Byl to typický kancelář návštěva: muž s bolestmi kloubů, zduření prst, a tím, že do konce svého jmenování, nová diagnóza dny. V tomto okamžiku, on se zmínil o lékařskou mýtus, že sahá až do starověku: "Ale doktore, nemůžu mít dnu - Nejsem bohatý!" A když jsem mu popřál hodně zdraví, stejně jako bohatství, musel jsem se vysvětlit, že být bohatý měl málo co do činění s dnou, a že i když tam bylo mnoho věcí, které mohl udělat, aby léčit, nebo dokonce předcházet dnu, které mají skromný příjem nebyl ochrana.
Co je dna?
Dna je forma artritidy, která se vyvíjí, když krystaly kyseliny močové v krvi (normální produktu odpad obvykle odstraněn ledvinami) vklady v kloubu. Krevní hladiny kyseliny močové v krvi jsou obvykle vysoké u lidí s dnou, protože produkují nadměrné množství, jejich ledviny nemůže zbavit to dost rychle, nebo mají kombinaci obou problémů. Počáteční útoky obvykle trvají jen několik dní a nejčastěji ovlivňují palec, ale v průběhu času útoky mohou trvat déle, ovlivnit jiné klouby, nebo dokonce několik kloubů najednou, nikoli jednu po druhé. To také může být spojeno s ledvinovými kameny. Mezi mnoha faktory, které mohou zvyšovat riziko dny nebo spouštějí záchvat, alkohol patří mezi nejsilnější. Některé potraviny mohou také vyvolat dnu, i když se to zdá být méně častá pozorování v moderní době.
Proč mýtus?
Popisy data dna zpět až v pátém století před naším letopočtem a po celé věky dny byl nazýván "králem nemocí a nemocí králů." Důvod: Útoky dny se zdálo, následovat rautů (zřejmě běžné mezi hodnosti), během něhož účastníci pil nadměrné množství alkoholu. Kromě toho, jíst velké množství kaviáru a vnitřnosti (např. slinivky břišní nebo jater), může také hrát roli při spouštění dnu na těchto svátků, protože tyto potraviny jsou bohaté na bílkoviny, které jsou rozdělené do kyseliny močové. Pro ty méně moci dovolit velké množství této potraviny a nápoje, dna mohou být méně časté.
Mylný názor, že dna se vyskytuje pouze v bohatých vyvinut stejným způsobem, že lékařské mýty často rozvíjet: Když se dvě věci, které se vyskytují společně (dna a bohatství), jeden se předpokládá, že způsobí další. Logika je chybná, jak za předpokladu, že diety způsobuje obezitu jen proto, že lidí s nadváhou, které znáte vždy se zdá být na dietě. V případě dny, lékařští výzkumníci by se volejte průvodní obžerství "confounder," faktorem, který je často přítomen v jedné skupině (lidí s dnou), než v jiné skupině (lidí bez dna). Vadné závěry jsou společné pokud zkreslující jevy jsou vzaty v úvahu.
Alkohol a dna: mýtus
Spojení mezi pití alkoholických nápojů a útoky dny je silný pro mnoho s nemocí. Alkohol může vést ke zvýšené produkci kyseliny močové (, a proto vyšší riziko dny ) z několika důvodů:
Alkohol obsahuje puriny, proteiny, které jsou rozděleny do kyseliny močové. Čím více pijete alkohol, kyselina močová více se vyrábí degradace purinů.
Alkohol inhibuje antidiuretického hormonu, a že podporuje ztráty vody z těla. V důsledku toho, mírná (nebo i závažné) dehydratace může sledovat, což je situace, která zvyšuje hladinu kyseliny močové v krvi.
Je-li alkohol stravitelné, forma kyseliny (tzv. kyselina mléčná) je produkován. Heavy příjem alkoholu vede k dost kyseliny mléčné v krvi, že soutěží s kyselinou močovou pro vylučování ledvinami. Je-li množství kyseliny mléčné jsou dostatečně vysoké, hladina kyseliny močové stoupá.
Alkohol stimuluje enzymy v játrech, aby se stala více aktivní, než je obvyklé, a tyto enzymy rozkládají bílkoviny produkovat více kyseliny močové.
Dna je stále tajemný
Mýtus daří, když je "pravda" je nepolapitelný. Možná to je důvod, proč tolik mýtus následoval dnu v průběhu staletí - to je to, jako kdyby mýtus vyplní prázdná místa, kdy lékařská věda nemá odpověď. Vskutku, existuje mnoho věcí, o dny, které jsou špatně pochopil. Například:
Proč útoky trvají jen několik dní ve většině případů?
Proč se někteří lidé dostat nemoc, zatímco jiní ne, i když mají stejné rizikové faktory pro onemocnění? A proč dna rozvíjet iu lidí bez rizikových faktorů?
Proč někteří lidé mají mírnou formu dnavé artritidy, snadno ulevilo protizánětlivými léky (např. ibuprofen ), zatímco jiní mají časté epizody těžké bolesti kloubů a otoky, které je obtížné kontrolovat?
Proč se zdá, alkohol vyvolat dnu u některých lidí, ale v jiných ne?
Proč mají významnou lékařskou nemoc nebo operaci spouštění dnu?
Je pozoruhodné, že i přes detailní pochopení toho, jak se kyselina močová vyrábí, ovládal tělo a uloženy v kloubech pacientů s dnou, tyto základní otázky zůstaly nezodpovězeny po mnoho let. Budoucí výzkum může vyřešit tyto záhady, ale, bohužel, když pacienti se zeptat: "Proč já?" je obvykle těžké poskytnout uspokojivou odpověď.
Pointa
Dna se neomezuje pouze na bohatý, královský nebo jinak dobré spojení. S skromný příjem vás neochrání před dnou a, samozřejmě, s dnou nebude vás bohatý. Vyjádření spojující dna k bohatství vedlo k asociaci příčiny a následku, když ve skutečnosti, to bylo nikdy bohatství, který způsobil dnu - to bylo chování bohatý, že byl skutečný odkaz. Fakta a fikce může někdy změnit v průběhu doby, co je považováno za mýtus se může někdy být objeven být pravda. Podobně, dna může být velmi spojené s bohatstvím v minulosti, i když to není nyní.
Můj pacient je živým důkazem toho, že nemusíte být králem mít nemoc králů. Jeho přesvědčení o dnu také ukázat, jak dlouho lékařský mýtus může trvat.
