Výzkum: je Alzheimerova choroba nebo jiné demence?

Pro lékaře a rodiny záměru na nutit diagnózu, je jedním z hlavních komplikaci je existence tolika druhů demence. Více než 50 onemocnění mohou napodobovat nebo způsobit demenci. Alzheimerova choroba je zdaleka nejčastější nepoddajný onemocnění. Existují ale i jiné příčiny nevratné demence jsou krevní onemocnění cév (vaskulární demence, Binswangerova demence), jiných degenerativních onemocnění (frontotemporální lobární degenerace, Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba), pomalu rostoucí nádory mozku nebo infekce centrálního nervového systému (Creutzfeldt-Jakob nemoci, AIDS demence, neurosyfilis).

U některých typů demence, léčba zlepší mentální fungování, a pouze v malém procentu, demence je zcela reverzibilní, pokud zahájením léčby dříve, než dojde k trvalému poškození mozku. To je důvod, proč je důležité informovat lékaře žádné známky demence co nejdříve.

Reverzibilní demence

Reverzibilní demence jsou často snazší diagnostikovat, než nevratné demencí, protože jsou obvykle doprovázeny dalšími, zjevných příznaků. V následujících onemocnění nebo situace, nicméně, demence může být primární, nebo dokonce pouze symptom. Správná léčba může zlepšit, nebo dokonce obnovit kognitivní funkce.

Delirium

Delirium způsobuje změny v psychické funkce, které mohou úzce podobat demenci, ale existují dva důležité rozdíly: rychlost nástupu a úroveň vědomí. Duševní změny v deliriu rozvíjet rychle, často během několika hodin nebo dní, a vědomí je buď rozmazané nebo se pohybuje mezi ospalost a bdělosti. Naproti tomu, demence se vyvíjí v průběhu měsíců nebo let, a nemá vliv na úroveň vědomí.

Delirium je považována za lékařskou pohotovost, částečně proto, že je často hlavním projevem náhlé, život ohrožující onemocnění. Starší lidé jsou také náchylnější k deliriu po operaci. Odnětí alkoholu syndrom představuje klasický obraz deliria. Stejně tak může dojít k delirium z náhlém přerušení od benzodiazepinů, skupina léků proti úzkosti, které zahrnuje diazepam (Valium), chlordiazepoxid (Librium), a alprazolam (Xanax).

Toxické reakce na léky

Léky jsou společné viníky mentálního úpadku. Se stárnutím, játra se stává méně efektivní v metabolismu léků, a ledviny jejich odstranění z těla pomaleji. V důsledku toho, léky mají tendenci se hromadit v těle. Starší lidé ve špatném zdravotním stavu a užívajících několik různých léků jsou obzvláště zranitelné.

Seznam léků, které mohou způsobit demence příznaky podobné je dlouhý. To zahrnuje antidepresiva, antihistaminika, antiparkinsonika, anti-úzkost léky, kardiovaskulární léky, antikonvulziva, kortikosteroidy, narkotika a sedativa.

Deprese

Lidé se někdy projevují demence podobné příznaky - zapomnětlivost, dezorientace, nepozornost, a zpomalila reakce - když jsou v depresi. Tato tzv. pseudodemence mohou maskovat jako deprese, která často doprovází Alzheimerovy choroby, ale existují jemné rozdíly. V pseudodemence, depresivní nálada začíná dříve, než tam je nějaký duševní úpadek. Typicky, člověk si stěžuje na ztrátu paměti nebo nedostatek koncentrace, vypadá smutně a strach, a mluví v bytě, bezvýrazným hlasem. V Alzheimerovy choroby související deprese, duševní úpadek je na prvním místě, a člověk se obvykle snaží zakrýt problémy s pamětí, než upozornit na ně.

Vitamin _B12

Nedostatečný příjem je jen zřídka příčinou vitamínu _B12, protože tento vitamín je bohatá na vejce, mléčné výrobky, maso, ryby, drůbež a, a to efektivně uloženy v játrech. Místo toho, nedostatek obvykle dochází, protože jednotlivec nemůže absorbovat vitamin z potravin. Neléčená B ₁₂ nedostatek může mít řadu důsledků, včetně perniciózní anémie, onemocnění, při němž organismus není schopen produkovat dostatečné množství červených krvinek (viz obrázek 8).

U starších lidí se první příznaky perniciózní anémie je často zmatek, pomalost, podrážděnost a apatie. Periferní neuropatie - necitlivost a brnění v nohou a rukou, které rostou postupně horší - je také častým příznakem. Nicméně, B ₁₂ injekce, je-li zahájena včas, může odstranit tyto příznaky.

