Co je srdeční katetrizace (také volal srdeční cath)?
V srdeční katetrizace (často zkrátil jak "cath"), velmi malý katetr (duté trubice) je pokročilé z lodi v tříslech (nebo někdy i paže) až do srdce.
Jakmile je katétr je na svém místě, může být použito několik diagnostických technik. Špička katétru je možné umístit do různých částí srdce k měření tlaku v komorách. Katétr může být postoupil do koronárních tepen a barvivo vstřikuje do tepen (koronární angiografie a arteriografie). Při použití skiaskopie (speciální typ X-ray), může lékař zjistit ucpání věnčitých tepen jako barvivo se pohybuje přes ně.
Jste vzhůru v průběhu řízení, i když obdržíte malé množství sedativní léky, stejně jako místní anestezii u vstupního místa katetru před postupem.
Vzhledem k pokroku v poznání, technologie a techniky, srdeční Cath se často provádí ambulantně, což znamená, že postup se provádí na začátku dne a budete moci jít domů stejný den. V závislosti na tom, co lékař zjistí v průběhu řízení, ale budete muset být přijat do nemocnice. Tento postup je také často provádí u pacientů, kteří jsou již v nemocnici.
Proč se srdeční katetrizace provádí?
Váš lékař vám může naplánovat pro srdeční katetrizaci, pokud jste v poslední době měli jednu nebo více epizod srdečních příznaků, jako jsou, ale ne pouze, následující:
Kombinace některý z těchto příznaků,
Screeningové vyšetření nebo testy, jako je EKG nebo zátěžové zkoušce se obvykle provádí pro počáteční hodnocení příznaků, jako jsou uvedeny výše. Je-li takový test naznačuje možnost nějaký druh onemocnění srdce, které je třeba dále prozkoumat, může lékař určit, že srdeční cath je nezbytné pro další konečné diagnostických dat.
Jiné důvody pro postup katetrizační zahrnovat hodnocení myokardiální perfuze (průtok krve do srdečního svalu), po infarktu, srdeční bypass, koronární angioplastiky (otevření koronární tepny pomocí balónku nebo jiný způsob), nebo zavedení stentu (malý rozšiřitelná kovové cívky umístěny uvnitř tepny, aby tepny open). Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem, aby doporučit postup Cath stejně.
Srdeční katetrizace se také používá k detekci a vyhodnocení srdeční onemocnění nebo onemocnění, včetně následujících:
Ischemická choroba srdeční. Ischemická choroba srdeční (ICHS) je zúžení tepen způsobené nahromaděním tukové látky ve stěnách tepen. Tyto usazeniny způsobí vnitřek tepen, aby se stal hrubý a zúžil, omezuje přísun okysličené krve do srdečního svalu.
Chlopenní srdeční vadou. Aby krev teče vpřed při své cestě přes srdce, že jsou ventily mezi každou ze srdečních čerpací komory. Trikuspidální chlopeň je mezi pravé síně a pravé komory, plicní (nebo pulmonic) ventilu je mezi pravou komorou a plicní tepně, mitrální chlopeň je mezi levé síně a levé komory, a aortální chlopeň je mezi levé komory a aorty.
Pokud se srdeční chlopně dojít k poškození nebo nemocné, nemusí fungovat správně. Dysfunkce srdečních chlopní mohou být buď stenotic (zúžily a / nebo tuhé), nebo insuficience (netěsní). Pokud jeden nebo více ventilů ztuhnou, nebo stenotic, musí být srdeční sval více snažit, aby pumpovat krev přes ventil. Některé důvody, proč srdeční chlopně stávají stenotic patří infekce (jako je revmatická horečka nebo infekce) a stárnutí. Pokud jeden nebo více ventily stanou propustné, nebo vyzvrátí, úniky krve dozadu, což znamená, že méně krev je čerpána dopředu. Srdeční katetrizace se používá k diagnostice a vyhodnotit závažnost chlopenní srdeční choroby.Srdeční selhání. Srdeční selhání (HF) je onemocnění, které nastane, když srdce je schopen účinně pumpovat krev. Přes jeho jméno, diagnóza HF neznamená, že srdce je asi přestat bít. Pod pojmem "porucha" se vztahuje na skutečnost, že srdeční sval není schopen pumpovat krev obvyklým způsobem, protože se stal oslabená.
