Když kardiolog (srdce lékař) žádá, jak pacient se cítí, otázka obvykle se odkazuje na tělo. Ale on nebo ona by měla zeptat nálad a emocí, příliš. Odpověď může nabídnout důležité informace o obecném a kardiovaskulární zdraví člověka.
Duševní a fyzické zdraví byly kdysi považovány za oddělené entity. Nyní víme, že jsou hluboce propojeny. Vztah mezi depresí a srdeční choroby je dobrým příkladem:
Lidé, kteří jsou v depresi je větší pravděpodobnost vzniku onemocnění srdce nebo mít infarkt, než lidé, kteří nejsou stlačeny.
Lidé, kteří prodělali srdeční infarkt nebo žijí s srdečním selháním či jinou chorobou srdce nebo cév jsou více pravděpodobné, že se v depresi, než lidé bez těchto onemocnění.
Důkazy se staví, že když lékaři rozpoznat a léčit deprese, je to dobré pro srdce. V září 2008, European Heart Association (AHA) vydala pokyny s cílem zvýšit povědomí o nebezpečné spojení mezi depresí a srdeční choroby.
Deprese: není "normální" reakce na onemocnění srdce
Lidé se léčíte pro srdeční onemocnění - zejména pokud je to těžké - může mít potíže rozpoznat svůj vlastní deprese. Mohou přijímat jejich smutek jako normální reakce na má nemoc, která může mít potěšení našeho života, nebo ještě hůře, zvýšit nebezpečí náhlé smrti. Lékaři mohou snadno přiřadit sníženou úroveň pacientova činnost, snížená chuť do života, nebo změny ve spánku a chuti k jídlu, aby "normální" reakce na onemocnění srdce.
Mnoho příznaků onemocnění srdce napodobovat příznaky deprese. Proto stále více a více kardiologové a lékaři primární péče jsou pomocí formálních dotazníků pacientům obrazovky pro depresi. Tyto nástroje vám pomohou lékaři zjistit, o jídle a spánku návyky, úroveň energie, koncentraci a schopnost přijmout potěšení z každodenních činností.
Smutné srdce
Deprese je na srdce a tepen, které přivádějí krev do něj těžké. Mezi zdravých jedinců, deprese zdvojnásobuje riziko náhlé srdeční smrti a zvyšuje šance na srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu. Riziko je ještě vyšší u lidí, kteří již mají onemocnění srdce.
Co je spojuje? Deprese je spojena s fyzickými změnami, které mohou připravit půdu pro srdeční potíže.
Deprese má negativní vliv na dvou důležitých hormonů systémy: hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) osy a renin-angiotenzin-aldosteron. Oba vliv na srdce a cévní zdraví.
Vědci zjistili, že signální molekuly tzv. pro-zánětlivé cytokiny jsou aktivovány u lidí s depresí. Tyto cytokiny se objeví na podporu aterosklerózy a prasknutí cholesterolu plněné plaku, který může blokovat průtok krve do srdečního svalu a způsobit smrt.
Deprese může změnit srdeční frekvenci a rytmus v nezdravých způsobů.
Deprese také aktivuje krevní destičky. (Krevní destičky jsou malé fragmenty buněk v krevním řečišti, které jsou nezbytné pro srážení krve). Krevní destičky jsou někdy popisovány jako stát "lepkavější", protože oni jsou více pravděpodobné, že se shlukují a tvoří sraženiny v krevním řečišti.
Behaviorální změny vyvolané na deprese může být stejně důležité. Zpráva z probíhajícího srdce a duše studie citované nedostatek fyzické aktivity a faktory chování jako hlavní přispěvatelé do spojení mezi depresí a srdeční choroby.
Lidé, kteří jsou v depresi je obtížné:
Cvičení
Věnujte pozornost tomu, co jíte
Vezměte si léky potřebné k ochraně srdce
Oni také inklinují odstoupit od rodiny, přátel a dalších sociálních interakcí. To může dále zvýšit riziko srdečních onemocnění.
Léčba deprese a srdečních onemocnění spolu
Léky a psychoterapie a opor pro léčbu deprese. Obecně jsou účinné u pacientů se srdečním onemocněním. Ale další procedury si zaslouží zvláštní zmínku. Jedním z nich je cvičení.
