GERD je zažívací porucha postihující dolní nebo refluxní jícnového svěrače (LES), sval spojující jícen a žaludek. LES je vysokotlaká oblast, která působí jako bariéra, která chrání proti zpětnému toku jícnu žaludeční kyseliny ze žaludku.
Za normálních okolností, LES něco jako přehrady práce, otevření, aby jídlo projít do žaludku a zavírání, aby jídlo a kyselé žaludeční šťávy proudění zpět do jícnu. Gastroezofageální reflux nastane, když LES se uvolní, pokud by neměl, nebo slabá, což umožňuje obsah žaludku proudit do jícnu (viz obrázek 4). Vědci nejsou jisti, proč se to děje. LES je komplexní segment hladkého svalu pod kontrolou nervů a různých hormonů. V důsledku toho, může dietní látky, léky, a systémové faktory nervového ovlivnit jeho funkci.
Jiné než poruchách LES faktory přispívají k varu pod zpětným chladičem. V jedné studii, asi polovina pacientů s refluxní vykazovaly abnormální nervové nebo svalové funkce v žaludku, který zhoršená pohyblivost - to znamená, že schopnost břišních svalů smlouvu v normálním způsobem. To by mohlo zpoždění vyprazdňování žaludku, čímž se zvyšuje riziko, že se kyselina refluxu zpět do jícnu. Selhání peristaltické kontrakce vyčistit jícnu kyseliny, která se vaří pod zpětným chladičem, je oslabení schopnosti jícnu výstelky odolávat poškození, nebo nedostatek slin (který má neutralizační účinek na kyselinu), mohou hrát roli také.
Epizody refluxu často bez povšimnutí, ale když reflux je nadměrná, žaludeční kyseliny dráždí jícen a může způsobit bolest, zkušenosti pálení žáhy. Někdy se kyselina vyzvrátí až k ústí a může přijít silou jako zvracení nebo jako "mokré říhnutí." Většina příznaky GERD jsou přechodné a jen se vyskytují, například, po velkém jídle, nebo když je člověk ohýbá nad nebo lehne.
Lidé s nadváhou a těhotné ženy mohou trpět více pálení žáhy epizody, protože zvýšená břišní tlak přispívá k varu pod zpětným chladičem. Těhotné ženy jsou náchylnější k pálení žáhy, protože LES se uvolní v reakci na vysoké hladiny hormonu progesteronu, které se vyskytují s těhotenstvím. Obecně, ačkoli, GERD je neobvyklé u lidí pod 40 let věku.
Ostatní lékařské nemoci mohou také přispět k GERD. Zhruba polovina astmatu pacientů má také reflux. Není však jasné, zda astma je příčinou nebo účinkem. Přesto, astma může zlepšit, pokud je GERD léčena. Další nemoci, které mohou přispět k refluxu patří diabetes, žaludeční vředy, a některé druhy rakoviny.
Potraviny, které způsobují reflux. Strava může přispět k LES dysfunkce. Například alkohol může dráždit sliznice jícnu a uvolněte LES, jak je káva a jiné produkty obsahující kofein. Káva, čaj, kakao, a cola nápoje jsou všechny silné stimulanty produkce žaludeční kyseliny. Mincovny a čokoláda, často sloužil na víčko jídlo na pomoc při trávení, může skutečně dělat věci horší. Oba relaxaci LES a může vyvolat pálení žáhy, jak je smažené a mastné potraviny. Někteří lidé říkají, že cibule a česnek jim pálení žáhy. Jiní mají potíže s citrusových plodů nebo rajčat. Pokud zjistíte, že určitá potravina vede k epizody pálení žáhy, a to všemi prostředky, drž se dál od něj.
Životní styl způsobuje. Jak jíte může být stejně důležité jako to, co jíte. Vynechávání snídaně nebo oběd a pak konzumovat velké jídlo na konci dne může zvýšit žaludeční tlak a možnost refluxu. Vleže hned po jídle se jen dělat problém ještě horší. Nejlepší je čekat tři hodiny po jídle před spaním. A drž se dál od nočních občerstvení, taky. Dokonce i mírné zvýšení tělesné hmotnosti může vyvolat pálení žáhy, tak s nízkým obsahem tuku-strava je dobrý nápad pro více než jen jeden důvod.
Kouření. Kouření může dráždit celý gastrointestinální trakt. Časté sání na cigarety způsobí, že vzduch se polykají, zvýšení žaludeční tlak a podporou reflux. Kouření někdy také relaxuje LES svalu.
Léky, které způsobují pálení žáhy. Některé léky mohou zhoršit pálení žáhy. Perorální antikoncepce nebo po menopauze hormonální přípravky obsahující progesteron, jsou známé viníky. Aspirin a jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn) může také působit problémy. Skupina předpis NSAID známých jako COX-2 inhibitorů jsou široce používány k úlevě od bolesti, protože jsou navrženy tak, aby bylo jednodušší na břiše než standardní NSAID. Ale tyto léky se dostaly pod kontrolou. Dva COX-2 inhibitory byly dobrovolně staženy z trhu kvůli zvýšenému riziku srdečního infarktu a cévní mozkové příhody, lékařské a vládní kontrola těchto a podobných drog pokračuje. Kortikoidy, používané k léčbě různých zdravotních onemocnění, je také známo, že způsobují pálení žáhy. Jiné léky - jako např. alendronát (Fosamax), který se používá k prevenci a léčbě osteoporózy - může dráždit jícnu. A některá antidepresiva, trankvilizéry a blokátory kalciových kanálů, stejně jako astma léky theofylin, může přispět k varu pod zpětným chladičem uvolněním Les (viz tabulka 1).
Hiátová hernie připojení. Výhřez je běžné onemocnění, při kterém je otvor, nebo hiatus v bránici, sval, který odděluje hrudník od břicha a pomáhá s dýcháním. Tato mezera umožňuje část žaludku vyčnívat do hrudi (viz obrázek 5). Výsledný výčnělek se změní úhel, ve kterém jícnu spojuje žaludek, oslabuje vazy, které drží tyto orgány ve správné zarovnání a zhoršuje schopnost les, aby se zabránilo refluxu. Studie ukazují, že hiátová hernie, a to zejména v případě velké, podporuje retenci kyseliny nad přestávce a teplotou varu kyseliny do jícnu, což způsobuje podráždění a bolest.
Zatímco lidé s malými hiátová kýly (méně než tři centimetry, nebo o 1.2 se posunuje) často nemá žádné příznaky, jiní hlásí výrazné pálení žáhy nevolnost. Téměř všichni lidé s velkým hiátová kýly mají reflux. A hiátová kýly jsou téměř vždy přítomny u lidí s GERD, kteří mají středně těžké nebo těžké ezofagitidy (zánět jícnu). Zatímco hiátová hernie a refluxní dojít nezávisle, tam je silný důkaz, že se tyto dvě související.