Co je echokardiografie?
Echokardiogram (také volal echo, transthorakální echokardiogram nebo TTE, cvičení nebo stres echokardiogram, dobutamin stres echokardiogram nebo DSE, nebo jícnová echokardiografie nebo TEE) je neinvazivní (kůže není propíchnout) postup používaný k posouzení funkci srdce a struktury. Převodník (jako mikrofon) vysílá ultrazvukové zvukové vlny s frekvencí příliš vysoké, aby bylo slyšet. Je-li snímač umístěn na hrudníku v určitých místech a úhly, ultrazvukové zvukové vlny se pohybují přes kůži a jiných tělních tkání do srdce tkání, kde se vlny odrazí nebo echo off srdečních struktur. Snímač snímá odražené vlny a pošle je do počítače. Počítač interpretuje ozvěny do obrazů srdečních stěn a ventilů.
Echokardiogram může použít jeden nebo více z několika speciálních technik:
M-mode echokardiografie. Jedná se o nejjednodušší typ echokardiografie. To vytváří obraz, který je podobný čáru, která sleduje spíše než skutečný obraz srdečních struktur. M-mode echo je vhodný pro měření srdeční struktury, jako jsou čerpací komory srdečních, velikost srdce samotného, a tloušťka stěny srdce.
Tento Doppler technika se používá k měření a posoudit průtok krve komor a ventily srdečních dopplerovská echokardiografie.. Množství krve čerpané s každým úderem je údaj o schopnosti srdce fungovat. Také Doppler může detekovat abnormální průtok krve v srdci, které mohou indikovat problém s jedním nebo více srdečních čtyřmi ventily.
Barevný doppler. Color Doppler je lepší forma dopplerovské echokardiografie. S barevným Doppler, různé barvy se používají k označení směru průtoku krve. To zjednodušuje výklad Dopplerova techniky.
2-d (dvourozměrné) echokardiografie. Tato technika se používá pro "vidět" skutečný pohyb srdečních struktur. 2-D echo pohled zdá kužel-formoval na monitoru, a real-time pohyb struktur srdečních lze pozorovat. To umožňuje lékaři vidět různé srdeční struktury v práci a vyhodnotit je.
3-d (trojrozměrný) echokardiografie. 3-D echo technika zachycuje trojrozměrné pohledy na srdce konstrukcí s větší hloubkou, než 2-D echo. Živé nebo "v reálném čase" obrazy umožňují přesnější vyhodnocení srdeční funkce pomocí měření prováděná zatímco srdce bije. 3-D echo ukazuje lepší výhled na anatomii srdce a může být použit pro stanovení vhodného plán léčby pro osoby s onemocněním srdce.
Proč je echo udělat?
Existuje mnoho nemocí srdce, která může být detekována pomocí echokardiografie, včetně následujících:
Ateroskleróza (ischemická choroba srdeční). Důkaz ucpání tepen v důsledku mastného materiálu a jiných látek v krevním oběhu může být někdy vidět na echokardiografii.
Aneurysm. Dilatace nebo slabost části srdečního svalu nebo aorty (velké tepny, která provádí okysličené krve ze srdce do zbytku těla). V extrémních případech, aneurysma může prasknout, což je mimořádná situace, vzhledem k rychlé ztrátě krve z krevních cév. Občas aneurysma může dojít v plicních tepen nebo chirurgické náplasti oblastech, zejména v případě, jakýkoli zásah, jako je například balónkové angioplastice, bylo provedeno dříve.
Kardiomyopatie. Zvětšení srdce, v důsledku ztluštění nebo oslabení srdečního svalu.
Vrozená srdeční vada. Vrozená onemocnění srdce se vztahuje na jednu nebo více z několika chorob, které jsou přítomny při narození ("vrozené vady"). Některé vrozené srdeční onemocnění patří:
Defekt komorového septa (VSD). V této nemoci, hole dochází mezi dvěma nižšími komory srdce. Vzhledem k této díry, krev z levé komory obvykle proudí zpět do pravé komory, v důsledku vyššího tlaku v levé komoře. To způsobí, že další objem krve, která má být čerpána do plic u levé komory, která může vytvořit hromadění tekutin a přetížení v plicích.
