Ne krevní test, mozku skenování, nebo fyzikální vyšetření může definitivně diagnostikovat Alzheimerovu chorobu. A proto, že mnoho nemocí může vyvolat příznaky podobající brzy Alzheimerovy choroby, dosažení správné diagnózy je složité.
Vyhledání lékaře
Je důležité najít lékaře se zkušenostmi v diagnostice Alzheimerovy choroby. Pokud lékař diagnostikuje Alzheimerovy choroby již po zběžném vyšetření, získat druhý názor. Kompletní vyhodnocení lékař se zkušenostmi v diagnostice Alzheimerovy choroby je nezbytné vyloučit jiné zdravotní problémy, které by mohly způsobit kognitivní potíže. Váš rodinný lékař může provádět část hodnocení, a poté doporučí neurolog, geriatr, nebo jiného specialistu na jeho dokončení. Sdružení kapitola Váš místní Alzheimerova, zdravotní škola nebo nemocnice může také pomoci identifikovat příslušné odborníky.
Před plánování schůzku, zeptejte se, jaké diagnostické postupy, které budou použity. Je-li hodnocení nezní komplexní (viz "hodnotícího procesu"), vyhledejte další lékaře.
Jakmile je stanovena diagnóza je vyrobena, si lékař se zkušenostmi v poskytování průběžné péče, aby splňovaly měnící se potřeby někoho s Alzheimerovou chorobou. Lékař, který dělá diagnózu nemusí být ten, kdo bude dohlížet na dlouhodobou péči. Za tímto účelem, rodina si musí vybrat někoho, kdo je znalý o správě dementní nemoci a mohli dobře komunikovat s rodinnými příslušníky.
Co můžete očekávat
Kompletní vyhodnocení bude trvat déle než jeden den a je obvykle provádí ambulantně. Ve většině oblastí, vyhodnocení může být provedeno na místě, a testy mohou být rozloženy na několik dní, aby se zabránilo únavné osoba posuzována. Ostatní specialisté kromě ošetřujícího lékaře může být zapojen do hodnocení, včetně techniků, zdravotních sester, psychologů, povolání nebo fyzioterapeutů, sociálních pracovníků, a často psychiatrů.
To bude trvat několik dní, než výsledky testů jsou uvedeny a lékař je vyhodnotí. Když doktor se zabývá poznatky, být připraven k nejasné diagnózy. Lékaři jsou často váhají diagnostikovat Alzheimerovu nemoc, aniž by nejprve uvádí, že demence je progresivní. To znamená, že opakování hodnocení, obvykle šest až 12 měsíců. V této pozdější době, jistější diagnóza je někdy možné, ale když kognitivní změny jsou postupné, může lékař doporučit opakované testování v ročních intervalech.
Proces hodnocení
Chcete-li pomoci zmírnit jakýkoliv stres spojený s návštěvou lékaře, že je lepší být připraveni, jak je to možné. Například, ujistěte se, že ten, kdo jde s individuální hodnocen je obeznámen s jeho nebo její anamnézy, aktuální příznaky a obavy. Je vždy užitečné zapsat předem případné problémy, které chcete uvést na návštěvě. Zejména v případě, že osoba je v pokročilém stadiu demence, možná budete chtít, aby hudební přehrávač se sluchátky na uších hrát uklidňující hudbu, nebo známý měkkého materiálu, který může být vytažené nebo v držení.
Osobní anamnéza
Lékař bude potřebovat následující:
podrobný popis změn duševních schopností, osobnosti, nálady a chování, včetně případů, kdy a jak se změny začaly, a způsob, jakým ovlivnila schopnost jedince fungovat (zvážit podání dopisy, šekové knížky, seznamy domácnosti, nebo jiné materiály, které ilustrují změny poznání)
Informace o fyzikálních stížností nebo vzniku symptomů, jako je například ztráta koordinace, náhlé problémy se zrakem, nebo slabost
kompletní anamnéza, včetně úrazů a nemocí z nedávných
seznam léků pacient užívá, včetně nepředepsání léků a bylinných doplňků
informace o zdravotních problémech rodinných příslušníků, zejména příbuzní s podobným onemocněním.
To se může zdát jako hodně informací, ale historie této osoby poskytuje základ pro diagnostické zpracováním lékaře. To umožňuje lékaři vytvořit seznam možných diagnóz, které budou vodítkem pro lékařské vyšetření, které následuje.
Například lékař, který obvykle naplánuje počítačová tomografie (CT) mozku jako závěrečný test by mohl ihned objednat jeden pro někoho, kdo se náhlých psychických změn a potíže s chůzí. Tyto příznaky mohou naznačovat přebytečnou mozkomíšního moku v mozku, onemocnění zvané normální tlak hydrocefalus (viz "Skenování mozku"), a rychlé detekce a léčba může zabránit trvalému poškození mozku.
