Otázka: Snažil jsem se všechny statinů snížit svou hladinu cholesterolu, ale každý z nich způsobil bolest svalů závažné. Existují nějaké non-statin léky bych mohl zkusit pomocí snížit svůj cholesterol?
A. Už jste se snažil ještě niacin? Je to vynikající lék pro snížení kardiovaskulárního rizika v téměř každé cestě - to snižuje škodlivý LDL cholesterol, zvyšuje prospěšný HDL a snižuje srdeční komplikace. Jedním z důvodů, že hraje druhé housle statiny je, že způsobuje nežádoucí účinky, jako je svědění a návaly horka v mnoha lidí. Tyto nežádoucí účinky mohou být často minimalizovat nebo dokonce eliminovat tím, že aspirin před niacin, postupným budováním dávku, nebo tím, že typ střední uvolnění názvem Niaspan, který je dostupný pouze na lékařský předpis.
Dva další léky, které mohou být použity na místě statinu je ezetimib (Zetia) a kolesevelam (Welchol). Obě z těchto léků pracuje ve střevech, a nikoli do krevního řečiště, a proto je méně pravděpodobné, než statiny na nežádoucí účinky. Ezetimib bloky cholesterolu v potravinách z přechodu střevní stěnu a dostat se do krevního řečiště. Kolesevelam chytne cholesterolu bohaté žlučových kyselin ve střevě a uzamkne je do vodního slizu, který se vylučuje ve stolici.
Ezetimib byl sporný, protože studie ukázaly, že přidá trochu srdeční ochranu. Kolesevelam může být dobrou volbou, pokud máte cukrovku, protože snižuje hladinu cukru v krvi, stejně jako cholesterol.
To, co jíte může pomoci snížit hladinu cholesterolu. Přechod z průměrné evropské stravy na Středomoří typu stravy mohou snížit hladinu cholesterolu a krevní tlak. Vědci z univerzity v Torontu vytvořil to, čemu říkali "dietní portfolio na snížení cholesterolu potravin", které zahrnovaly margarín obohacený rostlinnými steroly, oves, ječmen, psyllium, okra a lilek, bohaté na rozpustnou vlákninu, sójová bílkovina, a celá mandle. Strava s důrazem na tyto potraviny výrazně snižuje LDL, triglyceridy a krevní tlak, a to neublíží HDL. Jíst ořechy může mírně snižovat hladinu cholesterolu.
Rybí olej a česnek již dlouho nabízený jako cholesterolu redukce, ale metaanalýzy klinických studií ukazují, že mají malý vliv na cholesterol. Látky, které dělají snížení hladiny cholesterolu jsou rostlinné steroly a stanoly. Byly přidány do margarínu (Benecol, Promise, další), pomerančový džus, granola bary, čokolády a dalších potravin. Oni jsou také k dispozici jako prostý, bez kalorií pilulky.
- Thomas Lee, MD
Šéfredaktor, Harvard Heart Letter
