Co je to?
Diabetická neuropatie patří několik nervových poruch, které ovlivňují lidi s cukrovkou.
Periferní neuropatie. Jedná se o nejběžnější typ diabetické neuropatie, která postihuje nejdelší nervy v těle. Tyto nervy jsou součástí vašeho periferního nervového systému, sítě nervů, které přenášejí signály z mozku a míchy ke zbytku vašeho těla a zpět. Mezi nejčastější příznaky periferní neuropatie je necitlivost nebo bolest v nohou a dolních končetin.
Autonomní neuropatie. Tyto neuropatie poškození významné sbírky z nervů, které ovládají své nevědomé tělesných funkcí. Jedná se zejména mohou mít vliv na trávení, krevní oběh a váš sexuální funkce.
Lokalizované poruchy nervové (fokální neuropatie). Nervu, který řídí jeden sval může ztratit svou funkci. Příklady problémů, které to může způsobit je pohyb oční problémy s dvojitým viděním a visící na tváři na jedné straně hlavy (běžně známý jako Bellova obrna). Jeden nebo více jednotlivých poruch nervové někdy se nazývá Mononeuritis multiplex.
Diabetická neuropatie se vyskytují v obou typu 1 a diabetes mellitus 2. typu, a oni jsou nejčastější u lidí, jejichž krevní glukózy (krevního cukru) hladiny nebyly dostatečně kontrolovány. Ačkoli různé formy diabetické neuropatie se může objevit u lidí, kteří měli cukrovku na krátkou dobu, jsou s největší pravděpodobností vliv na ty, kteří měli onemocnění po dobu delší než deset let, a jsou častější u lidí starších než 40 let. Diabetici, kteří kouří, jsou zvláště ohroženy.
Existuje několik změn v nervů, které spojují způsobit diabetické neuropatie. Když jsou vaše nervové buňky obklopen vysokou koncentrací glukózy v krvi, musí přizpůsobit svou vnitřní obsah cukru v rovnováze s okolím, jinak by ztrácet vodu přes jejich buněčné membrány. Pro nastavení vysoké hladiny glukózy v krvi, nervové buňky vyrábět a skladovat cukr sorbitol. Sorbitol může postupně dojít k poškození nervových buněk. Poškození cév rovněž přispívá k diabetické neuropatie, protože nervy nemohou dostat dostatek kyslíku a výživy.
Příznaky
Více než polovina všech lidí s cukrovkou vyvinuli nějakou formu neuropatie v době, kdy jste měl cukrovku 25 let. Příznaky jsou závislé na konkrétním typu neuropatie.
Periferní neuropatie. Tato forma neuropatie způsobuje příznaky v končetinách, zejména dolní končetiny a chodidla. Příznaky mohou zahrnovat pocit necitlivosti, brnění, ostré a pálivé bolesti, křeče, přecitlivělost na dotek, a problémy rovnováhy nebo koordinace. Pokud vaše nohy jsou ztuhlé, nemusí být vědomi toho, když boty nesedí správně, a to může vést k vytvoření kalusu. Mozoly jsou vážné problémy pro lidi s cukrovkou, protože tyto zahuštěné oblasti kůže mohou rozložit v čase a změnit se, že může dojít k infekci otevřené rány (vředy).
Autonomní neuropatie. Mezi příznaky autonomní neuropatie jsou různé, na které z vašich automatických funkcí těla v závislosti ztratili normální kontrolu nervů. Každá z následujících problémů může dojít:
- Neúplné vyprázdnění močového měchýře. To může způsobit, že močit častěji, a to i na noc. Močové infekce může být problém, a proto může ztráta kontroly močového měchýře.
- Sexuální funkce problémy. Problémy s erekcí, ejakulací a libido (sexuální apetit) jsou společné.
- Žaludeční a střevní problémy. Pomalé vyprazdňování žaludku, zvané gastroparéza, může způsobit nevolnost, zvracení či nadýmání. Normální rytmické stlačení tenkého a tlustého střeva, který je známý jako peristaltika může být pomalé, nebo nepravidelný, což způsobuje zácpa nebo průjem. Požití může být obtížné, a ztráta kontroly nad pohyby střev je možné.
