Srdeční selhání u žen

Srdeční selhání postihuje stále větší počet starších žen, ale je to stále snazší předcházet a léčit.

Když přemýšlíme o kardiovaskulárních katastrof, srdečního infarktu a cévní mozkové příhody skok na mysli. Jsme méně pravděpodobné, že srdeční selhání, ačkoli to postihuje více než 2,5 milionu žen a je předním důvodem k hospitalizaci (a hlavní příčinou úmrtí) u žen nad 65 let. Termín "selhání srdce" evokuje obraz náhle tiché srdce, ale nemoc je lepší popsat jako postupný pokles schopnosti srdce pumpovat a cirkulaci krve.

Stejně jako ostatní svaly v těle, srdce oslabuje v průběhu let. Pro většinu lidí, účinky jsou jemné: barva mizí z tváře, ruce vychladne, začnete se usnout dříve ve večerních hodinách. Ale pro 1% lidí nad 65 let, kteří vyvíjejí srdeční selhání, pokles v dodávkách okysličené krve do orgánů a tkání může nakonec ohrozit plíce, ledviny, a játra.

Dnes víme, že cvičení zdravé návyky dříve v životě může často zabránit srdeční selhání. A díky zlepšené ošetření zaměřených na zachování funkce srdce, ženy se srdečním selháním může očekávat, že přežít déle než v minulých generacích.

Příčiny srdečního selhání

Srdeční selhání obvykle nemá jedinou příčinu, nýbrž několik faktorů nebo nemocí jednat ve shodě se narušit funkci srdce. Problém může pocházet buď z pravé komory, která pumpuje krev do plic, kde se zvedne kyslík, nebo levé komory, která pumpuje okysličenou krev do tělesných tkání. V obou případech může srdce nebude dělat práci potřebnou k dodávat dostatečné krev do všech částí těla. Komora může být příliš tuhý, aby odpočinout dost mezi kontrakcemi a tudíž nejsou schopni zcela vyplnit (diastolický selhání), nebo - častěji - to nemusí smlouvu dostatečně silně vyhnat většinu krve má v držení (selhání systolický).

Stejně jako ischemická choroba srdeční, srdeční selhání může mít mírně odlišný průběh u žen než u mužů. Mezník Framingham Heart Study sledovala vývoj srdečního selhání ve třech generací mužů a žen a katalogizovány rizikové faktory. Vědci zjistili, že některé z chorob uvedených níže může připravit půdu pro srdeční selhání, ale některé jsou více pravděpodobné viníky u žen:

Ischemická choroba srdeční (CAD). Je zúžení cév v důsledku cholesterolu nahromadění, průtok krve do myokardu (srdeční svalové tkáně) se snižuje, což se postupně tkáň zhoršovat. CAD je hlavním zdrojem srdečního selhání, ale je to méně pravděpodobné, že bude hlavní příčinou u žen než u mužů.

Hypertenze. Jak se zvyšuje krevní tlak, srdce musí pracovat tvrději, tím, že své svalové tkáně pod tlakem. Hypertenze zvyšuje riziko srdečního selhání dvakrát až třikrát, a to je silnější rizikový faktor u žen než u mužů. Ve zprávě z roku 1996 Framinghamské, téměř 60% žen se srdečním selháním měli v anamnéze vysoký krevní tlak, ve srovnání s pouhými 40% mužů.

Diabetes. Diabetes nezpůsobí selhání srdce přímo, ale podporuje ischemickou chorobou srdeční a hypertenze, a to zejména u žen. 1993 Zpráva z Framingham Heart Study ukázala, že ženy trpící diabetem ve věku 35-64, byly dvakrát vyšší pravděpodobnost k rozvoji srdečního selhání, protože diabetických mužů stejného věku.

Chlopenní vady. Srdečních chlopní, které mají strukturální vady, ať již při narození nebo v důsledku nemoci, může dojít k selhání otevřít a zavřít správně. Stejně jako u hypertenze, srdeční může čerpadlo těžší kompenzovat, v průběhu času, může to vést k selhání srdce.

Poškození myokardu. S věkem, srdce, zjistí, že je mnohem obtížnější vyrovnat minulé škody na jeho svalové tkáně. Toto poškození může vést k nemoci z přítomných při narození (např. vrozené kardiomyopatie nebo abnormality ve formaci srdečních komor), nebo to může být způsobeno infekcí nebo dalších onemocnění, s nimiž se setkávají v mládí nebo dospělosti. Srdeční infarkt, například, může trvale poškodit srdeční sval. Přibližně jedna čtvrtina lidí, kteří přežijí infarkt vyvinout srdeční selhání v průběhu příštího roku.

