Co je to?
Transplantace srdce je chirurgický zákrok, v němž pacient s problémy se srdcem život ohrožující obdrží nové, zdravé srdce od osoby, která zemřela. V transplantaci srdce, pacient, který obdrží nové srdce (příjemce), je někdo, kdo má o 30 procent na 70 procent riziko úmrtí do 1 roku bez nového srdce. Osoba, která poskytuje zdravé srdce (dárce) je obvykle ten, kdo byl prohlášen za mrtvého mozku a je stále na život podpůrných mechanismů. Dárci srdce jsou obvykle mladší než 50 let, nemají v anamnéze srdeční onemocnění, a nemají žádné infekční onemocnění.
Příjemce a dárce musí být dobrý zápas, což znamená, že určité proteiny na jejich buněk (tzv. antigeny) jsou podobné. Dobrý zápas sníží riziko, že imunitní systém příjemce uvidí srdce dárce jako cizí předmět a zaútočit na to proces volal odmítnutí orgánu.
Chirurgové provádět asi 2100 transplantace srdce každý rok v Evropě. Více než 3000 lidí zůstávají na národní čekací seznam na srdce dárce. Na těchto sazeb, bude až 15 procent pacientů na čekací listině umírá dříve, než je nalezen vhodný srdce. Potenciální dárce srdce se nachází přes organizaci zvanou Spojené síť pro sdílení varhany (UNOS).
Co to je používáno pro
Transplantace srdce léčí nevratné srdečního selhání, kdy ostatní možnosti léčby selžou. V Evropě, transplantace srdce provádí několik typů srdečního onemocnění, včetně:
Závažná onemocnění koronárních tepen (asi 42 procent případů)
Kardiomyopatie, onemocnění, které poškozuje srdeční sval (47 procent)
Vrozená srdeční choroby (8 procent)
Nenapravitelně poškozené srdeční chlopně (2 procenta)
Druhý transplantaci po první transplantaci srdce selže (asi 3 procenta)
Příprava
Chcete-li získat do transplantačního programu srdce, musí splňovat určité požadavky. Přestože se jedná o mírně liší od programu k programu, typický transplantace kandidát srdce obvykle odpovídá následující profil:
Je mladší než 60 let, ale pravděpodobnost, že zemřou do 1 roku bez transplantaci srdce
Už žádné další potenciálně život ohrožující zdravotní problémy, s výjimkou pro srdeční choroby. Problémy, které mohou diskvalifikovat kandidáta zahrnují významné onemocnění ledvin, HIV, zápal plic nebo jinou aktivní infekce, rakovina, historii cévní mozkové příhody nebo významné oběhové problémy, které mají vliv na mozek, a závažný typ 1 (inzulin-dependentní) diabetes.
Je emocionálně stabilní
Je ochoten následovat přísný program změny životního stylu a léků, které je nutné po transplantaci srdce
Příprava na transplantaci srdce zahrnuje jak důkladné kardiologické vyšetření s RTG hrudníku, elektrokardiogram (EKG), srdeční katetrizace, echokardiografie a biopsie srdce. Krevní testy bude provedeno vyhodnocení funkce ledvin a kontrolu anémie a jiné problémy krve a vyloučit virových onemocnění, jako je HIV, hepatitida, herpes simplex virus a cytomegalovirus. Krev je také vypracován pro psaní krve a typizace tkání (používá se najít shodu dárce). Pokud kouříte cigarety, nebo mají problémy s drogami nebo alkoholem, musíte absolvovat léčebný program látka zneužívání před přijetím své nové srdce.
Budete pravidelně setkávat s členy transplantačního týmu. Tito specialisté nabízejí širokou škálu podpory, jejímž cílem je pomoci vám přes dlouhou dobu před transplantací. U většiny pacientů, čekací doba je nejméně 12 měsíců.
Jak se to dělá
Sestra vložit intravenózní (IV) řádek do žíly na paži dodat tekutiny a léky, a budete mít anestézii, aby se vám v bezvědomí. Poté, co váš lékař kontroluje srdce dárce potvrdit, že to vypadá zdravé a vhodné pro transplantaci, on nebo ona bude dělat velký řez ve středu vaší hrudi. Ty budou umístěny na stroji srdce-plíce, které pumpuje krev během operace.
Chirurgové odstraňuje své selhání srdce, pak polohuje srdce dárců v hrudníku a stehy (šije) je na svém místě. Vaše nové srdce se ochladí na to zachovat před transplantací. Jak se zahřeje na pokojovou teplotu, může to začít bít na jeho vlastní. Pokud ne, lékař může spouštět vaše srdce začít bít s elektrickým proudem. Jakmile bude vaše nové srdce pumpuje stále bez úniku, chirurgický tým tě odpojí od stroje srdce-plíce a spojí váš hrudník uzavřen. Ty jsou pak přijata na jednotku intenzivní péče pro monitorování.
Po 2 až 3 dny v jednotce intenzivní péče, se můžete přesunout do soukromé místnosti. Budete i nadále monitorovat, a bude mít denní krevní testy a echokardiogramů, dokud nejste dostatečně stabilní, aby jít domů. Celková hospitalizace je obvykle 10 až 14 dnů.
Follow-up
Před odchodem z nemocnice, lékař Vám předepíše několik léků, aby zabránili infekci a snížit riziko, že vaše tělo bude odmítat své nové srdce. Můžete také obdržet harmonogram následných návštěv. Můžete očekávat, že mít echokardiografické vyšetření, vyšetření krve a biopsie srdce (odstranění kusu srdeční tkáně), každých 7-10 den během prvního měsíce po transplantaci, a pak každých 14 dní v průběhu druhého měsíce. Pokud vše půjde dobře, budete potřebovat tyto testy jednou měsíčně v průběhu měsíce 3 až 6, pak jednou za 3 měsíce pro zbytek svého života.
Máte-li nějaké otázky, problémy nebo neočekávané příznaky po transplantaci, kontaktujte transplantaci týmu kteroukoli hodinu dne nebo v noci.
Rizika
O 87 procent všech pacientů po transplantaci srdce přežít po dobu 1 roku po operaci, 79 procent přežít po dobu 3 let, a 70 procent po dobu 5 let. Nejčastější příčinou úmrtí je infekce, není odmítnutí orgánu. Při správné lékařské ošetření k potlačení imunitního systému, může většina pacientů vyhnout známky odmítnutí v průběhu prvního roku po transplantaci.
Kdy volat profesionální
Po vašem propuštění, zavolejte ihned svého lékaře, pokud:
Budete rozvíjet bolest na hrudi, dušnost, závratě nebo nepravidelný srdeční tep.
Máte horečku.
Váš řez se stává červené, oteklé a bolestivé, nebo to vyzařuje krev.