými svorkami.
Odtok může být umístěn v místě řezu snížit otok.
Sterilní obvaz / obvaz bude použita.
Po zákroku
V nemocnici
Po operaci budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, můžete být přijata na jednotce intenzivní péče (JIP) nebo vaše nemocnice pokojů. Transplantace ledvin obvykle vyžaduje v nemocnici pobytu několik dní.
Ledviny od žijícího dárce může začít okamžitě, aby moč, ale produkce moči v ledvinách mrtvoly může trvat déle. Až do moči je dostatečná, může být nutné dialýza.
Budete mít katétr v močovém měchýři odtok moči. Množství moči bude pečlivě měří vyhodnotit funkci novou ledvinu je.
Obdržíte infuzních roztoků, dokud nejste schopni přijmout dostatečné jídlo a tekutiny.
Váš imunosuprese (anti-odmítnutí) léky budou pozorně sledovat, aby se ujistil, dostáváte optimální dávku a nejlepší kombinaci léků.
Vzorky krve se třeba často kontrolovat stav nové ledviny, stejně jako jiné tělesné funkce, jako jsou játra, plíce a krevního oběhu.
Vaše strava bude postupně postupoval z kapalin nebo více pevných potravin jako tolerována. Váš příjem tekutin může být omezen do nové ledviny je plně funkční.
Můžete začít fyzickou aktivitu den po zákroku. Měli byste se dostat z postele a pohybovat několikrát denně.
Vezměte si lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolestem, může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky.
Sestry, budou lékárníci, dietologové, fyzioterapeuti a další členové transplantační tým vás naučí, jak se postarat o sebe poté, co jste propuštěn z nemocnice.
Doma
Jakmile jste doma, je důležité, aby chirurgické prostor v čistotě a suchu. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání. Stehy nebo chirurgické svorky budou během follow-up návštěvu úřadu odstraněn.
Neměli byste řídit, dokud vám váš lékař řekne. Měli byste se vyvarovat jakékoli činnosti nebo postoj, který způsobuje tlak musí být kladen na nové ledviny. Mohou platit další omezení činnosti.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Horečka - může být známkou odmítnutí nebo infekce
Zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiné kanalizace z incizí
Zvýšení bolesti kolem místě řezu - může být známkou odmítnutí nebo infekce
Horečka a citlivost na ledviny jsou některé z nejčastějších příznaků odmítnutí. Zvýšení vaší hladiny krevního kreatininu (krevní test pro měření funkce ledvin) a / nebo krevního tlaku (sledované lékařem) může také znamenat odmítnutí. Příznaky odmítnutí může připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy. Poraďte se se svým týmem transplantaci s případnými obavy, které máte. Časté návštěvy a kontakt s týmem transplantaci jsou nezbytné.
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Co se děje, aby se zabránilo odmítnutí?
Chcete-li povolit transplantované ledviny přežít v novém těle, budete mít léky po zbytek svého života v boji proti odmítnutí. Každý člověk může reagovat rozdílně na léky, a každý tým transplantace má preference pro různé léky. Anti-odmítnutí léky nejčastěji používané jednotlivě nebo v kombinaci, zahrnují:
Cyklosporin
Takrolimus
Azathioprin
Mykofenolát-mofetil
Prednison
OKT3
Antithymocytový Ig (ATGAM)
Sirolimus
Nové anti-odmítnutí léčby jsou neustále vyvíjeny a schválen. Lékaři na míru léky režimy, aby vyhovovaly potřebám každého jednotlivého pacienta.
Obvykle několik anti-odmítnutí léčby jsou uvedeny na začátku. Dávky těchto léků se mohou často měnit, v závislosti na Vaší odpovědi. Vzhledem k tomu, anti-odmítnutí léky vliv na imunitní systém, budou lidé, kteří dostávají transplantaci je vyšší riziko infekce. Rovnováha musí být zachována mezi prevenci odmítnutí a dělat si velmi náchylné k infekci.
Některé z infekcí budete obzvláště náchylné zahrnout ústní kvasinková infekce (drozd), herpes a respirační viry. Měli byste se vyhnout kontaktu s davem a každý, kdo má nějakou infekci pro prvních několik měsíců po operaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Národní institut Diabetes a zažívací a ledvin