Co dělat o syndrom neklidných nohou

Příznaky RLS

Lidé s RLS popsat potíže jako pocit plíživé, píchání, tahání, svědění, tahá, nebo roztahování, které se obvykle vyskytují pod kolena a cítil hluboko do nohy. V závažných případech, ramena jsou ovlivněny také. Pohyb poskytuje okamžitou úlevu, takže lidé s onemocněním často vrtět, kopat, nebo masáž nohy, nebo vstát přecházet na podlahu nebo provést hluboké koleno ohýbá.

Symptomy mají tendenci zhoršovat na konci dne a vrcholu v noci, často během půl hodiny po spaním. V těžkých RLS, příznaky udeřit dříve v průběhu dne - výzva pro lidi, kteří musí sedět na dlouhou dobu, jako když se účastní zasedání, provádění úřední práci, nebo cestování na dlouhé vzdálenosti.

Co způsobuje RLS?

Primární RLS, nejběžnější forma onemocnění, idiopatická, což znamená, že nemá žádnou známou příčinu. Ale více než 40% osob se základním RLS mají v rodinné anamnéze ní, což naznačuje silnou základní genetickou složku. Vědci zjistili, pět genových variant, které předpovídají větší pravděpodobnost RLS.

Jedna teorie je, že primární RLS vzniká z nerovnováhy dopaminu, neurotransmiterů s mnoha rolí v těle, včetně regulace svalového pohybu. Některé léky používané pro léčbu RLS práci napodobují účinky dopaminu v mozku. RLS může také vyvinout jako vedlejší produkt jiných zdravotních problémů. Jedním z hlavních viníků v tomto sekundární formě onemocnění je nedostatek železa, což může vysvětlovat, proč nemoc je častější u žen.

"Ženy jsou náchylnější k nízké úrovně železa, hlavně kvůli ztrátě krve z menstruaci," říká Dr. John Winkelman, lékařský ředitel spánku Health Center of Brigham a ženské nemocnice a profesor psychiatrie na Harvard Medical School. Těhotenství, porod a kojení také vyčerpává zásoby železa.

Jedna malá studie zjistila, že starší lidé s RLS měli nižší hladiny feritinu (hlavní protein tělo používá k ukládání železa), a nižší hladinu feritinu horší příznaky. Další výzkumy ukázaly, nižší hladiny feritinu v míšní tekutině RLS trpí a nižší zásobního železa v jejich substantia nigra (jeden z center mozku pro řízení pohybu).

Lidé s onemocněním ledvin, kteří dostávají dialýzu (což je proces, který filtruje odpadu a odstraňuje přebytečnou vodu z těla), mají zvýšené riziko vzniku RLS. To je také častější u lidí s diabetickou neuropatií (poškození nervů způsobené cukrovkou ). Roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, a některé revmatických onemocnění (revmatoidní artritida, lupus, a Sjogrenův syndrom), může také zvýšit riziko, i když důkazy nejsou přesvědčivé. Některé výzkumy spojené křečové žíly, aby RLS, a předběžné studie naznačují, že léčení je (s skleroterapii injekce nebo laserové energie) mohou zmírnit příznaky RLS, ale důkazy zatím není definitivní.

Konečně, mnoho společných léky zhoršit příznaky RLS, včetně kofeinu, alkoholu a nikotinu; antihistaminikum drog difenhydraminu ( Benadryl ), který se nachází v mnoha over-the-counter nachlazení, alergie a prášky na spaní; předpis antidepresiv, jako je amitriptylin ( Elavil), fluoxetin (Prozac), a escitalopram (Lexapro), a antinausea léky, včetně metoclopramidu (Reglan, aj.) a prochlorperazinu (Compazine).

Diagnostika RLS

Neexistují žádné specifické testy pro RLS - Diagnóza je založena na příznacích - ale váš lékař bude pravděpodobně zkontrolujte si hladinu krevního feritinu a zeptali na Vaši rodinu a osobní anamnézy, včetně případných léků, které užíváte.