Hydrocefalus

Hydrocefalus ("voda na mozek") je přebytek mozkomíšního moku v mozku. Tekutina je vylučován komor (dutiny v centru mozku). Je cirkuluje kolem míchy a je absorbována žíly na vnějším povrchu mozku. Vrozený hydrocefalus je obvykle diagnostikována krátce po narození, ale normální tlak hydrocefalus se vyskytuje v malém množství starších lidí. Toto onemocnění může vést k poranění hlavy, krvácení do mozku, nebo meningitidy (zánět membrány pokrývající mozek), ale ve většině případů dochází spontánně bez zjevného předchozího onemocnění.

Kromě vývoje demence, lidé s touto nemocí ztratit kontrolu močového měchýře a chodit pomalu, váhavě způsobem, jako by se jejich nohy jsou přilepená k podlaze. Implantovány trubka (bočník), který odvádí kapalinu z dutiny v mozku (postranní komory) do jugulární žíly nebo do břicha přináší rychlé zlepšení, pokud je léčba zahájena brzy poté, co se objeví symptomy.

Nádory

Mozkové nádory mohou zasahovat kognitivních funkcí a způsobit změny osobnosti. V závislosti na jejich umístění, mohou vyvolat další příznaky, jako jsou bolesti hlavy, křeče, nebo zvracení. Ale první příznaky pomalu rostoucích nádorů se často podobají demence, a to zejména u starších lidí. Mozkové nádory mohou být maligní (rakovinné), a proto schopné napadat okolní tkáně. Nebo mohou být benigní (uzavřený).

Subdurální hematomy

Hematomy jsou krevní sraženiny způsobené modřiny. Pokud se nacházejí v subdurální oblasti, mezi povrchem mozku a tenkou membránou, která ji pokrývá (tvrdé), mohou způsobit symptomy, které napodobují Alzheimerovy choroby. Takové subdurální hematomy mohou být i život ohrožující, způsobuje bezvědomí a smrt. Většina subdurální hematomy způsobují závažné poranění hlavy utrpěl v automobilových nehod.

Ale starší lidé někdy vytvořit subdurální hematomy po velmi malé (a proto často zapomíná), poranění hlavy. Jak krev vytéká do uzavřeného prostoru, hematom zvětšuje a začíná zasahovat do funkce mozku. Odstranění krevní sraženiny během několika týdnů po úrazu může obnovit duševní funkce. Nicméně, příznaky často vyvíjejí tak pomalu, že diagnóza je zpožděn měsíců.

Onemocnění štítné žlázy

Nadprodukce hormonů štítné žlázy (hypertyreóza) je často způsobeno tím, nemoci Gravese, zatímco podvýroba (hypotyreóza) obvykle vyplývá z Hashimotova tyreoiditida. Obě poruchy mohou způsobit demenci-jako symptomy.

K diagnostice hypertyreózy, lékaři použít jednoduchý krevní test, který měří hladinu hormonů štítné žlázy. Chirurgicky odstranění štítné žlázy nebo zničení s radioaktivním jódem obvykle opravuje kognitivní problémy.

Hypotyreóza je diagnostikována na základě měření hladiny štítné žlázy stimulující hormon cirkulující v krvi. Lékaři obvykle doporučují hormonální substituční štítné žlázy, ale tato léčba není vždy obrátit demence.

Alkoholismus

Wernicke-Korsakoff syndrom, nevratný stav zmatku a amnézie na alkoholiky, vyplývá z nedostatku thiaminu v důsledku dlouhodobé podvýživy. Ale konzumace nadměrného množství alkoholu na deset i více let může také způsobit poruchu myšlení, která se podobá Alzheimerovy choroby. Paměti, orientace a pozornost zhoršuje, i když verbální dovednosti nejsou vždy přísně neohrožuje. V tomto typu demence, abstinence může částečně obnovit mentální funkce.

Nevratné demence

Přestože existuje mnoho příčin nevratné demence, tato onemocnění patří mezi nejčastější. V některých případech, rychlá léčba může zabránit dalším škodám, ale ztracený kognitivní fungování nelze obnovit.

Vaskulární demence

Tento termín se vztahuje na kognitivní problémy, které vyplývají z nedostatečného průtoku krve do části mozku. Snížení průtoku krve, je často důsledkem aterosklerózy (hromadění tukové usazeniny na stěnách tepen) v krevních cévách, které se živí na mozek. Výsledná přerušení krevního toku vytváří oblasti mrtvé tkáně. Tyto události - které jsou ve skutečnosti malé tahy - často bez povšimnutí, protože každý z nich poškozuje jen malou část mozku a nezpůsobuje dlouhodobé poškození. Ale kumulativní poškození může vést nakonec k velké plochy mrtvé mozkové tkáně, a mohou vzniknout příznaky jako zmatenost, poruchy myšlení, nezřetelná řeč, a ochrnutí.

