Co je osteoporóza?
Osteoporóza, nebo porézní kosti, je onemocnění, při kterém dochází ke ztrátě kostní hmoty a destrukci kostní tkáně. Tento proces způsobuje oslabení kostí a dělá je mnohem pravděpodobněji zlomit. Kosti nejčastěji postiženy jsou boky, páteř a zápěstí.
Kdo je ovlivněn osteoporózou?
Osteoporóza postihuje více než 10 milionů lidí ve věku nad 50 let, u žen čtyřikrát větší pravděpodobnost vzniku osteoporózy než muži.
Dalších 34 milionů osob ve věku nad 50 let mají nízkou kostní hmoty (osteopenie), a proto mají zvýšené riziko osteoporózy. Estrogen nedostatek je jednou z hlavních příčin úbytku kostní hmoty u žen během a po menopauze. Ženy mohou ztratit až 20 procent z jejich kostní hmoty v pět-sedmroky po menopauze.
Další rizikové faktory pro osteoporózu
I když přesná příčina pro lékařské osteoporózy není známa celá řada faktorů, přispívá k osteoporóze, včetně následujících:
Stárnutí
Kosti se méně hustý a slabší s věkem.Závod
Kavkazské a asijské ženy jsou nejvíce ohroženy, ale všechny rasy se může vyvinout onemocnění.Tělesná hmotnost
Obezita je spojena s vyšším kostní hmoty, a proto lidé, kteří váží méně a mají menší svaly jsou více ohroženy pro rozvoj osteoporózy.Faktory životního stylu
Následující faktory životního stylu může zvýšit osobní riziko vzniku osteoporózy:Fyzická nečinnost
Kofein
Nadměrné užívání alkoholu
Kouření
Vápník a vitamín D nedostatek
Některé léky
Rodinná anamnéza onemocnění kostí
V roce 2006, severní evropské Menopauza společnost (Nams) přezkoumala a aktualizovala své pokyny pro diagnostiku, prevenci a léčbu postmenopauzální osteoporózy. Mezi jeho aktualizovaných doporučení, Nams naznačuje, že ženská životní styl postupy by měly být pravidelně přezkoumávány svými lékaři, a že postupy, které pomáhají snižovat riziko osteoporózy by měla být podporována. Také Nams doporučuje, aby ženy riziko pádů by mělo být hodnoceno alespoň jednou za rok po menopauze došlo. Další doporučení, že ženy výška a váha by měly být měřeny jednou ročně, a že by měla být hodnocena kyphoses - rozvoj kulatého hrbatý trny - a bolesti zad.
Jaké jsou příznaky osteoporózy?
Osteoporóza je často nazýván "tichý nemoc", protože osoby s osteoporózou nesmí vyvíjet žádné příznaky. Někteří mohou mít bolesti v kostech a svalech, zejména v zádech. Občas, zhroucená obratel může způsobit silné bolesti, snižují na výšku, nebo deformity páteře.
Příznaky osteoporózy může připomínat jiné onemocnění kostí nebo zdravotní problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu.
Jak je diagnostikována osteoporóza
Kromě kompletní osobní a rodinnou anamnézu a fyzikální vyšetření, diagnostické postupy pro osteoporózu mohou zahrnovat následující:
X-paprsky (kosterní) - diagnostický test, který využívá neviditelné elektromagnetické paprsky energie na výrobu obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film.
Zkouška hustoty kostí (tzv. kostní denzitometrie) - měření hmotnosti kostí ve vztahu k jeho objemu, aby stanovení rizika vzniku osteoporózy.
Krevní testy (měření sérové koncentrace vápníku a draslíku)
FRAX skóre ® - skóre vzhledem k odhadu rizika zlomeniny do 10 let. Skóre používá výsledky kostní denzitometrie zkoušky, jakož i jiných individuálních faktorů.
Účinky tohoto onemocnění lze nejlépe zvládnout včasné diagnostiky a léčby.
Více o kostní denzitometrie
Kostní denzitometrie testování je primárně provádí k identifikaci osob s osteoporózou a osteopenie (snížení kostní hmoty, která dosud nedosáhla úrovně osteoporózy), tak, že příslušnou léčbu a ošetření mohou být provedena. Včasná léčba pomáhá, aby se zabránilo budoucí zlomeniny. To může být také doporučeno pro osoby, které již zlomené kosti a jsou považovány za v riziku osteoporózy.
Test kostní denzitometrie určuje hustotu kostního minerálu (BMD). Váš BMD je srovnání dvou norem - zdravých mladých dospělých (vaše T-skóre) a věkově (vaše Z-skóre).
Za prvé, váš výsledek BMD je ve srovnání s BMD výsledky zdravý 25 - až 35-letých dospělé vašeho stejného pohlaví a etnického původu. Směrodatná odchylka (SD) je rozdíl mezi BMD a to zdravých mladých dospělých. Tento výsledek je vaše T-skóre. Pozitivní T-bodové kost je silnější než zdravé mladé dospělé, negativní T-bodové kost je slabší.
Podle Světové zdravotnické organizace, osteoporóza je definována na základě následujících úrovní hustoty kostí:
T-skóre v 1 SD (+1 nebo -1) mladé dospělé střední indikuje normální hustotu kostí.