Transpozice velkých cév. V této nemoci, výtokové plochy z aorty a plicní tepny jsou zapnuté během vývoje plodu. To znamená, že unoxygenated krev proudí ven do těla přes plicní tepny a okysličená krev proudí zpět do plic přes aortu. Sám o sobě, může toto onemocnění není schopna život po porodu. Nicméně, tam jsou obvykle doprovodné vady, které umožňují určitou okysličené krve k dosažení zbytek těla.
Trikuspidální atrézie. V této nemoci, trikuspidální chlopeň mezi pravou síní a pravou komorou nefunguje správně vyvíjet. Samo o sobě by to znamenalo, že krev nemůže být účinně čerpán do plic, aby příjem kyslíku, ale jsou obvykle doprovází vady, které umožňují některé krev jít do plic.
Srdeční selhání. Onemocnění, při kterém srdeční sval se stal oslabila natolik, že krev nemůže být čerpána efektivně, což způsobuje hromadění tekutin (přetížení) do krevního oběhu, plic a cév břicha, nohou, kotníků, nohou, a další díly těla.
Hypertrofie levé komory (zvětšení levé komory). Vysoký krevní tlak je srdeční práci těžší, způsobuje svalu levé komory zvětšení.
Perikarditida. Zánět vaku (tenká krycí), která obklopuje srdce.
Chlopenní srdeční vadou. Jedna nebo více srdečních čtyřmi ventily stane vadný, nebo může být vrozeně znetvořený.
Echokardiogram může být provedeno další vyhodnocení příznaky těchto chorob a dalších nemocí. Echo může odhalit problémy se srdcem, jako je rozšíření, abnormality v pohybu srdeční stěny, krevních sraženin, a abnormality srdečních chlopní. Dále měří sílu srdečního svalu (ejekční frakce). Echo je přesnější než EKG, ale také dražší.
Jak je echokardiografie provádí?
Základní echocardiogram může být provedeno v ordinaci, na klinice nebo v nemocnici. Pro řízení, budete odstranit vaše oblečení od pasu nahoru. Ochrana osobních údajů bude zajištěna pomocí záclon přes hrudník a omezení přístupu do řízení místnosti v průběhu zkoušky. Budete ležet na levé straně na stole nebo posteli, ale mohou být požádáni o změnu postavení v průběhu řízení. EKG elektrody mohou být připojeny k vašemu hrudníku, takže echo obrazy mohou být v porovnání s EKG sledování během a po zákroku. Echokardiografie technik se bude vztahovat zahřeje gel na hrudníku. Pak on nebo ona bude umístěte snímač na hrudníku a použít malé množství tlaku se záměrem získat požadovaný snímek. Technik bude pohybovat kolem snímače na prsou tak, že lze pozorovat ve všech oblastech a struktury svého srdce. V průběhu zkoušky se mohou použít různé echo techniky popsané výše (M-mode, 2-D, 3-D, Doppler, a barevný Doppler). Nebudete si být vědomi různých technik, s výjimkou, že během Doppler nebo barevný Doppler, můžete slyšet "uhánět, uhánět" zvuk. Tento whooshing zvuk je vaše krev pohybuje přes srdce.
Poté, co byly podniknuty všechny snímky, bude technik setřete gel od hrudi, odstraňte EKG elektrod podložky, a poskytne vám soukromí oblékat. Jakmile je proces dokončen, budete moci opustit a vrátit se do své předchozí činnosti, pokud Vám lékař nedoporučí jinak. Tento postup obvykle trvá asi 30 do 45 minut k provedení. Nicméně, faktory, jako je například zpoždění harmonogramu, mimořádné události, a dalších faktorů může zpozdit zahájení svého procesu nebo prodloužit délku něj.
Existují i další typy echo postupů nad rámec základní zkoušku. Tyto postupy jsou popsány níže.
Cvičení (stres) echokardiografie. Počáteční část cvičení echo je podobný základní postup echo je popsán výše. Poté, co byly získány odpočívá echo obrázky, začnete vykonávat na běžeckém pásu nebo rotopedu. Budete vykonávat až do cílové srdeční frekvence (stanovenou lékařem na základě svého věku a fyzické nemoci), bylo dosaženo, nebo dokud nejste schopni pokračovat ve výkonu z důvodu bolesti na hrudi, bolest nohou, závratě, těžká dušnost, nebo těžkou únava.
