Vesint

Impotence / erektilní dysfunkce

Ilustrace anatomie mužského pohlavního ústrojí

Co je erektilní dysfunkce (ED)?

Impotence nebo erektilní dysfunkce je neschopnost dosáhnout erekce, a / nebo nespokojenost s velikostí, tuhost, a / nebo trvání erekce. Podle National Institutes of Health (NIH), erektilní dysfunkce postihuje až 30 milionů lidí.

I když v minulosti to bylo obyčejně věřil být kvůli psychickým problémům, je nyní známo, že pro většinu mužů erektilní dysfunkce je způsobena fyzikálními problémy, obvykle v souvislosti s prokrvení penisu. Mnoho zálohy došlo jak v diagnostice a léčbě erektilní dysfunkce.

Jaké jsou rizikové faktory pro erektilní dysfunkci?

Podle NIH, erektilní dysfunkce je také příznakem, který doprovází mnoho poruch a onemocnění.

Přímé rizikové faktory pro vznik erektilní dysfunkce mohou zahrnovat následující:

  • Problémy s prostatou

  • Diabetu 2. typu

  • Hypogonadismus ve spojení s řadou endokrinní onemocnění

  • Hypertenze (vysoký krevní tlak)

  • Cévní onemocnění a cévní chirurgie

  • Vysoká hladina krevního cholesterolu

  • Nízké hladiny HDL (high-density lipoprotein)

  • Drogy

  • Neurogenní poruchy

  • Peyronieho choroby (narušování nebo zakřivení penisu)

  • Priapismus (zánět penisu)

  • Deprese

  • Konzumace alkoholu

  • Nedostatek sexuální znalostí

  • Chudé sexuální techniky

  • Nedostatečné mezilidské vztahy

  • Mnoho chronických onemocnění, zejména selhání ledvin a dialýzy

  • Kouření, což zhoršuje účinky jiných rizikových faktorů, jako je cévní onemocnění nebo hypertenze

Věk se zdá být silný nepřímý rizikovým faktorem v tom, že je spojena se zvýšenou pravděpodobností přímých rizikových faktorů, z nichž některé jsou uvedeny výše.

Odhaduje se, že asi 4 procent mužů ve svých padesátých let, a téměř 17 procent mužů ve svých šedesátých let, mají potíže dosáhnout erekci. Přesná identifikace rizikových faktorů a charakterizace jsou nezbytné pro prevenci nebo léčbu erektilní dysfunkce.

Jaké jsou různé typy (a) příčiny erektilní dysfunkce?

Níže jsou uvedeny některé z různých typů a možných příčin impotence:

  • Předčasná ejakulace (PE). Předčasná ejakulace je definována jako neschopnost udržet erekci dostatečně dlouhou dobu k oboustranné spokojenosti. Předčasná ejakulace je rozdělen na primární a sekundární formě:

    • Primární předčasné ejakulace. Primární předčasná ejakulace je naučené chování, který začíná, když muž poprvé stane sexuálně aktivní. Stejně jako všechny naučil chování, může to být neučení. Tato forma primární PE je psychogenní (na rozdíl od organických nebo fyzické), impotence. (Vrozené žilní únik je podmnožina primárního PE a je způsobena vrozenou chorobou, ve kterém žilní odvodňovací systém v penisu není zavřen správně.)

    • Sekundární předčasné ejakulace. Sekundární předčasné ejakulace nastane, když se po letech normální ejakulace, doba styku roste postupně kratší. Sekundární PE je vzhledem k fyzické příčiny, obvykle zahrnujících penisu tepny, žíly, nebo obojí.

    • Výkon úzkost. Výkon úzkost je forma psychogenní impotence, obvykle způsobeny stresem.

    • Deprese. Deprese je další příčinou psychogenní impotence. Některé antidepresivní léky způsobit poruchu erekce.

    • Organic impotence. Organic impotence zahrnuje penisu tepny, žíly, nebo obojí, a je nejčastější příčinou impotence, zejména u starších mužů. Když je problém je arteriální, to je obvykle způsobeno tím, arteriosklerózy, nebo kornatění tepen, i když trauma na tepny, může být příčinou. V kontrolovatelné rizikové faktory pro arteriosklerózy - nadváha, nedostatek pohybu, vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a kouření cigaret - může způsobit poruchu erekce často před postupující mít vliv na srdce. Mnozí odborníci se domnívají, že když jsou žíly příčinou, žilní únik, nebo "kavernózní selhání", je nejčastější cévní problém.

