Jeho a její onemocnění srdce

Montáž důkaz je případ pro přístup k onemocnění srdce a na základě pohlaví.

To je často říkal, že jde o otázky srdce vliv na muže a ženy rozdílně. Nicméně, lékařský výzkum není zaměřuje na který pochází z Marsu a kdo z Venuše, ale o genderových rozdílech v pozemském anatomie a fyziologie a jejich vliv na onemocnění srdce.

Jedná se o změnu z prvních desetiletích klinického výzkumu v kardiologii, který všichni ale vyloučit ženy, i když poučení přinesl pokrok v oblasti prevence a léčby, které využívaly obě pohlaví. Je těžké obviňovat lékařské výzkumníky pro výhled ženy: mužství dlouho zařazený v horní části seznamu rizikových faktorů, i když je to v nebezpečí, že ztratí tu pochybnou proslulost. V Evropě, roční počet úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (onemocnění srdce a mozkové mrtvice) je nyní vyšší u žen než u mužů.

Takže, po letech výzkumu založeného na pohlaví, je to stále jasnější, že rozdíly mezi pohlavími by se měly řídit mnoho aspektů onemocnění srdce prevence, diagnostiky a léčby.

Rozdíly v riziku

Muži a ženy sdílejí mnoho stejných rizikových faktorů, ale tam jsou také některé důležité rozdíly:

• Kouření. Cigareta zvyk vrcholy seznam rizikových faktorů životního stylu pro muže i ženy. Ale pro ženy, které berou antikoncepční pilulky, kouření zvyšuje riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice ještě více.

• Cholesterol. Úrovně "špatného" LDL cholesterolu nad 130 mg / l jsou považovány za signál ještě větší riziko pro muže, zatímco hladiny "dobrého" HDL cholesterolu pod 50 mg / dl jsou považovány za větší varování pro ženy. Vysoká hladina triglyceridů (více než 150 mg / dl), jsou také více významný rizikový faktor pro ženy.

• Vysoký krevní tlak. Až do věku 45 let, vyšší procento mužů než žen, mají vysoký krevní tlak. Během středního věku ženy začít získávat na ně a věku 70 let, ženy, v průměru mají vyšší krevní tlak než muži.

• Nedostatek materiálu. Jen asi 30% lidí, kteří hlásí dostat žádnou pravidelnou fyzickou aktivitu, ale muži mají tendenci být více fyzicky aktivní než ženy, s největšími rozdíly v mladé (ve věku 18 až 30) a staré (65 a starší).

• Nadváha. Být těžké se dlouho myslelo, nastavit jednu na cestě k onemocnění srdce, ale místo, kde se nadbytečných kil může být důležitější než jejich počet. Břišní tuk, který uvolňuje látky, které interferují s inzulinovou aktivitu a podporují tvorbu špatného cholesterolu, je toxičtější než dodatečné polstrování na bocích. Mnoho zdraví, orgány se domnívají, měření pasu 35 palců a více pro ženy a 40 palců a více pro muže přesnější indikátor rizika onemocnění srdce než index tělesné hmotnosti.

• Diabetes. Pro ​​muže i ženy, které mají diabetes více než zdvojnásobuje riziko vzniku srdečních chorob, ale diabetes více než zdvojnásobuje riziko srdeční smrti u žen, zatímco zvýšení to o 60% u mužů.

• Metabolický syndrom s jakoukoli tři z pěti. metabolického syndromu příznaky - abdominální obezita, vysoký krevní tlak, vysoká hladina triglyceridů, nízký HDL cholesterol a vysoký krevní cukr nebo inzulínová rezistence - je rizikovější pro ženy než pro muže, ztrojnásobení riziko fatálního srdce útok a zvýšit pravděpodobnost vzniku diabetu 10-krát. Kombinace velkého pasu a vysoké hladiny triglyceridů, je toxický zejména pro ženy.