Jakmile bylo dosaženo cílové srdeční frekvence, budete i nadále vykonávat, pokud jste schopni, protože doba trvání cvičení je důležitou součástí vašeho stresu výsledek testu. Ihned po skončení cvičení, budete si lehnout na stůl nebo postel a echo postup se bude opakovat. Lékař bude porovnávat klidové echo s jedním provedeno ihned po cvičení. Poté, co byly podniknuty všechny snímky, bude technik setřete gel od hrudi, odstraňte EKG elektrod podložky, a poskytne vám soukromí oblékat.
Jakmile je proces dokončen, budete moci opustit a vrátit se do své předchozí činnosti, pokud Vám lékař nedoporučí jinak. Tento postup se obvykle trvá asi 45 minut až hodinu provést. Nicméně, takové faktory, jako je zpoždění harmonogramu, mimořádné události, a dalších faktorů může zpozdit zahájení svého procesu nebo prodloužit délku něj.
Některé důvody pro cvičení echokardiografie zahrnují, ale nejsou na ně omezeny, následující:
Pro posouzení stresu nebo toleranci zátěže u pacientů se známou nebo suspektní ischemické choroby srdeční
Pro posouzení tolerance zátěže u pacientů s konkrétními typy onemocnění ventilu
Pro posouzení limity pro bezpečný výkon u pacientů, kteří vstupují na srdeční rehabilitační program a / nebo těch, kteří se zotavuje ze srdeční příhody, jako je srdeční infarkt nebo srdeční operaci
Pro posouzení úrovně krevního tlaku během cvičení
Dobutamin zátěžová echokardiografie (DSE). Dobutaminu je lék dána IV, který stimuluje srdce a napodobuje účinky cvičení přimět to, aby porazil rychlejší a silnější. Dobutamin stres echo se provádí jako náhrada za cvičení echo, protože někteří lidé mohou být schopni vykonávat na běžeckém pásu nebo rotopedu v důsledku onemocnění, jako jsou:
Nedávná srdeční infarkt
Závažná hypertenze (vysoký krevní tlak)
Těžké arytmie (srdeční frekvence je příliš rychlá, příliš pomalá, ani příliš nepravidelný)
Těžká bolest nohou s výkonem kvůli špatnému průtoku krve v nohách
Těžké astma, emfyzém nebo chronická obstrukční plicní nemoc ( COPD )
Aneurysm
Perikarditida
Artritida nebo jiné ortopedické omezení
Příprava pro řízení DSE je podobná jako u výše popsaného základního ozvěny. Kromě toho IV linka bude zahájena v ruce nebo paži, a krevní tlak v manžetě bude kladen na ruce. Můžete být požádáni, aby se některé léky dříve, než řízení, které by mohlo ohrozit výsledky zkoušek. Základní posouzení vaší tepové frekvence a krevního tlaku bude hotovo.
Echokardiografie technik se bude vztahovat zahřeje gel na hrudníku. Pak on nebo ona bude umístěte snímač na hrudníku a použít malé množství tlaku se záměrem získat požadovaný snímek. Infuze dobutaminu začne ve výši stanovené podle vaší hmotnosti. Rychlost infuze se zvyšuje každé tři minuty, dokud jste dosáhli cílové tepové frekvence (určí lékař na základě vašeho věku a fyzické nemoci) nebo dokud není dosaženo maximální dávka dobutaminu. Po dobutamin se spustí a po každém zvýšení dobutaminu rychlosti, bude kontrolovat váš krevní tlak, bude EKG trasování být provedeny, a echo snímky budou získány. Technik bude pohybovat kolem snímače na prsou tak, že lze pozorovat ve všech oblastech a struktury svého srdce. V průběhu zkoušky se mohou použít různé echo techniky popsané výše (M-mode, 2-D, 3-D, Doppler, a barevný Doppler).
Nebudete si být vědomi různých technik, s výjimkou, že během Doppler nebo barevný Doppler, můžete slyšet "uhánět, uhánět" zvuk. Tento whooshing zvuk je vaše krev pohybuje přes srdce.
