Přehled řízení
Co je mediastinoskopii?
Mediastinoskopii je chirurgický zákrok proveden s cílem zkoumat mezihrudí. Mediastinum je prostor za hrudní kostí (hrudní), ve střední části hrudníku, který odděluje dvě plíce. Obsahuje lymfatické uzliny, srdce a jeho velkých cév, průdušnice, jícen a brzlík.
Mediastinum mohou být vizualizovány použitím endoskopické přístroje zvaného mediastinoscope. Mediastinoscope je osvětlená, dlouhé, tenké, ohebné trubice, která může vizualizovat orgány a struktury mediastina. Má také schopnost přenášet obraz na TV, jako monitor.
Tento postup se provádí na operačním sále v celkové anestezii. Chirurg provede malý řez v krku nad horní části hrudní kosti a vloží mediastinoscope. Kromě toho, aby přímo vizualizaci mediastina, vzorky tkáně z mediastinálních lymfatických uzlin mohou být získány. Tyto lymfatické uzliny obdrží lymfatickou drenáž z plic. Biopsie z těchto lymfatických uzlin pomáhá identifikovat procesy, onemocnění, které mohou být přítomny v mediastina a plic.
Hlavním důvodem pro mediastinoskopicky je vizualizovat, zkoumat a biopsie lymfatické uzliny pro identifikaci chorobných procesů v mezihrudí, zejména staging karcinomu plic. Určení "jeviště", nebo do jaké míry rakovina se rozšířila, je důležité při plánování potřebnou léčbu. Zatímco pozitronová emisní tomografie (PET scan) je stále více užitečné v inscenaci rakoviny, mediastinoskopii zůstává důležitým diagnostickým nástrojem, když je zapotřebí biopsie tkáně.
Další související postupy, které mohou být použity k diagnostice problémů plic a dýchacích cest jsou hrudníku X-ray, na hrudi skiaskopie, bronchoskopie, bronchografie, hrudník ultrazvuk, skenování plic, pleurální biopsie, oxymetrie, plicní angiogram, plicní funkční testy, sinus X- ray, punkce hrudníku, počítačová tomografie (CT), na hrudi a PET sken. Viz následující postupy pro další informace.
Anatomie dýchací soustavy
Dýchací systém se skládá z orgánů zapojených do křižovatky plynů, a skládá se z:
Nos
Hltan
Hrtan
Průdušnice
Bronche
Plíce
Horních cest dýchacích patří:
Nos
Nosní dutina
Ethmoidal vzduchové buňky
Čelní dutiny
Čelistní dutiny
Hrtan
Průdušnice
Dolních dýchacích cest jsou plíce, průdušky, a alveoly.
Jaké jsou funkce plic?
Plíce se kyslík, který buňky potřebují k životu a vykonávat své normální funkce. Plíce také zbavit oxidu uhličitého, odpadní produkt z buněk těla.
Plíce jsou dvojice kužele ve tvaru orgánů skládá z houbovitého, růžovo-šedé tkáně. Ty zabírají většinu prostoru v hrudi, nebo na hrudníku (část těla mezi základnou krku a bránice).
Plíce jsou zabalené v membráně nazývané pleura.
Plíce jsou odděleny od sebe mediastina, což je oblast, která obsahuje následující:
Srdce a jeho velké lodě
Průdušnice (průdušnice)
Jícen
Thymus
Lymfatické uzliny
Pravá plíce má tři části, tzv. laloky. Levá plíce má dva laloky. Když se dýchat, vzduch vstupuje do těla nosem nebo ústy. To pak cestuje do krku přes hrtan (hlasivky) a průdušnice (průdušnice) a jde do plic přes trubky tzv. main-kmenových průdušky.
Jedním z hlavních bronchů-stonek vede k pravé plíce a jeden na levé plíce. V plicích, hlavní-kmenových průdušky rozdělit do menších průdušek a pak do ještě menší trubky s názvem bronchiolů. Bronchioly končí v malé vzdušné vaky tzv. alveolů.
Důvody pro postup
Mediastinoskopii je primárně provádí vizualizovat, zkoumat a biopsie lymfatických uzlin na pomoc při určování stadia rakoviny plic a potenciální chirurgické možnosti. Nemoci mediastina, které mohou být detekovány mediastinoskopicky mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
Rakovina plic, průdušek, a / nebo nebo struktur v mezihrudí
Infekce nebo zánět
Lymfom - typ rakoviny lymfatického systému, včetně Hodgkinova nemoc
Sarkoidóza - onemocnění, které způsobuje malé, masité, otoky v tkáni kolem orgánů, obvykle v játrech, plicích, slezině a
Thymom - nádor brzlíku (umístěné za hrudní kostí, thymus je součástí imunitního systému)
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit Mediastinoskopie.