RLS může začít již v dětství, ale v tomto věku, problém je často špatně diagnostikují jako deficit pozornosti s hyperaktivitou nebo odmítl jako "rostoucí bolesti." I u dospělých, diagnóza je často opomíjen nebo opožděné, a to zejména v případě, že příznaky jsou mírné. Mnoho lidí si vyhledali léčbu, dokud jejich pozdních 30s. Neexistuje žádná typická životnost kurz pro RLS. Příznaky často vosk a ubývat, jak četnosti a intenzity.

Léčba RLS

Ošetření patří železo, změny životního stylu a léky. Pokud je vaše krev feritinu je nízká (méně než 50 ng / ml), měli byste být hodnoceny najít příčinu, která by mohla být jiná, než RLS nebo krvácení do trávicího nebo močového traktu onemocnění. Vzhledem k tomu, maso, vejce a jiné živočišné bílkoviny jsou hlavním zdrojem železa v potravě, lidé, kteří se vyhnout tyto potraviny jsou také náchylní k nízké úrovni železa.

Dr. Winkelman doporučuje, aby pacienti RLS s nízkými feritinu v séru se 65 mg elementárního železa (o množství v jedné 300-mg tablety síranu železnatého) jednou nebo dvakrát denně na lačný žaludek se sklenicí pomerančového džusu. (Vitamin C ve šťávě zvyšuje vstřebávání železa.) Doplňky železa může způsobit zažívacího traktu, včetně křečí a zácpa, jestli je to problém, začít s nižší dávkou a postupně ji zvýšit na doporučenou úroveň. Užíváte-li železo, měli byste mít vaše hladina feritinu kontrolovány nejméně dvakrát za rok, protože nadbytek železa může způsobit další zdravotní problémy.

Někteří lidé zjišťují, že to pomáhá vyhnout se kofeinu, nikotinu a alkoholu. Ostatní dostat úlevu rozptýlení - čtení nebo luštit křížovky, například - ale duševně stimulující činnost nebude fungovat tak dobře, když se snažíte usnout. Můžete získat nějaké úlevy kolem spaní třením nebo lisováním svaly nohou, použití studené nebo teplé obklady (nebo s teplou koupel), a protažení lýtkových svalů (viz obrázek). To může také pomoci, aby se mírné cvičení během dne, jako je chůze nebo plavání.

Dr. Winkelman radí svým pacientům s RLS naplánovat činnosti, které vyžadují dlouhé sezení nebo ležící - letadlo lety, kosmetické jmenování, nebo masáž nebo akupunktura procedury, například - v dopoledních hodinách spíše než odpoledne.

Léky pro RLS

Léky mohou pomoci zmírnit příznaky RLS, ale najít ten správný může vyžadovat několik pokusů a omylů. Také některé léky méně účinné v čase, takže budete muset přepínat léky pravidelně. FDA schválila tři léky specificky pro léčbu RLS, váš lékař může předepsat léky, které jsou schváleny pro jiné onemocnění (viz tabulka), a to buď samostatně nebo v kombinaci.

Dva ze tří léků schválených pro léčbu RLS - pramipexolem (Mirapex) a ropinirolu (Requip) - jsou agonisté dopaminu, což znamená, že pomůže zvýšit aktivitu dopaminu v mozku. Ale když trvala delší dobu, mohou tyto léky, aby se nemoc horší - což je jev známý jako augmentace, v nichž se symptomy začínají objevovat dříve a dříve v průběhu dne, dokud ne, v závažných případech, jsou přítomny po celý den. Zastavení všechny léky dopaminu v souvislosti může problém vyřešit. Vzácné, ale potenciálně závažný nežádoucí účinek těchto léků je vývoj impulzivní chování, jako je obsedantně hazardní hry nebo nákupy. Chování se zastaví, když se léčba přerušena.

Třetí lék schválen pro RLS - gabapentin enacarbil (Horizant), dlouhodobě působící verzi anti-zabavení, proti bolesti lék gabapentinu - je často předepsaný pro lidi, kteří již reagují na dopaminové agenty.