Co je srdeční selhání?
Srdeční selhání, nazývané také městnavé srdeční selhání, je onemocnění, při kterém srdce nemůže pumpovat dostatečné množství okysličené krve pro splnění potřeb těla jiných orgánů. Srdce udržuje čerpání, ale ne tak účinně jako zdravé srdce. Obvykle, snížená schopnost srdce pumpovat odráží progresivní, základní onemocnění. Téměř 5 milionů lidí žije s srdečním selháním, a 400,000 až 700,000 nových případů je určil jako každý rok.
Co je příčinou selhání srdce?
Srdeční selhání může mít za následek některé nebo všechny z následujících:
Ischemická choroba srdeční ventil způsobené v minulosti revmatické horečky nebo dalších infekcí
Vysoký krevní tlak ( hypertenze )
Aktivní infekce srdečních chlopní a / nebo srdečního svalu (například endokarditida nebo myokarditida)
Předchozí infarkt (y) (infarkt myokardu). Zjizvená tkáň z předchozího poškození může narušovat schopnost srdečního svalu pumpovat normálně.
Ischemická choroba srdeční. Zúžení tepen, které zásobují krví srdeční sval.
Kardiomyopatie nebo jiné primární onemocnění srdečního svalu
Vrozené srdeční choroby nebo vady (při narození)
Srdeční arytmie (nepravidelný srdeční tep)
Chronické onemocnění plic a plicní embolie
Některé léky
Nadměrný příjem sodíku
Anémie a nadměrná ztráta krve
Komplikace diabetu
Jak se srdeční selhání vliv na tělo?
Srdeční selhání se střetává s ledvinou je normální funkci odstranění přebytečné sodíku a odpadní látky z těla. U městnavého srdečního selhání, tělo si zachovává více tekutiny, což má za následek otoky kotníků a nohou. Fluid také shromažďuje v plicích, což může způsobit zásadní dušnost.
Jaké jsou příznaky srdečního selhání?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky srdečního selhání. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Dušnost při odpočinku, cvičení, nebo když ležel plochý
Přibývání na váze
Viditelné otoky nohou a kotníků (z důvodu nahromadění tekutiny), a, občas, otok břicha
Únava a slabost
Ztráta chuti k jídlu, nevolnost a bolesti břicha
Přetrvávající kašel, který může způsobit krví zabarvený sputa
Závažnost onemocnění a příznaky závisí na tom, kolik z čerpací kapacity srdce byla ohrožena.
Příznaky srdečního selhání může připomínat jiné onemocnění nebo zdravotní problémy. Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče pro diagnózu.
Jak se srdeční selhání diagnostikováno?
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro srdeční selhání může obsahovat jakýkoliv, nebo kombinace, následující:
Hrudník x-ray. Diagnostický test, který využívá neviditelné elektromagnetické paprsky energie na výrobu obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film.
Echokardiogram (tzv. echo). Neinvazivní test, který používá zvukové vlny vyhodnotit pohyb komor a ventily srdečních. Echo zvukové vlny vytvořit obraz na monitoru ultrazvukového měniče je předán přes srdce.
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG). Test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, ukazuje abnormální rytmy ( arytmií nebo srdečního rytmu), a někdy může odhalit srdeční poškození svalů.
Testování BNP. B-typu natriuretického peptidu (BNP) je hormon uvolní z komor v reakci na zvýšení napětí stěny ( stres ), která se vyskytuje se srdečním selháním. Hladiny BNP vzrůst až na zeď stres zvyšuje. Hladiny BNP jsou vhodné pro rychlé vyhodnocení srdečního selhání. Obecně platí, že čím vyšší je hladina BNP, tím horší je srdeční selhání.
Léčba srdečního selhání
Specifická léčba srdečního selhání bude stanovena vaším poskytovatelem zdravotní péče na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Příčinou srdečního selhání bude diktovat léčebný protokol stanovený. Je-li srdeční selhání je způsobena poruchou ventilu, pak operace může být provedena. Je-li srdeční selhání je způsobena onemocněním, jako je anémie, pak základní onemocnění bude léčit. Ačkoli není tam žádný lék na srdeční selhání v důsledku poškozeného srdečního svalu, mnoho forem léčby byly použity velmi účinně léčit příznaky.
Cílem léčby je zlepšit kvalitu člověka života tím, že příslušné změny životního stylu a realizaci lékové terapie.
Léčba srdečního selhání může zahrnovat:
Ovládání rizikové faktory:
Ztráta hmotnosti (je-li nadváha)
Omezení soli a tuků z potravy
Přestat kouřit
Abstinenci
Řádný odpočinek
Kontrola hladiny cukru v krvi, pokud diabetik
Ovládání krevní tlak
Omezení kapaliny
Léky, jako jsou:
Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) inhibitory. Tento lék snižuje tlak v cévách a snižuje odpor, proti kterému srdce čerpadla.
Blokátory angiotenzinového receptoru (ARB). Toto je alternativní lék pro snížení pracovního zatížení na srdce, pokud nejsou tolerovány ACE inhibitory.
Diuretika. Tyto snížit množství tekutiny v těle.
Vazodilatancia. Ty rozšíří cévy a sníží zátěž na srdce.
Digitalis. Tento lék pomáhá tlukot srdce silnější s větší pravidelném rytmu.
Inotropy. Ty zvyšují pumpováním srdečního svalu.
Antiarrhythmia léky. Ty pomáhají udržet normální srdeční rytmus a pomáhá předcházet náhlé srdeční smrti.