HF se může vyvinout náhle po akutní příhodě, jako je srdeční infarkt, že těžce poškozuje a oslabuje srdeční sval, nebo může postupovat po mnohem delší dobu. Měření tlaku v komorách srdce při srdeční cath může pomoci určit, do jaké míry HF.Vrozená srdeční vada. Vrozená onemocnění srdce se vztahuje na jednu nebo více z několika chorob, které jsou přítomny při narození (vrozené vady). Srdeční katetrizace se provádí za účelem určení přítomnosti a závažnosti vrozených srdečních vad a, v některých případech, k léčbě vadu. Některé vrozené srdeční onemocnění patří:
Defektu síňového septa (ASD). V této nemoci, je otvor mezi dvěma horní komory srdce. Přestože krev z levé síně proudí do pravé síně do této vady, může tam být nemnoho, jestliže některý, symptomy tohoto onemocnění u kojenců a dětí, s výjimkou možného srdeční šelest (abnormální zvuk slyšet přes stetoskop při poslechu srdce).
Defekt komorového septa (VSD). V této nemoci, hole dochází mezi dvěma nižšími komory srdce. Vzhledem k této díry, krev z levé komory teče zpět do pravé komory, v důsledku vyššího tlaku v levé komoře. To způsobí, že další objem krve, která má být čerpána do plic u pravé komory, které mohou vytvářet dopravní zácpy a nahromadění tekutiny v plicích.
Otevřený ductus arteriosus (PDA). V plodu, spojení se přirozeně vyskytuje mezi plicní tepnou a aortou. Nicméně, krátce po narození, toto spojení se uzavře na jeho vlastní. Někdy, otvor není ukončena, což znamená, že kyslík bohatá krev z aorty se vrací zpět do plic přes plicní tepnu, což způsobuje přetížení v plicích, zvyšuje zátěž na srdce, a může vést k rozšířené srdce.
Obstrukce vady. Tento obecný termín se vztahuje na několik různých vrozených nemocí, které způsobují překážku v toku krve do srdce. Obstrukční poruchy patří:
Aortální stenóza. Zúžení aortální chlopně (ventil mezi levou komorou a aortou).
Plicní stenóza. Zúžení plicní (nebo pulmonic) ventilu (ventil mezi pravou komorou a plicní tepny).
Bicuspid aortální chlopně. Vada aortální chlopně, ve kterém existují pouze dva hrbolky (klapky) ve ventilu namísto normálního tři. Tato vada předurčuje člověka k aortální stenózy.
Subaortální stenóza. Zúžení levé komory těsně pod aortální chlopně, obvykle od přepážky. tkáně, která odděluje pravé a levé strany srdce.
Hypertrofická kardiomyopatie. Genetická porucha, která vede k abnormální růst tkáně v srdci. Tento přebytek tkáně může blokovat průtok krve ze srdce do těla.
Koarktace aorty. Zúžení nebo zúžení aorty, které brání toku krve ze srdce do zbytku těla.
Fallotova tetralogie V této nemoci, jsou vlastně čtyři samostatné vady vyskytující se ve stejnou dobu:. Defekt komorového septa, plicní stenóza, převažující aorty (výtokové části aorty začíná těsně nad defekt komorového septa místo na obvyklém místě v levé komory), a hypertrofie pravé komory (rozšíření svalu pravé komory)
Transpozice velkých cév. V této nemoci, výtokové plochy z aorty a plicní tepny jsou zapnuté během vývoje plodu. To znamená, že unoxygenated krev proudí ven do těla přes plicní tepny a okysličená krev proudí zpět do plic přes aortu. Sám o sobě, může toto onemocnění není schopna život po porodu. Nicméně, tam jsou obvykle doprovodné vady, které umožňují určitou okysličené krve k dosažení zbytek těla.