• Psychosociální rizikové faktory. Hloubka spojení srdce-hlava je stále instalována, ale je tu dost důkazů obvinit některé faktory, jako přispěvatelé na srdeční onemocnění, jako je chronický stres, deprese a nedostatek sociální podpory. Ani sex se daří lépe než druhé přes všechny, ale výzkum naznačuje, že některé faktory převažují u mužů a jiné u žen. Stres je rovno-příležitost zátěž. Ženy jsou dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se v depresi jako muži a více trpí emocionální pozdvižení. Ve skutečnosti, hlášené případy "syndromu zlomeného srdce" - náhlé, ale obvykle reverzibilní, ztráta funkce srdce po intenzivní emocionální zážitek - jsou téměř výhradně u starších žen. Hněv a nepřátelství již dlouho citován jako rizikové faktory u mužů, ale to je asi proto, že většina studií o onemocnění srdce vyloučeny ženy. Je dobře zdokumentováno, že muži jsou častěji postrádají sociální podporu - zejména po odchodu do důchodu - než jsou ženy.

• Zánět. Chronický zánět je nyní myšlenka připravila půdu pro ukládání aterosklerotického plátu. Ženy mají mnohem vyšší výskyt onemocnění, které často vedou k trvalé, low-grade zánět. Například, lupus více než zdvojnásobuje riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody u žen.

Rozdíly ve snižování rizika

Muži a ženy, kteří chtějí žít srdce zdravý život spolu mohou vytvořit jedinou dietu a cvičební program, který bude vyhovovat oběma. Ale jejich cesty se rozcházejí v době pilulky a koktejl hodinu.

Aspirin. Dětská aspirin by měl mít své místo na mužském medicíny police 10 let před ženy. Muži s rizikem srdečního infarktu se doporučuje vzít aspirin v nízkých dávek denně již od věku 45 let, ale ženy jsou řekl, odložit, dokud jsou 55, a pak si ji za účelem prevence mrtvice. U obou pohlaví, ochranné účinky aspirinu musí být zváženo proti gastrointestinálním rizikům.

Alkohol. Zatímco dva nápoje denně může vést muže kardiologa pryč, mohou urychlit ženské cestě na pohotovost. Ženy jsou omezeny na jediný nápoj, protože jejich těla pověsit na alkohol delší: nižší hladiny jaterních enzymů, které štěpí alkohol, aby koncentrace v ženském krvi vyšší po delší dobu. Výsledkem je, že zneužívání alkoholu má závažnější dopady na srdce žen než u mužů, jak o tom svědčí studie u pacientů s alkoholickou kardiomyopatii - oslabení srdečního svalu.

Rozdíly v procesu onemocnění

Molekulární biologie a high-tech zobrazovací odhalily některé rozdíly v tom, jak srdeční choroby se vyvíjí u mužů a žen. V obou pohlaví, aterosklerotický plát - kolekce cholesterolu, bílých krvinek, a pojivové tkáně - je stanoven v oblastech koronárních tepen stěn, které byly poškozeny zánětem. U mužů, deska inklinuje být uloženy nerovnoměrně a vytváří diskrétní léze, které výduť z cévních stěn tvoří blokády uvnitř tepen. U žen, deska je odložil více rovnoměrně po celém stěnách cév. Infarkty u mužů jsou pravděpodobně způsobeny tím, ruptury plátu, produkovat krevní sraženina, která vypne proud v koronární tepně. U žen, které jsou více pravděpodobné, že bude výsledek plaku eroze, v odlupování menších kusů, které generují celou řadu menších krevních sraženin.

Ženy jsou také častěji než muži mají mikrovaskulární onemocnění, zúžení nebo vyztužení mikroskopických přítoků koronárních tepen, které vyživují srdeční sval. I když hlavní koronární tepny jsou jasné, mikrovaskulární onemocnění může omezit dodávky srdeční kyslíku, vyrábí angina pectoris nebo jiné příznaky. Mikrovaskulární onemocnění byl kdysi známý jako "kardiovaskulární syndrom X", prozradí, že nikdo jasně pochopil, jak srdce s otevřenými koronárních cév by mohlo být pro hladovějící kyslíku.

Rozdíly ve příznaků

Když jsou věnčité tepny ucpané nebo zúžené, takže srdeční sval nedostává kyslíku, které potřebuje dělat svou práci, tělo se cítí výsledky. Oba muži a ženy mohou zažít angina pectoris, klasický příznak ischemické choroby srdeční se vyznačuje bolestí na hrudi, studený pot, nevolnost, a další symptomy. Ale ženy jsou častěji než muži mají méně dramatické příznaky, jako jsou obecné únava a malátnost flulike. A varianty nebo Prinzmetalova, angina pectoris, která vyplývá z koronární tepny křeč a je pravděpodobné, že ke stávce v časných ranních hodinách během hlubokého spánku, je častější u žen než u mužů.

