Co způsobuje osteoporózu?

Primární osteoporóza

Nejběžnější forma onemocnění je primární osteoporóza, což je výsledkem normálního fyziologického procesu, jako je menopauza nebo stárnutí.

Jeden projev primární osteoporóza, známý jako postmenopauzální osteoporózy, je výsledkem rychlého úbytku kostní hmoty spojené s poklesem hladiny estrogenu u žen v průběhu tří až pěti let před menopauzou, v menopauze a po menopauze. Typicky, úbytek kostní hmoty zrychluje v prvních několika letech menopauzy a pak začne ustálit. Účinky jsou nejvíce prominentní v trabekulární kosti, což není tak hustá jako kompaktní kosti. Několik faktorů může přispět k tomuto procesu. Počet výzkumných pracovníků je zkoumání role chemických regulátorů, jako je interleukin-1, interleukin-6, prostaglandin E2, a tumor nekrotizující faktor, který se objeví na urychlení kostní resorpci posílením na osteoklasty jako pokles hladiny estrogenů.

Střídavě, primární osteoporóza může vyplývat z kumulativních účinků postupné ztráty jak trabekulární a kompaktní kosti, ke které dochází s věkem. Tato varianta nemoci se vyvíjí pomaleji než postmenopauzální osteoporózy, a je obvykle zřejmé, až do věku 75 nebo vyšší. Stejně jako u všech změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva, pravděpodobně to odráží několik faktorů.

Jedním z nich je obecně zpomalení tvorby kostí, jak jste věku (viz "Peak kostní hmotu"). Dalším důvodem je pokles dostupnosti minerálů. S věkem, střeva postupně absorbují méně vápníku z potravy, a ledviny se zdají být méně účinné při zachování vápníku. Tak, více vápníku opouští tělo ve výkalech a moči, a méně dosáhne do krevního řečiště, což je více pravděpodobné, že tělo bude muset klepnout vápníku obchody kostí.

Aby toho nebylo málo, většina lidí konzumují méně vápníku v potravě, zatímco oni stárnou, dále napínat vápníku dodávky kostí. Mnoho lidí odrazuje od mléčných výrobků, často z důvodu intolerance laktózy (snížená schopnost trávit mléčný cukr), která může produkovat plyn a bolesti břicha. Jiní mohou vyhýbat potraviny a doplňky stravy obsahující vápník, protože mají zácpu účinky.

V těle produkci vitamínu D často klesá s věkem stejně. Vaše kožní buňky pomocí slunečního záření k výrobě prekurzoru vitamínu D, játra a ledviny a pak převést tento prekurzor do aktivního vitaminu D. Vitamin D hraje ústřední roli při vstřebávání vápníku a v procesu otáčení vápníku do kostí. Pokud nemáte dostatek vitaminu D signalizovat vaše střeva absorbovat vápník, bude vaše tělo rozkládat kost získat vápník, kterou potřebuje - bez ohledu na to, kolik vápníku jste se dostal z potravin nebo doplňků. Mnozí lidé nemají dostatek vitamínu D - problém, který je zvláště časté u starších dospělých. Jedním z důvodů je to, že lidé často tráví méně času na slunci, jak stárnou, a tak jsou schopny produkovat dostatečný přísun vitamínu D. Navíc, mnozí starší lidé spotřebují méně vitamínu D obohacené mléčné výrobky.

Sekundární osteoporóza

Termín Sekundární osteoporóza je používán k popisu osteoporózy, které vyplývají z lékařského onemocnění nebo použití některých léků (viz tabulka 1). Pokud máte jeden z těchto onemocnění nebo pokud užíváte některý z těchto léků, poraďte se se svým lékařem o tom, co můžete udělat, aby se vaše kosti zdravé.

Nejčastější příčinou drogové sekundární osteoporózy je použití glukokortikoidů (také známý jako kortikosteroidy, jako je prednison), které jsou často předepsané pro léčbu onemocnění, jako je astma, revmatoidní artritidy a chronické obstrukční plicní nemoci.

Tam je rostoucí povědomí, že hormonální léčba rakoviny prsu a prostaty může poškodit zdraví kostí. Hormony mohou vyvolat růst některých typů nádorových buněk. Snížením hladiny určitých hormonů, dotčené léčby zpomalit růst rakoviny. Ale protože některé z těchto hormonů pomáhají udržovat kosti zdravé, je blokování také zvyšuje riziko osteoporózy. Inhibitory aromatázy, které blokují produkci estrogenu, bylo zjištěno, že snížení počtu úmrtí z různých typů rakoviny prsu a jsou účinnější než tamoxifen v prevenci rakoviny opakování. To je přesvědčivý možnost léčby činí. Ale protože estrogen zpomaluje resorpci kostní tkáně, snížení hladiny tohoto hormonu je rychlost úbytku kostní hmoty. Výsledkem je, že ženy užívající tyto léky jsou vystaveny většímu riziku páteře a ostatních zlomenin. Podobně, muži s rakovinou prostaty, kteří podstoupí androgenní deprivační terapie, která snižuje hladinu mužských hormonů, jsou vystaveny většímu riziku ztráty kostí a zlomeniny. V důsledku toho, kdo na těchto terapií by měla mluvit jeho nebo její lékaři o ochraně zdraví kostí s pravidelným promítáním a vhodných preventivních opatření, jako jsou vápník a vitamin D doplnění nebo snad léky, aby se zabránilo úbytku kostní hmoty.

Některé léky, které se běžně používají po transplantaci orgánů může také dále úbytku kostní hmoty. Lidé, kteří používají některý z těchto léků by měly být ještě více ostražití o ochranu své kosti, by měly věnovat zvláštní pozornost stravě a cvičení a přijímáním opatření k prevenci pádů.

Několik studií upozornily na další léky, které mohou zvyšovat riziko zlomenin, zejména léky, které snižují žaludeční kyseliny a třídy antidepresiv.

V roce 2006, dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy - obyčejná léčba vředů a refluxní choroby jícnu - se dostal pod kontrolou poté, co studie zveřejněné v The věstníku Evropské Medical Association zjistila, že tyto léky, včetně populární po- čítač lék omeprazol (Prilosec), může dát pacientům větší riziko zlomenin kyčle, zejména pokud jsou přijata ve vysokých dávkách po delší dobu. Dvě další studie a přehled 2009 publikoval v časopisu European Journal of gastroenterologie obecně podpořila toto zjištění, ale článek k závěru, že jakékoli zvýšení rizika zlomenin vyplývající z užívání inhibitorů protonové pumpy by byl mírný. Proto se autoři nedoporučil žádné změny v pokynech pro předepisování léků.

Důkaz je také roste, že inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), populární třída antidepresiv, může způsobit řídnutí kostí. Spojení mezi depresí a úbytku kostní hmoty byl zaznamenán od roku 1990, ale přesná povaha tohoto sdružení zůstává nejasné, po mnoho let. Nicméně, článek 2008 v The Journal of muskuloskeletálních a neuronálních interakcí, který zkoumal i laboratorní a klinické důkazy na toto téma uvedla, že SSRI byly spojeny se ztrátou kostní hmoty ve čtyřech z pěti epidemiologických studií analyzovány.

I když tyto zprávy stojí za zmínku, odborníci varují, že je potřeba více dat, než lze vyvodit pevné závěry. Do té doby, pokud užíváte tyto léky na doporučení lékaře, měli byste tak činit i nadále, ale