T-skóre 1 až 2,5 SD pod mladých dospělých průměru (-1 až - 2,5 SD) indikuje nízkou kostní hmotu.
T-skóre 2,5 SD nebo více níže mladé dospělé střední (> - 2,5 SD) indikuje přítomnost osteoporózy.
Obecně platí, že riziko zlomenin zdvojnásobí s každým SD pod normální. Tak, osoba s BMD o 1 SD pod normální (T-skóre -1) má dvakrát riziko zlomenin jako osoby s normální BMD. Osoba s T-skóre -2 má čtyřikrát riziko zlomenin jako osoby s normální BMD. Je-li známo, tyto informace, lidé s vysokým rizikem zlomeniny mohou být léčeny s cílem předcházet dalším zlomeniny.
Za druhé, vaše BMD je ve srovnání s věkově normy. To se nazývá váš Z-skóre. Z-skóre se vypočítá stejným způsobem, ale srovnání provedena na někoho svého věku, pohlaví, rasy, výšky a hmotnosti.
Léčba osteoporózy
Specifická léčba osteoporózy bude určena lékařem na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Cíle řízení osteoporózy je snížení bolesti, prevenci zlomenin, a minimalizovat další ztrátu kostní hmoty. Některé z metod používaných k léčbě osteoporózy jsou také metody, které pomáhají zabránit tomu, aby vývoj, včetně následujících:
Udržovat přiměřenou tělesnou hmotnost.
Zvýšení chůzi a jiné hmotnosti ložiska cvičení.
Minimalizovat kofeinu a konzumaci alkoholu.
Přestat kouřit.
Udržujte dostatečný příjem vápníku prostřednictvím stravy a doplňků. Vitamin D je také nutné, protože to usnadňuje absorpci vápníku.
Zabránit klesá u starších pacientů, aby se zabránilo zlomenin (tj. instalovat ruční zábradlí, nebo kompenzačních pomůcek v koupelně, sprchový kout, atd.).
Poraďte se s lékařem, pokud jde o léky režimu.
Pro postmenopauzální osteoporózy u žen, FDA schválila následující léky k udržení zdraví kostí:
Estrogen náhradní léčba (ERT) a hormonální substituční terapie (HRT)
ERT je prokázáno, že snižuje ztrátu kostní hmoty, zvýšení hustoty kostí a snižuje riziko zlomenin kyčle a páteře u žen po menopauze. Nicméně, žena s ohledem na ERT by se poradit se svým lékařem, protože výzkum provedený v Národní srdce, plíce a krev ústavu National Institutes of Health (NIH) našel několik důležitých zdravotních rizik spojených s touto terapií. pro mnoho žen, riziko ERT převažují nad přínosy.Alendronát sodný (Fosamax ®)
Tento lék ze skupiny léků nazývaných bisfosfonáty, snižuje úbytek kostní hmoty, zvyšuje hustotu kostí a snižuje riziko zlomenin.Risedronát (Actonel ®)
Tento lék je také z bisfosfonáty rodiny a má podobné účinky jako alendronát.Ibandronát sodného (Boniva ®)
Tento lék je typ bisfosfonátu, který se užívá jednou za měsíc. Funguje tak, že zpomalení úbytku kostní hmoty, což může zvýšit kostní hmotu.Raloxifen (EVISTA ®)
Tento lék je z nové skupiny léčiv nazývaných selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM), které pomáhají, aby se zabránilo úbytku kostní hmoty.Parathormonu (Forteo ®)
Tento lék je forma parathormonu, teriparatidem, a je schválen k léčbě postmenopauzálních žen a mužů, kteří jsou ve vysokém riziku zlomenin. Pomáhá formulář kost.
Rehabilitace osteoporózy
Program osteoporóza rehabilitace je navržen tak, aby vyhovovaly potřebám konkrétního pacienta, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. Aktivní zapojení pacienta a rodiny, je velmi důležité pro úspěch programu.
Cílem rehabilitace je pomoci pacientovi se vrátíte na nejvyšší úroveň funkčnosti a nezávislosti možné, a zároveň zlepšit celkovou kvalitu života - fyzicky, emocionálně a sociálně. Zaměření rehabilitace je snížení bolesti, zabránit zlomeninám, a minimalizovat další ztrátu kostní hmoty.
S cílem napomoci dosažení těchto cílů, osteoporóza rehabilitační programy mohou zahrnovat následující:
Cvičební programy a diseaseing ke zvýšení hmotnosti ložiska a fyzickou kondici
Techniky řízení Pain
Nutriční poradenství s cílem zlepšit kalcia a vitaminu D a snížit kofeinu a alkoholu příjmu
Použití kompenzačních pomůcek pro zlepšení bezpečnosti doma pacienta a rodinné výchovy, zejména prevence pádů
Rehabilitační tým osteoporóza
Rehabilitační programy Osteoporóza může být provedena na základě ústavní nebo ambulantní. Mnoho kvalifikovaných odborníků jsou součástí osteoporóza rehabilitačního týmu, včetně všech / all z následujících možností:
Ortoped / ortoped
Physiatrist
Internista
Rehabilitační sestra
Dietetik
Fyzikální terapeut
Pracovní terapeut
Sociální pracovník
Psycholog / psychiatr
Rekreační terapeut
Kaplan
Odborné terapeut