Rozdíly v diagnostice

Pokud někdo objeví ve zdravotnickém zařízení s srdečních příznaků, řada testů mohou být použity k určení zdroje, počínaje klidové elektrokardiografie (EKG), a následně stres testování, ve kterém osoba chodí na běžícím pásu, přičemž je sledována EKG.

Nicméně, EKG zátěžové testy jsou s větší pravděpodobností chybět kardiovaskulárních onemocnění u žen než u mužů. Jaderné zátěžové testy, v nichž se obraz ukazuje průtok krve do srdce vyrobené před a ihned po tréninku, jsou dražší, ale jsou to mnohem spolehlivější než EKG u žen.

Koronární angiografie - X-ray, který nastiňuje ucpání věnčitých tepen - je považována za zlatý standard pro určení umístění blokády u lidí s pozitivním zátěžových testů. Ale všechno, co se třpytí, není zlato pro ženy. Vzhledem k tomu, že jsou méně pravděpodobné než u mužů mít diskrétní, vyboulené léze a více pravděpodobné, že mikrovaskulární onemocnění, jejich angiogramů nemusí projevit žádné překážky. Ženy mohou potřebovat další dva testy, které mohou být provedeny během angiografie:

• Intravaskulární ultrazvuk (IVUS) zahrnuje závitový malý snímače do koronární tepny pro zachycení v příčném řezu obraz stěnách tepen. Je možné najít tepny, které byly zúžené více jednotně aterosklerotického plátu.

• Koronární průtok rezervní studie, v nichž katétr měří změnu v koronární průtok krve v reakci na zvýšenou poptávku, může indikovat, zda jsou mikroskopické cévy v srdeční stěny přinášejí dostatečný přísun krve.

Rozdíly v léčbě

Pro ženy, které se rovnoměrně zúžené věnčité tepny nebo mikrovaskulární onemocnění, změny životního stylu a léky jsou jen možnosti léčby. U žen a mužů s obstrukcí koronárních lézí, angioplastika s implantací stentu a koronární bypass jsou stejně pravděpodobné, že uspět v otevírání své tepny, ale ženy jsou méně pravděpodobné než u mužů, které mají být nabízeny tyto postupy.

Když se ženy mají bypass nebo angioplastiku se, mají tendenci být o deset let starší než muži podstupují podobné postupy. Možná, že jako výsledek, oni vyžadují delší pobyt v nemocnici, mají vyšší úmrtnost v týdnech následujících postup, a je méně pravděpodobné, aby se odkazoval na koronární rehabilitačních centrech.

Pointa

Ischemická choroba srdeční je stále číslo 1 vrah z nás všech, i když úmrtnost se snížila o 25%, od konce 1990. Onemocnění srdce se stává méně smrtící z různých důvodů: lepší kontrola rizikových faktorů, jako je cholesterol a krevní tlak, rychlejší diagnostice, zlepšení akutní péče, a pokroky v léky a postupy.

Pokud je zpráva pro muže, je to, že je to všechno k mání. Diagnostické a terapeutické protokoly jsou vyrobeny pro Vás. Ať už jste měli srdeční záchvat, nebo se snaží, aby se zabránilo jeden, vaše největší výzva je dodržovat zdravou stravu, cvičení často, pravidelné prohlídky a brát své léky, jak je předepsáno.

Zpráva pro ženy: Zdravý životní styl je klíčové, zejména pokud máte zánětlivé onemocnění nebo rozšiřující se pas. Pokud jste v depresi, získat pomoc. A pokud se budete cítit nezvykle unavený, bolavý, nebo dušnost, nepište ho za nic - nebo vinu na stárnutí. Poraďte se se svým lékařem, aby se ujistil, že je to onemocnění srdce. Máte-li diagnostikován s onemocněním srdce, budete muset být trochu více agresivní v získávání péči, kterou potřebujete. Vyhledejte jednu z ženských srdečních center, které se objevují v nemocnicích po celé zemi.