- Závratě při postavení. Za normálních okolností, vaše srdce se chystá napumpovat trochu rychleji a těžší, když jste ve stoje, protože to je čerpání proti gravitaci pohybovat krev z prstů na nohou do trupu. Tepny pomáhají udržet Váš krevní tlak stabilní úpravou squeeze svých svalových stěn. Oba vaše srdce a tepny se spoléhají na nervových signálů vědět, kdy se tyto úpravy. Tyto signály mohou selhat při cukrovce, takže vám s nízkým krevním tlakem, když stojíte. Nízký krevní tlak, který nastane, když stát je také nazýván ortostatická hypotenze a je častou příčinou závratě nebo mdloby u lidí s diabetem.
- Změny v množství, které se potíte. Neschopnost se potit může vést k suché a praskání nohou, které mohou umožnit plísňové infekce k rozvoji častěji. Nadměrné pocení nebo výbuchy pocení může také dojít.
Ohnisková neuropatie. Běžné příznaky jsou dvojité vidění, visící na tváři na jedné straně hlavy (běžně známý jako Bellova obrna), problémy s řečí a dvojité vidění. Ohnisková neuropatie může také způsobit náhlé slabosti v kotníku, tzv. foot pokles. Poškození nervu, který vzniká v míše se nazývá radikulopatie, který může způsobit bolest na hrudi, břiše, zádech či pánev, nebo na přední straně stehna.
Diagnóza
Lékař obvykle může diagnostikovat diabetické neuropatie na základě vaší anamnézy, příznaků a výsledků fyzikálního vyšetření. Může-li být provedeno nezbytné, více specializované testování, jako je například:
Nervové drátová studie zjistit, zda nervové impulsy v rukou a nohou jsou normální, a test nazvaný elektromyografie vidět, jak dobře paže a svaly na nohou se pohybují v závislosti na nervových signálů. Tyto dva testy se obvykle provádí společně. Zahrnují řadu okamžitých menších elektrickým proudem přes malé jehly nebo podložky na kůži.
Ultrazvukové vyšetření močového měchýře, nebo odvodnění močového měchýře pomocí katétru vyhodnotit, jak efektivně vyprázdní močový měchýř.
Žaludku (žaludek), vyprazdňování studium vyzkoušet, jak rychle jídlo prochází žaludkem. V tomto testu, jíst část speciálně připravené potraviny, které byly označené radioaktivity. Série obrázků je pořízena stroj, který detekuje radioaktivní signál.
Nervová biopsie, která zahrnuje přijetí malý vzorek nervu je třeba zkoumat pod mikroskopem.
Očekávaná doba trvání
Periferní a autonomní neuropatie jsou obvykle dlouhodobé problémy, ale ve většině případů fokální neuropatie poslední jen několik týdnů nebo měsíců.
Prevence
Vzhledem k tomu, diabetické neuropatie je způsobeno abnormálně vysoké hladiny glukózy v krvi, může pomoci zabránit diabetici tento problém tím, že reguluje hladinu cukru v krvi jejich intenzivně. Ve 10-leté studie prováděné Národní institut Diabetes a zažívací a Kidney nemoci (NIDDK), diabetici, kteří drželi hladinu glukózy v krvi téměř normální snižuje riziko vzniku periferní neuropatie o 60%. Vyhnout se kouřit může pomoci předejít nebo oddálit neuropatie, jeden z několika důležitých důvodů, že lidé s cukrovkou by se nekouří.
Léčba
Léčba diabetické neuropatie se zaměřuje na:
Přísnější kontrola hladiny glukózy v krvi
Úleva od bolesti
Pravidelný cvičební program na vypalování glukózu a budovat svalovou sílu
Vyhnout se kouření
Léky k léčbě autonomní problémy a prevenci infekcí močového měchýře
Fyzikální terapie
Pečlivá péče o nohy
Chcete-li zmírnit bolest periferní neuropatie, může Vám lékař předepsat lék. Rostoucí počet léky jsou k dispozici pro snížení bolesti nervů, včetně nízkých dávek tricyklických léky, jako je amitriptylin (elavil), nortriptylinu (Aventyl, Pamelor) a desipraminem (Norpramin a jiné značky). Jiné léky, které mohou pomoci patří gabapentin (Neurontin), pregabalin (přípravek Lyrica), podávání přípravku Cymbalta () a karbamazepin (Tegretol). Pro přetrvávající bolesti, může Váš lékař navrhnout, že budete mít aspirin, paracetamol (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil, Motrin a jiné obchodní značky), ústy nebo že si třít na krém proti bolestem s obsahem kapsaicinu. V závažnějších případech mohou lékaři předepsat omamné nebo psychotropní léky.