Závažné onemocnění plic. Nemoci jako chronické obstrukční plicní nemoci a plicní fibrózy snížit množství kyslíku v krvi, nutí srdce pracovat usilovněji. Nakonec, pravá strana srdce může oslabit, a stát se zvětšený, je obvykle smrtelné onemocnění známé jako cor pulmonale.

Obezita. Pravděpodobně proto, že zvyšuje riziko CAD, obezita je také nezávislým rizikovým faktorem pro srdeční selhání. Ve studii Framinghamské, obézní ženy měly o 50% vyšší riziko srdečního selhání než u žen s normální váhou.

Některé formy chemoterapie chemoterapie léků známých jako antracykliny -. Například, doxorubicin (Adriamycin), který se používá k léčbě prsu a jiné formy rakoviny - jsou toxické pro myokard. Rakovina přežili, kteří byli léčeni těmito léky mají zvýšené riziko srdečního selhání.

Peripartum kardiomyopatie. Zřídka, z nevysvětlitelných důvodů, ženy trpí srdeční selhání v měsíci před porodem nebo během několika měsíců později. Nemoc může být obrácen, je-li léčeny, ale je pravděpodobné, že opakovat v budoucích těhotenstvích. Žena je na vyšší riziko tohoto onemocnění, pokud se to v průběhu 35 let, je africký evropské, nebo má těhotenství v souvislosti s diabetes.

Spánková apnoe. Spánková apnoe (zástavy dechu během spánku) je běžné u lidí se srdečním selháním, ačkoli její přesná role v rozvoji a průběhu onemocnění není známa. Studie v časopise New England Journal of Medicine 2005 ukázal, že řešení spánkové apnoe nezlepšila přežití u pacientů se srdečním selháním, kteří měli poruchu.

Příznaky srdečního selhání

Srdeční selhání se obvykle vyvíjí postupně, takže její příznaky jsou mnohem méně dramatický než u srdečního infarktu, a to může jít neznámá a neléčí, dokud nedosáhne do pokročilého stadia. Mezi nejčastější příznaky - často zaměňována s chřipkou či jinými nemocemi - jsou tyto:

Únava. Svaly, které nemají dostatek kyslíku pneumatiku snadno. Lidé s počátkem srdečním selháním může všimnout, že jsou méně schopni vykonávat. Jak nemoc postupuje, dokonce i jednoduché úkoly, jako dělá nádobí nebo oblékání může být vyčerpávající.

Otoky. Jako čerpací schopnost srdce klesá, lymfatická tekutina prosakuje z lodí naložených zálohovaného krve a hromadí v plicích a dalších tělesných tkání. Účinky jsou nejvíce patrné v nohou a kotníků, kde krev bazény, protože srdce již nemůže překonat gravitace. Břicho může také stát nafouklý tekutinou. Tyto příznaky jsou tak běžné v srdeční selhání, které bylo dříve známé jako "městnavé srdeční selhání." Tento pojem není použit mnohem víc, protože lékaři uznávají, že srdeční selhání může dojít, aniž by plicní kongesce a otoky.

Dušnost. Jako tekutina hromadí v plicích, to se stává těžší dýchat, zvláště vleže.

Trvalé kašel. Opět, tekutina v plicích odpovídá. Kašel je pravděpodobné, že bude horší, když vleže a může způsobit napěnění, krví zabarvený hlen.

Rapid srdeční frekvence. Bušení srdce se může objevit jako srdce pumpuje rychleji ve snaze kompenzovat jeho oslabené kontrakce.

Ztráta chuti k jídlu. Vzhledem k tomu, trávicí systém nepřijímá dostatek krve, člověk se srdečním selháním má tendenci se cítit špatně nebo klamně plný.

Diagnóza srdečního selhání

Diagnóza srdečního selhání je, do jisté míry, subjektivního úsudku, ale váš lékař bude dělat diagnózu až po několika testech. Ona nebo on je pravděpodobné, že začít s důkladnou fyzickou, přičemž krevní tlak a tepovou frekvenci, poslouchat své srdce známky poškození ventilu a kontrolu své plíce pro zvuky přetížení. Vaše nohy a břicho se také zkoumány z hlediska výskytu otoků. Vaše krev je testována na anémii a abnormální krevní hladiny různých solí a bílkovin, které mohou naznačovat napětí na játra a ledviny.

Budete pravděpodobně dána elektrokardiogram, které měří a zaznamenává elektrické signály, které vyvolávají srdeční tep; echokardiogram (ultrazvuk), který zobrazuje na srdce, jak bije (viz obrázek), nebo zátěžový test, v němž je radioaktivní barvivo vstřikuje do sledování tepny a x-ray odhaluje, jak to prostupuje srdce během cvičení. Individuálně a společně, mohou tyto testy ukazují, jak srdce funguje.