Lidé s vaskulární demencí mají obvykle hypertenzi (vysoký krevní tlak), kardiovaskulární onemocnění, diabetes, nebo v anamnéze mrtvici. Klasický příznak vaskulární demence je náhlá duševní změny, někdy doprovázené ochrnutí nebo nezřetelná řeč. Zhoršení probíhá duševní v "stairstep" vzor - osoba trpí náhlý pokles kognitivních funkcí, úrovně pokles off, a pak nové tahy způsobit další náhlý pokles.

Degenerativní onemocnění

Většina demence je způsobena tím, degenerativních onemocnění, onemocnění, jejichž zhoršení nemůže být zastavena. Alzheimerova choroba je degenerativní onemocnění, které je nejčastěji zodpovědný za demence, což představuje více než 50% případů. Frontotemporální lobární degenerace, Parkinsonova choroba, a účet Huntingtonovy choroby přibližně 25% všech demencí.

Frontotemporální lobární degenerace. Tato skupina onemocnění, dříve nazývaná Pickova nemoc, se vyznačuje tím, atrofie přední části mozku, včetně čelních a spánkových laloků. To je často zaměňována s Alzheimerovou chorobou, protože příznaky jsou někdy identický. Někteří odborníci se domnívají, že může být druhou nejčastější demence po Alzheimerově chorobě.

V případě frontotemporální lobární degenerace, lidé vykazují příznaky jako prominentní afázie na začátku nemoci, ztráta inhibice, což má za následek sociopathic nebo hypersexual chování, ztráta citových reakcí, jako je strach, a neodolatelně uvedení předměty do úst. Příčinou frontotemporální lobární degenerace je neznámý, ale některé varianty může běžet v rodinách, a to je někdy spojena s genovými mutacemi.

Parkinsonova nemoc. To je porucha pohybu, v důsledku nedostatku dopaminu, neurotransmiteru podílí na koordinaci svalové aktivity, stejně jako funkce paměti. Jeho charakteristickými znaky jsou třes, pevné končetiny, a potíže při startování nebo zastavení pohybu. Mírné kognitivní problémy jsou běžné na počátku onemocnění a demence se vyskytuje u 30% až 80% pacientů s Parkinsonovou nemocí v pozdních stadiích.

Někteří lidé s Parkinsonovou chorobou rozvíjet demence, protože mají také Alzheimerovu chorobu. V jiných případech, demence je spojena s halucinacemi a zdá se, že jsou spojeny s poškozením v limbické a kortikálních oblastí mozku. Tato varianta Parkinsonova nemoc se nazývá demence s Lewyho tělísky. Léky, které zvyšují přenos dopaminu, jako je například levodopa ( Sinemet ), pomáhat kontrolovat fyzické příznaky Parkinsonovy choroby, ale nezlepší mentální funkce.

Huntingtonova choroba. Huntingtonova choroba je vzácná dědičná porucha spojena s abnormální genu na chromozomu 4. Její příznaky zahrnují mimovolní pohyby svíjet a demence, a často začínají ve věku mezi 20 a 40 lety. Duševní poruchy se mohou vyskytnout před nebo po fyzické problémy objeví, a lidé jsou často obtížné starat se o, protože jejich podrážděnost, agresivita, a nevypočitatelným chováním. Léky mohou kontrolovat poruchy nálady pohyb a, ale nemají zastavit nemoc z postupující.

Infekční demence

Prakticky každá infekční prostředek, který napadá centrální nervový systém, mohou způsobit demenci.

Creutzfeldt-Jakobova nemoc. To je vzácné, rychle progresivní demence způsobená typu infekčního agens nazývá prion. Počáteční příznaky jsou únava a jemné změny v chování. Typicky, nemoc postupuje do pohybových problémů, záchvaty, kóma, a - v rámci jednoho roku - smrt.

AIDS demence. Tato forma demence se vyskytuje u lidí s AIDS. Demence může rychle vyvíjet, někdy během několika týdnů, a skládá se ze zapomnění, nepozornost, a obtíže myšlení.

Neurosyfilis. Před zavedením penicilinu, a to až do 30% pacientů s demencí přijaty k ústavech pro mentálně postižené měl neurosyphilis. Toto onemocnění, které se vyvíjí asi 15 let po syfilis infekci, je nyní vzácné, protože syfilis se obvykle zachází před tím, než dosáhne tohoto bodu.