    • Diabetes. Impotence je běžné u osob s diabetem. Odhaduje se, že 10,9 milionu dospělých mužů v USA s diabetem, a odhaduje se, že 35 až 50 procent z těchto mužů jsou impotentní. Tento proces zahrnuje předčasné a neobvykle vážné kornatění tepen. Periferní neuropatie, se zapojením nervů ovládajících erekci, je běžně k vidění u osob s diabetem.

    • Neurologické příčiny. Existuje mnoho neurologické problémy (nervové) příčiny impotence. Diabetes, chronický alkoholismus, roztroušená skleróza, otravy těžkými kovy, míchy a nervové zranění a poškození nervů z pánevních operací může způsobit erektilní dysfunkce.

    • Droga-přiměl impotenci. Široká škála léků na předpis, jako je krevní tlak léky, proti úzkosti a antidepresiva, glaukomu oční kapky, a chemoterapii rakoviny látkami jsou jen některé z mnoha léků spojených s impotencí.

    • Hormon-indukované impotence. Hormonální abnormality, jako je zvýšení prolaktinu (hormon produkovaný přední hypofýzy), zneužívání steroidů u kulturistů, příliš mnoho nebo příliš málo hormonu štítné žlázy a hormony podávané na rakovinu prostaty může způsobit impotenci. Málokdy se nízkou hladinu testosteronu zodpovědný za impotenci.

Jak je erektilní dysfunkce diagnostikována?

Diagnostické postupy pro erektilní dysfunkce mohou zahrnovat následující:

  • Pacient lékařské / sexuální historie. To může odhalit onemocnění nebo onemocnění, které vedou k impotenci a pomáhají rozlišovat mezi problémy s erekcí, ejakulace, orgasmus, nebo sexuální touhy.

  • . Fyzikální vyšetření za účelem zjištění systémových problémů, jako je například následující:

    • Problém v nervovém systému mohou být zapojeny, pokud penis nereaguje očekávaným způsobem, aby určité dotyky.

    • Sekundární pohlavní znaky, jako jsou vlasy vzoru, může ukazovat na hormonální problémy, které zahrnují endokrinní systém.

    • Oběhové problémy by mohly být označeny jako aneurysma.

    • Neobvyklé vlastnosti penisu sám mohl navrhnout základ impotence.

  • Laboratorní testy. Ty mohou zahrnovat krevní obraz, rozbor moči, lipidový profil, a měření kreatininu a jaterních enzymů. Při nízké sexuální touha je symptom, měření testosteronu v krvi může poskytnout informace o problémech s endokrinní systém.

  • Psychosociální vyšetření. Toto je děláno pomoci odhalit psychologické faktory, které mohou být ovlivňujících výkon. Sexuální partner může být také rozhovor pro stanovení očekávání a vnímání vyskytly při pohlavním styku.

Jaká je léčba erektilní dysfunkce?

Specifická léčba erektilní dysfunkce bude určena lékařem na základě:

  • Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza

  • Rozsah onemocnění

  • Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie

  • Očekávání na průběhu onemocnění

  • Váš názor či preference

Některé léčby jsou k dispozici pro erektilní dysfunkce patří následující:

  • Léčebné procedury

    • Sildenafil citrát (Viagra ™). Předpis léky užívat perorálně k léčbě erektilní dysfunkce. Viagra není přímo vyvolat erekci, ale má vliv na reakci na sexuální stimulaci.

    • Vardenafil citrát (levitra ™). V klinických studiích, Levitra bylo prokázáno, že rychle pracovat a zlepšovat sexuální funkce u mužů poprvé berou léky. Bylo prokázáno, že dobře pracovat u mužů všech věkových kategorií, u mužů s cukrovkou, a u mužů, kteří měli na chirurgický zákrok nazývá radikální prostatektomie.

    • Tadalafil citrátu (cialis ™). Studie ukázaly, že Cialis zůstává v těle déle než jiné léky ve své třídě. Většina mužů, kteří se tohoto léku zjistíte, že erekce nastává během 30 minut a účinky léků, může trvat až 36 hodin.