Jakmile jste dosáhli svého cíle srdeční frekvence nebo maximální částku na dobutamin, bude léčba ukončena. Vaše tepová frekvence, krevní tlak, EKG, echo a bude i nadále monitorovat po dobu 10-15 minut, dokud se nevrátí do výchozího stavu, nebo se mu blíží. Poté, co byly podniknuty všechny snímky, bude technik setřete gel od hrudi, odstraňte EKG elektrody polštářky, vyjměte IV linku, a poskytne vám soukromí oblékat.
Jakmile je proces dokončen, budete moci opustit a vrátit se do své předchozí činnosti, pokud Vám lékař nedoporučí jinak. DSE obvykle trvá asi jeden až jeden a půl hodiny hrát. Nicméně, takové faktory, jako je zpoždění harmonogramu, mimořádné události, a dalších faktorů může zpozdit zahájení svého procesu nebo prodloužit délku něj.
Některé důvody pro dobutamin stres echo zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Pro posouzení funkce a struktury srdce
Pro posouzení limity pro bezpečný výkon u pacientů, kteří vstupují na srdeční rehabilitační program a / nebo těch, kteří se zotavuje ze srdeční příhody, jako je srdeční infarkt nebo srdeční operaci
Pro posouzení krevního tlaku reakci během zátěžových testů
Pro posouzení stresu nebo toleranci zátěže u pacientů se známou nebo suspektní ischemické choroby srdeční
K posouzení srdeční stavu u pacientů, kteří se chystají podstoupit operaci
Jícnová echokardiografie (TEE). Jícnová echokardiografie se provádí vložením sondy do krku (jícnu), na úrovni srdce. TEE Měnič funguje stejně jako snímač použit pro ostatní echo postupů. Nicméně, jasnější obraz lze získat, protože zvukové vlny nemusí projít přes kůži, sval, nebo kostní tkáně. Některá onemocnění srdce, jako poruchy ventilů, krevních sraženin nebo masy uvnitř srdečních komor, pitva (trhliny) výstelky aorty (tepna, která přenáší okysličenou krev ze srdce do těla), a implantovaného protetické (umělé ) srdeční chlopně jsou lépe vizualizovat a posuzovat s TEE.
TEE mohou být také použity v průběhu chirurgického zákroku k posouzení srdeční stav pacientů se známým srdečním onemocněním, kteří podstupují nekardiochirurgických postupy, a při operaci srdce vyhodnotit účinky chirurgických zákroků na srdci, jako je bypass nebo opravy nebo výměnu ventilu.
Pro postup TEE, budete přesměrováni na speciální oblast s echokardiografie a EKG zařízení. Budete svléknout od pasu nahoru, a EKG podložky bude připojen k vašemu hrudníku. Budete mít šaty nosit. Budete ležet na stole nebo posteli pro řízení. Intravenózní (IV) linka je umístěna do ruky nebo paže, takže uklidňující lék může být podáván. Sedativa jsou uvedeny, které vám pomohou relaxovat, ale budete i nadále dost vzhůru na pomoc v procesu polykání, protože TEE sondy je předán do krku. Znecitlivující léky bude stříkat v zadní části krku, aby průchod TEE sondy mnohem pohodlnější. Echo obrazy jsou získány z různých úhlů pohledu, protože lékař může umístit TEE sondy na dálku. Jakmile jsou všechny potřebné obrázky byly získány, bude TEE sondy bude odstraněn z vašeho krku. Budete i nadále sledován v oblasti obnovy do svých dávivý reflex přiznání a můžete polykat dostatečně adekvátně, aby se tekutiny bez dušení a dokud nejste dostatečně bdělý, aby odešel. Vaše tepová frekvence, EKG, krevní tlak a dechová frekvence budou sledovány. Hladina kyslíku může být také monitorována. Budete potřebovat, aby se opatření pro někoho, kdo vás odveze domů po zákroku, protože nebudete moci řídit poté, co IV sedaci.
TEE obvykle trvá asi dvě hodiny hrát. Nicméně délka řízení může být ovlivněn faktory, jako je například zpoždění harmonogramu, mimořádné události, a dalších faktorů, které mohou zpozdit zahájení svého procesu nebo prodloužit délku něj.