Léčba srdečního selhání

Neexistuje žádný lék na srdeční selhání, ale jeho příznaky mohou být vystřídán, a jeho pokrok zpomalil. Jedním z cílů je, aby se zabránilo akutní epizody, ve které příznaky zhorší dramaticky a je nutné hospitalizace. Bylo vyvinuto mnoho léků na posílení zkracování srdce, snižuje krevní tlak, reguluje srdeční tep, a odstranění tekutiny z těla. Přestože ženy tvoří méně než 25% pacientů zařazených do klinických studií, kteří studují srdeční selhání, dostupné údaje naznačují, že tyto léky jsou účinné pro obě pohlaví.

Většina lidí s diagnózou srdečního selhání trvat několik drogy - často ty samé, používané k léčbě vysokého krevního tlaku. Režim bude pravděpodobně zahrnovat angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) inhibitory nebo angiotensin-blokátor receptoru pro relaxaci krevních cév a snížení retence vody a sůl; beta-blokátor zpomalit srdeční frekvenci; a diuretikum k odstranění přebytečné tekutiny. Někdy další vazodilatační (ACE inhibitor je také vasodilataci) se přidá k rozšíření cév a zlepšení průtoku krve. Lidé s onemocněním ventilu může také vzít antikoagulans, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Jeden lék užívaný k zlepšení zkracování srdce je digoxin, verze digitalis, lék tak starý, že předchází požadavek FDA klinických hodnocení, aby prokázal účinnost. Na rozdíl od inhibitorů ACE a beta-blokátory, digoxin nebylo prokázáno, že zvyšuje životnost. Ve federálně podporovaný Digitalis Investigation Group soudu, pouze kontrolované klinické studie digoxinu, mírně zvýšil dobu přežití pro muže, ale mírně zvyšuje riziko úmrtí u žen. Digoxin dělá snižuje potřebu hospitalizace, ale to bylo spojeno s vyšší mírou nepravidelný srdeční tep ( arytmie ), a ženy se zdají být citlivější k jeho vedlejších účinků než u mužů. Ženy léčené digoxinem by měl mít jejich hladiny v krvi pečlivě monitorována, aby se snížila pravděpodobnost problémů.

Stále častěji, zdravotnických prostředků a chirurgické postupy pomáhají při léčbě srdečního selhání. Výměna ventilu je volba pro ženy v rané fázi ventilu související srdečního selhání. Odstranění překážky v tepnách s ischemickou srdeční bypass nebo angioplastiku může také pomoci. Jako poslední možnost, transplantace srdce je k dispozici pro ženy, které se považují za schopné tolerovat postup a imunosupresivní protidrogovou léčbu, která následuje.

Zařízení, která mohou pomoci při léčbě srdečního selhání zahrnují implantabilní kardiostimulátory, které regulují srdeční rytmus, a kardio-defibrilátory, které mohou opravit nevyzpytatelné srdeční frekvence nebo oživení zastavené srdce. Malé čerpadla tzv. levé komory pomáhat zařízení může pomoci udržet selhání srdce během krize nebo při čekání na transplantaci.

Život se srdečním selháním

Dnes, lidé se srdečním selháním žijí déle a pohodlněji. Terapeutické zálohy hrály velkou roli, ale nejsou jedinou odpovědí. Pokud máte srdeční selhání, zde je několik způsobů, jak můžete zlepšit kvalitu svého života:

Snížit rizikové faktory. Nikdy není příliš pozdě na to, eliminovat faktory, které mohly přispět k srdečnímu selhání. Přestat kouřit. Zhubnout. Buďte fyzicky aktivní. Vyhněte se soli, nasycených tuků, trans-tuků a cholesterolu. Drž se dál od alkoholu.

Užívejte svůj lék. Nikdy neměňte dávku nebo přestat brát léky bez konzultace s klinickým, i když se cítíte lépe.

Važte denně. Jestliže jste náhle získat pár kilo, můžete se zvýšily tekutiny nahromadění, která vyžaduje okamžitou pozornost.

. Monitor se pečlivě Někteří pacienti vedou deník zaznamenávat svou váhu a vyhodnocovat klíčové příznaky - dušnost, únava a otok - na stupnici jedna ku pěti. Navštivte svého lékaře při prvním náznaku nové nebo zhoršení příznaků. Mnoho lidí se srdečním selháním umírá, protože čekat příliš dlouho, aby vyhledal pomoc.