Beta-blokátory. Ty snižují tendenci srdce bít rychleji a snížit zátěž tím, že blokuje specifické receptory na srdeční buňky.
Aldosteronu blokátory. Medikaci, která blokuje účinky hormonu aldosteronu, který způsobuje retenci sodíku a vody.
Biventrikulární stimulace / srdeční resynchronizační terapie. Nový typ kardiostimulátoru, který stimuluje obě čerpací komory srdce současně koordinovat kontrakce a zlepšit funkci srdce. Někteří pacienti se srdečním selháním jsou kandidáty pro tuto léčbu.
Implantabilní kardioverter defibrilátor. Zařízení podobné kardiostimulátoru, který snímá, když srdce bije příliš rychle a přináší nebezpečí úrazu elektrickým proudem převést rychlý rytmus do normálního rytmu.
Transplantace srdce
Ventrikulární pomoci zařízení (Vads)
Ventrikulární pomoci zařízení (VADS)
Ventrikulární pomocná zařízení (VAD) je mechanické zařízení, které se používá, aby se v průběhu funkce čerpání na jedné nebo obou komor srdečních, nebo čerpací komory. VAD může být nutné, když srdeční selhání postupuje do té míry, že léky a jiné zpracování již nejsou účinné.
Pro osoby s těžkým nebo v konečném stadiu srdečního selhání, ventrikulární pomoci zařízení (Vads), může být zapotřebí pro podporu srdce, aby se zajistilo adekvátní srdeční výdej (množství krve čerpané z srdcem za minutu), aby splňovaly potřeby těla.
Transplantace srdce je možnost u některých pacientů s těžkým srdečním selháním (HF), ale v této pozdní fázi HF, bude více než 50 procent osob na seznamu čekatelů na transplantaci srdce zemře dříve, než obdrží srdce dárce. Dárci orgánů jsou nedostatkovým zbožím a nesplňují požadavek u pacientů čekajících na transplantaci srdce. Čekací doba na transplantaci srdce se pohybuje od několika dnů až měsíců.
Dlouhé čekací doby a snížení dostupnosti dárců vedl lékaře a výzkumníky hledat jiné metody na podporu selhávajícího srdce. Pacienti mohou zemřít čekání na transplantaci nebo jiných důležitých orgánů, jako jsou játra a ledviny se může trvale poškodit, než je k dispozici srdce dárce. Vads ukázaly velký příslib pro udržení dostatečné krevní oběh v případech závažné HF.
Vads mohou být použity v následujících situacích:
Most k transplantaci. Implantace VAD na podporu pacienta v terminálním stádiu HF, který čeká na transplantaci srdce.
Most k obnově. Implantace VAD podpořit pacienta s potenciálně reverzibilní HF. Jakmile je srdce dostatečně zotavil, VAD mohou být odstraněny.
Cíl terapie. Implantace VAD na podporu pacienta v terminálním stádiu HF, který není kandidátem pro transplantaci srdce. Přenosný VAD mohou být použity v této situaci tak, že pacient může být propuštěn z nemocnice a vrátit se domů.
Dva základní typy Vads jsou levé komory pomáhat (LVAD), která je nejčastější, nebo pravé komory pomoci (RVAD). Jsou-li použity oba současně se nazývá biventrikulární pomoci (BIVAD). Nicméně BIVAD není samostatný typ VAD.
Vads jsou nejčastěji implantovány v průběhu procesu, podobně jako jiné typy operaci srdce.
Všechny typy Vads mají podobné komplikace po operaci a při dlouhodobé léčbě:
Infekce. Infekce je závažnou komplikací, která se vyskytuje často. Pacienti jsou obecně náchylnější k pooperačním infekcím, jako je intravenózní (IV) infekcí linky, zápal plic a infekce močových takt. Pacient obdrží VAD je ještě větší riziko náležitý z části k pacienta oslabeném stavu. VAD-související s infekcí se může objevit na kůži, kde je zařízení vložena do těla, v srdci (endokarditida), nebo v krevním řečišti (sepse).
Aby se minimalizovalo riziko infekce, musí být všechny kanyly (hadice), výstupní místa na sobě každý den s použitím sterilní techniky, musí být výstupní kanyly zajištěno, aby se zabránilo napětí a tahem na kůži, a kůže kolem všech výstupních míst, musí být zcela vyléčit, než rozsáhlá aktivita je povoleno.
Krvácení. Krvácení je běžné v bezprostředním pooperačním období vzhledem k kardiopulmonální (srdce, plíce) čas bypass, antikoagulace (prevence srážení krve s léky), a dlouhé chirurgické zákroky. Kromě toho, jaterní dysfunkce (které mohou být přítomny před operací) a předchozí operace srdce zvyšuje riziko pacienta krvácení. Krevní transfuze může být požadováno pro velké krvácení, ale vyhnout, pokud je to možné.
Hned ventrikulární selhání. Pravé komory selhání je obava u pacientů, kteří mají vysoké tlaky v oběhu plic před implantací VAD. Léky mohou pomoci podpořit pravé komory během počátečního období zotavení, dokud se přístroj začne zlepšovat celkový srdeční výdej.
Tromboembolie (krevní sraženina). Tromboembolie (krevní sraženina) může způsobit mrtvici. Všechny Vads zvyšují riziko vzniku sraženiny, protože krev přichází do styku s povrchy mechanického čerpadla a kanyly. Téměř všechny Vads vyžadují nějakou formu anticlotting léky ke snížení rizika mrtvice. Tyto léky mohou dát pacientovi vystaveni vyššímu riziku krvácení, nicméně, a musí být pečlivě sledováni.