Léky
Lékaři se vyhnout předepisování skupinu antidepresiv s názvem tricyklická antidepresiva. Dva příklady těchto léků jsou imipramin (Tofranil) a nortriptylin (Pamelor). Tyto starší léky mohou mít vliv na srdeční rytmus škodlivé způsoby, oslabení již křehké čerpadlo.
Novější antidepresiva, včetně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), bylo prokázáno, že je bezpečné pro léčení deprese u lidí s onemocněním srdce. Malé studie naznačují, že může zlepšit kardiovaskulární zdraví stejně. Další novější antidepresiva mohou také pracovat, ale tam je méně důkazů o jejich rizicích a přínosu pro lidi s depresí.
Volba, který SSRI použít, závisí na preferencích pacienta a anamnézy. AHA doporučuje buď sertralin (Zoloft) nebo citalopram (Celexa), jako první volby pro pacienty se srdečním onemocněním, kteří zažívají první depresivní epizodu. Pečlivě navržené studie prokázaly, tyto léky, aby se tak bezpečné a účinné pro tuto skupinu lidí. Ale pokud je to opakované epizody deprese, která byla úspěšně léčených jiného typu SSRI, pak může restartovat tento konkrétní lék.
Psychoterapie
Přežili akci srdeční život ohrožující mohou cítit více zranitelní, nebo mít nový pohled na život. Mohou se cítit smutný, že přijdete o sílu nebo sílu, nebo starosti o možnosti náhlé smrti. Psychoterapie může podporovat zdravý životní styl a posílit závazek k lékařské a psychiatrické léčbě. To může také pomoci osoba vidět tyto starosti více realisticky a mít větší radost v životě.
Cvičení
Stále více výzkumů ukazuje, že pravidelný cvičební program může zlepšit náladu u osob s mírnou až středně těžkou depresí. To může být také důležitý doplněk pro lidi s těžkou depresí. Jako bonus, cvičení také pomáhá srdce a cévy, plíce, svaly, kosti a prakticky všechny ostatní části těla.
Naše chápání toho, jak cvičení ovlivňuje náladu se vyvíjí. Již dlouhou dobu je zřejmé, že cvičení podporuje uvolňování endorfinů a noradrenalinu a zlepšuje přísun kyslíku a energie do mozku. Někteří odborníci se domnívají, že déle trvající zlepšení deprese pochází z procesu zvaném neurogeneze.
Neurogeneze odkazuje na růst nových nervových buněk a posílení nervových spojení. Tento proces je vidět v hipokampu, jedné z oblastí mozku, která pomáhá regulovat náladu.
Stejné změny jsou vidět u lidí, kteří reagovali na jiné účinné léčby deprese.
Chcete-li využívat mozek výhody cvičení, lidé nemusí nosit sami ven. Jedna studie například zjistila, že mírné intenzity fyzické aktivity, jako je chůze na míli 15 až za 20 minut, výrazně zlepšila symptomy u osob s mírnou až středně těžkou depresi, jak dlouho jak oni šli na pravidelném základě.
Vědci zjistili, že lidé potřebují být fyzicky aktivní po dobu 35 minut denně, pětkrát týdně nebo po dobu 60 minut denně, třikrát týdně, aby využívali výhod. Nálada výhody nebyly zjevné, ale v lidech, kteří byli mírně aktivní za pouhých 15 minut denně, pět dní v týdnu.
Podpora pro léčbu depresí
Zkušení odborníci na duševní zdraví vědí, že největší překážkou k léčbě deprese může být neschopnost osoby přiznat, že mají problém, nebo jejich neochotu dostat pomoc. K překonání těchto překážek, pacienti s onemocněním srdce je třeba vědět, že neléčené deprese je vystavuje zvýšenému riziku dalších srdečních problémů.
Kardiologové a lékaři primární péče může podpořit lepší výsledky by běžně žádají své pacienty o příznacích deprese a povzbudit je, aby řešení problémů nálady přímo. Pro lidi, kteří jsou v rozpacích myšlenkou duševní zdraví léčby, může nejpřesvědčivější argument, je, že léčbu deprese může mít srdce zdravější a vede k delší a hodnotný život.