Trikuspidální atrézie. V této nemoci, trikuspidální chlopeň mezi pravou síní a pravou komorou je málo rozvinutá. Samo o sobě by to znamenalo, že krev nemůže být čerpána do plic efektivně přijímat kyslík, nicméně, tam jsou obvykle doprovodné vady, které umožňují některé krev jít do plic.
Jak se srdeční katetrizace udělat?
Před srdeční katetrizační postup, obdržíte pokyny o tom, co dělat večer před zkouškou. Tyto pokyny mohou obsahovat nic k jídlu nebo pití po dobu šesti nebo více hodin před zákrokem a změny v návodu k užívání některé z vašich léků.
Jakmile se dostanete k proceduře, bude intravenózní (IV) linka bude zahájena v ruce nebo paže před zahájením postupu pro injekci léků, a pokud je potřeba spravovat infuzních roztoků. Oblast pro katetrizační místě (třísla, rameno, nebo zápěstí) se v případě potřeby oholený a promyje se antiseptickým mýdlem. Obdržíte uklidňující lék ve vašem IV před výkonem, které vám pomohou relaxovat. Impulsy na vaše nohy budou kontrolovat, a místo, kde jsou impulsy cítil budou označeny na kůži s marker. To se provádí tak, aby bylo možné porovnat sílu těchto impulzů po zákroku.
Jakmile přípravy na postup byly dokončeny, budete přesměrováni do místnosti, kde bude postup skutečně uskuteční. Místnost bude cítit v pohodě. Budete ležet na X-ray tabulky firmy, ale polstrované a bude připojen k zařízení, které bude monitorovat srdeční rytmus, krevní tlak a hladinu kyslíku. Zdravotní sestra nebo lékař Vás bude doprovázet po celou dobu. Prosím, neváhejte a ptejte kdykoliv.
Budete ležet na zádech v průběhu celého řízení. K dispozici bude několik monitorů obrazovek v místnosti, ukazovat své vitální funkce (EKG, srdeční frekvence, krevní tlak, dýchání, a hladina kyslíku), obrazy katetru přesouvány do celého těla do srdce, a struktury srdce jako barvivo se vstřikuje.
Cath laboratoř je sterilní prostor, takže každý v místnosti bude nosit šaty, masky a čepice. Lékař a asistenti skutečně provádí postup bude také nosit sterilní rukavice. Velký X-ray kamery bude nad tabulkou fotit řízení.
Cath místo (třísla nebo paže) bude opět očištěn s antiseptickým mýdlem, a poté sterilní ručníky a list se umístí kolem této oblasti. Znecitlivující léky (lidokain, nebo Xylocain) bude vstřikován do katetrizační místě.
Jakmile znecitlivující léky v platnost, bude lékař vložení katétru do tepny nebo žíly a postoupit ho do srdce. To bude velmi důležité, abyste zůstali stále v průběhu řízení, takže umístění katétr není narušena a aby z poškození na místě vpichu.
Katetr se vloží do krevní cévy. Lékař postupuje katétr cévami do srdce. Toto je děláno tím, že sleduje katétr na monitoru a vedení do správných struktur. Katétr může být postoupil do buď pravé nebo levé straně srdce, nebo na obou stranách, v závislosti na tom, co doktor hledá.
Tlaky se získají na různých místech v rámci struktury srdce. Krevní vzorky mohou být staženy k posouzení hladiny kyslíku na různých místech v centru. Dye může být aplikován na jednu nebo více komor srdečních k posouzení průtoku krve a strukturu srdce. Pokud je barvivo vstřikuje, můžete si všimnout, pocit tepla nebo dokonce horký blesk. Tento pocit bude trvat pouze několik sekund. Katétr může být postoupil do koronárních tepen, kde je barvivo injekce zjistit, zda existují nějaké blokády a kde blokády, pokud existují, jsou umístěny.