      US Food and Drug Administration (FDA) doporučuje, aby lidé dodržovat všeobecná preventivní opatření před přijetím léky na erektilní dysfunkce. Muži, kteří užívají léky, které obsahují nitráty, jako např. nitroglycerin, by neměly používat Viagra, Levitra, Cialis nebo. Užívání dusičnanů s jedním z těchto léků může snížit krevní tlak je příliš mnoho. Navíc, lidé, kteří se Levitra či Cialis by neměl používat alfa-blokátory, protože by mohlo dojít k hypotenzi (abnormálně nízký krevní tlak). Odborníci doporučují, aby lidé mají kompletní anamnézu a fyzikální vyšetření k určení příčiny erektilní dysfunkce. Muži by měli informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte - včetně volně prodejných léků.

      Navíc, lidé by neměli brát tyto léky, pokud mají v anamnéze srdeční infarkt nebo cévní mozkové příhody, nebo v případě, že máte poruchy krvácivosti nebo žaludeční vředy.

      Muži s lékařským nemocí, které mohou způsobit trvalé erekci, jako je srpkovitá anémie, leukémie nebo mnohočetný myelom, nebo člověk, který má neobvykle tvarované penis, může mít prospěch z těchto léků. Také lidé s jaterními chorobami nebo onemocněním sítnice, jako je makulární degenerace nebo retinitis pigmentosa, nemusí být schopni přijmout tyto léky, nebo může být nutné, aby se na nejnižší dávku.

      Tyto léčebné postupy, které by se neměly používat ženy nebo děti. Starší lidé jsou velmi citlivé na účinky těchto léčebných postupů, které mohou zvýšit své šance mít vedlejší účinky.

  • Hormonální substituční terapie. Testosteronu substituční terapie může zlepšit energii, náladu a hustotu kostí, zvýšení svalové hmoty a hmotnosti, a zvýšit sexuální zájem u starších mužů, kteří mohou mít s nedostatkem hladiny testosteronu. Testosteron suplementace se nedoporučuje pro muže, kteří mají normální hladiny testosteronu pro jejich věkovou skupinu kvůli riziku zvětšení prostaty a dalších vedlejších účinků. Testosteronu substituční terapie, je k dispozici v ústní formě, a jako náplasti.

  • Penisu implantáty. Existují tři typy implantátů se používají k léčbě erektilní dysfunkce, včetně následujících:

    • Hydraulické čerpadlo. Čerpadlo a dva válce jsou umístěny v rámci montážních komor penisu, což způsobuje erekci uvolněním solný roztok, ale také může odstranit řešení pro vyfouknout penis.

    • Protézy. Dva polotuhý, ale ohebné tyče jsou umístěny ve montážních komor penisu, což umožňuje manipulaci do vzpřímené nebo non-vztyčený poloze.

    • Zámková měkké plastové bloky. Ty jsou umístěny v rámci montážních komor penisu a mohou být nahuštěny nebo vypuštěného pomocí kabelu, který prochází přes ně.

Infekce je nejčastější příčinou selhání implantátu penisu a je léčitelné antibiotiky. V některých případech musí být infikovaný implantát nahrazen novým implantátem. Implantáty jsou obvykle považovány za až byly vyzkoušeny jiné způsoby léčby.

Jak se páry vyrovnat s erektilní dysfunkce?

Erektilní dysfunkce může způsobit tlak na páru. Mnohokrát se lidé vyhnout se sexuální situace v důsledku emocionální bolesti spojené s erektilní dysfunkce, což způsobuje jejich partner cítit zamítnuta nebo nedostatečné. Je důležité, aby otevřeně komunikovat se svým partnerem. Některé páry zvážit vyhledání léčby erektilní dysfunkce spolu, zatímco ostatní lidé preferují, aby vyhledali léčbu bez vědomí svého partnera. Nedostatek komunikace je primární bariérou pro hledání léčby a může prodloužit utrpení. Ztráta erektilní schopnosti může mít zásadní vliv na člověka. Dobrou zprávou je, že erektilní dysfunkce může být obvykle léčen bezpečně a efektivně.

Rozpacích o tom, že impotentní může zabránit mnoha mužů od hledají lékařskou pomoc, kterou potřebují, což může zpozdit diagnózu a léčbu závažnějších základní onemocnění. Impotence sám je často souvisí se základním problémem, jako je srdeční onemocnění, cukrovka, onemocnění jater, nebo jiných zdravotních onemocnění.

Vzhledem k tomu, impotence může být varuje příznakem progresivní ischemické choroby srdeční, by lékaři měli být přímější, když výslechu pacienty o jejich zdraví. Tím, že žádá pacienty více přímo o jejich sexuální funkce prostřednictvím rozhovoru nebo dotazníku během vyšetření, lékaři, může být schopen detekovat více závažných onemocnění zdravotní dříve.