Rizika postupu
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může nastat komplikace. Některé možné komplikace mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
Krvácení
Infekce
Dočasné nebo trvalé ochrnutí hrtanu nervu, který může způsobit chrapot
Pneumotorax - vzduch stane se chycený v pleurální prostoru způsobuje plicní kolaps
Podkožní emfyzém - vzduch pod kůži
Perforace jícnu (dutý, svalnatý trubka používá při polykání), průdušnice (průdušnice), nebo velkých cév srdce - vzácné
Mediastinoskopie může být kontraindikován v určitých situacích, včetně, ale bez omezení na, následující:
Předchozí mediastinoskopii, operace srdce, nebo jiné hrudníku chirurgie
Těhotenství
Předchozí krku a krční páteře chirurgie, nebo jiné onemocnění, které by mohly bránit správnému dosednutí hrdla v průběhu řízení
Superior vena cava obstrukce - ucpání ve velkém stylu, která nese krev z horní části těla do srdce
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Před postupem
Lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu postup. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné. Rozsáhlejší operace může být provedena v průběhu řízení, pokud vyšetření a biopsie výsledky ukazují, že je třeba pro něj. Váš lékař Vám vysvětlí, tuto možnost vám v průběhu souhlasu.
Kromě kompletní anamnézu, váš lékař může provést kompletní vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než projdou schvalovacím řízením. Můžete podstoupit krevní testy a jiné diagnostické testy.
Budete požádáni, aby rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že jste těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, latex, jód, pásky, nebo anestetiky (místní a obecné).
Informujte svého lékaře o všech léků (na lékařský předpis a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat.
Oblast kolem místě chirurgického zákroku může být oholený.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Mediastinoskopii mohou být prováděny ambulantně nebo v rámci Vašeho pobytu v nemocnici. Tento postup bude proveden, když jste spali v celkové anestezii. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, že tento proces mediastinoskopii takto:
Budete vyzváni k odstranění šperky a jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.
Budete vyzváni k odstranění oděv a bude mít šaty nosit.
Intravenózní (IV), linka bude spuštěna v paži nebo ruku.
Ty budou umístěny na operačním stole ležela na zádech.
Poté, co jste byli pod sedativy, se dýchací trubice být vložen do plic pomáhat dýchání během spánku v průběhu řízení.
Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku během operace.
Kůže na místě chirurgického zákroku bude očištěn s antiseptickým roztokem.
Lékař bude malý horizontální řez těsně nad hrudní kostí.
Lékař bude používat prst, aby se průchod do mezihrudí a nahmatat (zkoumat hmatem) mízní uzliny.
Lékař bude prosazovat mediastinoscope průchodem a zkoumat mediastinální struktury. Jeden nebo více vzorků tkáně mohou být přijata pro biopsii.
Po přezkoumání byla dokončena a všechny další postupy prováděny, bude mediastinoscope být odstraněny.
Pokud je uvedeno rozsáhlejší chirurgický zákrok, může lékař rozhodnout provést ji v tomto okamžiku.
Řez bude uzavřena stehy nebo lepicí pásky.
Tkáňové vzorky budou zaslány do laboratoře k vyšetření.
Dýchací trubice může být odstraněna dříve, než odejdete z operačního sálu nebo později v pooperačním pokoji, v závislosti na tom, zda byla provedena rozsáhlejší postup.
Po zákroku
Po operaci, budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování. Váš proces obnovy se bude lišit v závislosti na typu anestezie, která je dána, stejně jako typ řízení, které bylo provedeno. Pokud byla provedena rozsáhlejší postup, bude proces obnovy trvat déle, a budete s největší pravděpodobností bude přijat do nemocnice na jeden den nebo tak.
Oblast vašeho řezu bude sledován krvácení. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje nebo vypouštěny do svého domova.
Váš lékař může nařídit rentgen hrudníku po postupu pro kontrolu krvácení nebo vzduchu v pleurální dutiny.
Jakmile jste doma, je důležité, aby incize prostor v čistotě a suchu. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání. Pokud jsou použity stehy, které budou v průběhu follow-up návštěvu úřadu odstraněn. Pokud jsou použity samolepicí pásky, by měly být uchovávány v suchu, a obecně spadne během několika dnů.
Můžete obnovit vaše normální stravu, pokud vám váš lékař radí jinak.
Vezměte si lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolestem, může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky.
Váš lékař může doporučit použití krku pastilky na bolest v krku.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Horečka a / nebo zimnice
Zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiné kanalizace z incizí
Zvýšená bolest po místě řezu
Jakékoliv změny v hlasové nebo potíže s dýcháním
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Národní institut rakoviny (NCI)