Na některých místech v průběhu řízení, můžete být požádáni, aby se v zhluboka nadechl a podržte jej po dobu několika sekund. Můžete být také požádáni, aby kašel v průběhu řízení. Pokud si všimnete jakýchkoli nepohodlí nebo bolesti, jako je bolest na hrudi, krku nebo čelisti bolest, bolest zad, bolest ramene, dušnost, nebo obtížné dýchání, oznamte svému lékaři okamžitě vědět, ale nepohybují ruce nebo nohy, nebo se snaží sedět nahoru.
Poté lékař získal informaci, bude katétr odstranit z vpichu. Lékař nebo asistentka bude držet tlak na místě vpichu pro přibližně 15 až 20 minut, takže krev může začít tvořit sraženinu v místě a zastavit krvácení. Jakmile lékař nebo asistent je přesvědčen, že krvácení zastaví, bude těsný obvaz být umístěny na místě.
Typicky, inzerční místo je uzavřen uzavíracím zařízením, které používá kolagenu k utěsnění otvoru v tepně, pomocí stehů, nebo speciální klipu. Váš lékař určí, která metoda je vhodná pro Vašeho onemocnění. Používá-li se uzavírací zařízení, bude sterilní obvaz se použije na místo.
Budete pomáhat sklouznout ze stolu na nosítka, takže si můžete být přijata do oblasti obnovy. POZNÁMKA: Pokud je kurzor místo bylo v tříslech, nebudete mít dovoleno se ohýbat nohu nejbližší místě vpichu, nebo se posadit na několik hodin. Abychom vám pomohli vzpomenout si, aby se vaše nohy rovně, kolena postižené noze být pokryt fólií a konce budou zastrčený pod matraci na obou stranách postele, aby vám připomněla, aby nedošlo k ohnutí nohy.
Jakmile je proces dokončen, budete pokračovat do oblasti pro obnovení na pár hodin, kdy se sestra sledovat pohyb vaší paže nebo nohy, a zkontrolovat místo vpichu známek svědčících pro krvácení. Sestra bude také sledovat srdeční rytmus a krevní tlak.
Informujte sestru okamžitě, pokud si všimnete, teplo, krvácení, bolest v místě katétru, tlak na hrudi nebo svírání, nebo jiné bolesti po zákroku. Potřebujete-li kašel, kýchání, nebo se smát, drží tlak na obvaz na místě vpichu. Během této doby, budete mít stále nohu nebo ruku imobilizované, a bude třeba mít na paměti, aby nedošlo k ohnutí nohu nebo ruku.
Ty budou vyzváni, aby pít tekutiny, po zákroku na pomoc při splachování Cath barvivo z vašeho systému. Cath barvivo zůstane ve vašem systému po dobu několika hodin, a způsobí, že budete často močit. Prosím, požádejte sestru, aby vám pomohou, jak je důležité, aby Cath stránky nesmí být ohnuté během této doby. Ty mohou být rovněž lehké jídlo po zákroku.
Můžete zvýšit hlavu postele a pohybovat se po dokončení povinné čas na lůžku. Budete potřebovat pomoc, zdravotní sestra, když jste původně postavit chodit. Předtím, než jste propuštěn domů, bude Váš zdravotní sestra nebo lékař vám návod na péči o katetru stránky, problémy nebo příznaky hlásit, a pokyny týkající se činnosti (včetně řízení, které může umístit důraz na přístup třísla stránce) a léky.
Je-li postup se provádí ambulantně, budete mít možnost odejít poté, co jste dokončili proces obnovy, obvykle asi čtyři až šest hodin po dokončení procesu.
Budete pravděpodobně cítit unavený na den nebo tak po zákroku. Místo katetr v noze nebo paže může být bolest za několik dní. Můžete mít další bolest nebo nepohodlí na jeden den nebo tak kvůli lhaní ještě po dlouhou dobu v průběhu řízení a období rekonvalescence.