K léčbě mírné zažívací potíže způsobené pomalé vyprazdňování žaludku, může Váš lékař navrhnout, že budete jíst malé, časté jídla s nízkým obsahem tuku a vlákniny. U těžších příznaků, může lékař předepsat léky metoklopramid (Reglan, a ostatní značky) na pomoc trávení. Zařízení s názvem "žaludeční pacemaker" pomohlo pár lidí, aby se zlepšily příznaky, ale užitečnost a bezpečnost této strategie nebyl testován u pacientů, u velmi dlouho, a to je ještě v širokém používání.
Existuje mnoho dostupných léčby zácpy a průjmu. Zácpa může být účinně léčit tím, že pije více nealkoholické nápoje a cvičení pravidelně. Můžete také užívat vlákninu a stolice bytnění a změkčovadla, jako je psyllium (Metamucil, Konsyl a jiné obchodní značky) nebo-celulózy (Citrucel), maziva stolice, jako dokusátu sodného (Colace), klystýr, nebo projímadel. U průjmu, může Váš lékař předepsat vlákno, objemová činidla (které napomáhají ke změně tekuté stolice do měkké pevné stolice), difenoxylát s atropinem (Lomotil) nebo loperamid (Imodium).
Antibiotika se používají také k léčbě infekcí spojených se špatným vyprazdňováním močového měchýře, a váš seznam léků může být upravena tak, aby se minimalizovalo léky, které by mohly přispět k problému neúplného vyprázdnění močového měchýře. Katetry mohou být použity k vyprázdnění močového měchýře, kdy je těžké neuropatie.
Pro impotence, může Vám lékař předepsat léky sildenafil ( Viagra ), vardenafil (Levitra) nebo tadalafil (Cialis). Ostatní léky, které se běžně používají k léčbě impotence obsahovat vakuový válec s ruční pumpou, injekce do penisu léčiva, která podporuje erekci, nebo chirurgie implantovat malý nafukovací balónek uvnitř penisu, která může být vyplněna nebo snížené podle potřeby.
Závratě při postavení se dá léčit tím, že pije více tekutin a užívání léků, které zvyšují vaše tělo sůl a vodu.
Pokud periferní neuropatie postihuje nohy, měli byste umyjte si nohy každý den, a zkontrolujte, zda je pro všechny kusy, vředy nebo otoky. Měli byste nosit měkké, čisté ponožky a dobře padnoucí obuv a nikdy jít naboso. Snížit své nehty rovně, aby se zabránilo zarůstání nehty. Nikdy se nepokoušejte odstranit mozoly nebo bradavice sami. Vždy jim ukázat se svým lékařem. Všichni diabetici by měli navštívit pedikér jednou ročně.
Kdy volat profesionální
Pokud máte cukrovku, kontaktujte svého lékaře vždy, když máte střih nebo bolí, že se nakazí, nebo se nehojí, zejména na nohou. Je velmi důležité rychle reagovat na zranění a infekce, ale menší. Také, navštivte svého lékaře o pomoc, pokud se u Vás objeví nové nebo zhoršily původní příznaky neuropatie.
Prognóza
Ve většině případů fokální neuropatie, svalová slabost nebo bolest odezní během několika týdnů nebo měsíců, bez dlouhodobého poškození. Periferní a autonomní neuropatie jsou přetrvávající problémy. Někteří lidé, kteří mají periferní neuropatie zjistíte, že příznaky jsou snadněji tolerovat po bolesti se obrací k otupělosti, jako je tomu u mnoha lidí po měsících nebo letech.
Další informace
Národní institut Diabetes a zažívací a ledvinové poruchy
Úřad komunikace a veřejné Liaison
Budova 31, místnost 9A06
31 Center Drive, MSC 2560
Bethesda, MD 20892-2560
Telefon: 301-496-4000
http://www.niddk.nih.gov/
Evropské sdružení diabetes
K rukám: Národní Call Center
1701 N. Beauregard St
Alexandria, VA 22311
Toll-Free: 1-800-342-2383
E-Mail:
http://www.diabetes.org/
Národní informační diabetes clearinghouse
1 Informace Way
Bethesda, MD 20892-3560
Telefon: 301-654-3327
Toll-Free: 1-800-860-8747
TTY: 1-866-569-1162
Fax: 703-738-4929
E-Mail:
http://diabetes.niddk.nih.gov/