Vyšetření
Poruchy jak různorodý jako srdeční selhání, onemocnění jater, selhání ledvin, poruchy štítné žlázy, a onemocnění dýchacích cest může způsobit demenci podobné změny. A co víc, starší lidé nemají vždy typické příznaky nemoci. Pocit bolesti je často otupí ve starší osoby, například, a to není neobvyklé pro zmatku, spíše než bolesti na hrudi, aby se hlavním příznakem srdečního infarktu.
Z tohoto důvodu bude lékař hodnotit kardiovaskulární systém, plíce a další orgány na jakékoliv známky abnormalit. Vzhledem k tomu, smyslové ztráty mohou výrazně přidat na kognitivní obtíže dané osoby, bude lékař také testovat jedince zraku a sluchu. Lékař bude také věnovat velkou pozornost na nervový systém, protože neurologické abnormality mohou signalizovat onemocnění mozku jiného než Alzheimerovou chorobou.
Svalový tonus a sílu, koordinaci, reflexy, smysly, pohyb očí, a reakce žáků na světlo může říct lékaře o zdraví určitých oblastí mozku. Například, nestejné reflexy a slabost na jedné straně těla, doporučujeme lokalizovaná poškození mozku (možná z mrtvice nebo nádor), zatímco třes nebo jiné nekontrolované pohyby, může indikovat degenerativní onemocnění, jako je Parkinsonova choroba. Tyto typy poruch nejsou obvykle vlastnosti brzy Alzheimerovy choroby.
Duševní testování stavu, který je součástí vyšetření neurologického, má zásadní význam pro diagnostiku demence a delirium. Lékař bude požadovat, aby osoba provádět jednoduché mentální cvičení, jako je počítání dozadu sedmiček, poslouchat písemné pokyny, zapamatování slov a kopírování vzorů. Toto vyšetření duševního stavu umožňuje lékaři posoudit orientaci, paměť, porozumění, jazykové dovednosti a schopnost provádět jednoduché výpočty.
Odmítá navštívit lékařeRodiny někdy narazíte na velkou překážku, pokud osoba, jejíž duševní stav vyvolal obavy odmítá navštívit lékaře. Často člověk popírá, že kognitivní potíže a odolává návštěvě lékaře pro hodnocení. V tomto případě, aranžování navštívit lékaře pro obecnější účely, jako je fyzické zkoušky, nebo pro konkrétní stížnost, jako je bolest hlavy, může poskytnout příležitost k zahájení hodnocení na Alzheimerovu. Zavolejte lékaře předem mu oznámit, že toto je jeden účel návštěvy. |
Diagnostické testy
Lékař nařídí kompletní krevní obraz a biochemické vyšetření ke zjištění anémie, infekce, diabetes, poruchy jater a ledvin a. Ostatní laboratorní práce bude zahrnovat rutinní testy funkce štítné žlázy, vitamin B12, a zvýšené vápníku v krvi, stejně jako zkušební pro syfilis. Pokud lékař podezření na konkrétní zdravotní problém, on nebo ona může nařídit dodatečné testy. Například pacient, který by mohl být vystaven na AIDS bude viru se doporučuje mít HIV test.
Mozkové scany mozku skenování -. Buď pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI) - je obecně součástí standardního hodnocení pro Alzheimerovu chorobu a jiné formy demence.
CT a MRI, které odhalují anatomické struktury mozku, se používají pro vyloučení takové problémy, jako je nádor, krvácení, cévní mozkové příhody, a hydrocefalus, které mohou maskovat jako je Alzheimerova choroba. Tyto skeny mohou také ukázat ztrátu mozku hmoty spojené s Alzheimerovou chorobou a jinými formami demence. U Alzheimerovy nemoci, oblast mozku známou jako hippocampus může být nepřiměřeně atrofie.
Zakřivená struktura zasazené hluboko v mozku, hippocampus (z řeckého slova pro mořský koník) hraje významnou roli při formování, skladování a zpracování vzpomínek. Hippocampus se stane něco menší, jako součást normálního stárnutí, jak ukazuje srovnání mezi hipokampu ve zdravé 25-rok-starý a zdravé 75-rok-starý. Avšak struktura snižuje velikost ještě více v osobě s mírnou kognitivní poruchou, a je výrazně menší, než je obvyklé u člověka s Alzheimerovou chorobou.
Ostatní skenování mozku může být provedena v případě, CT a MRI jsou neprůkazné. Pozitronová emisní tomografie (PET) a jednofotonová emisní výpočetní tomografie poskytuje obrazy mozkové činnosti založené na průtoku krve, spotřeba kyslíku, nebo glukózy použití. Tyto techniky mohou pomoci zúžit diagnózu, ale ani oni nemají odhalit mikroskopické změny mozkové tkáně, které charakterizují Alzheimerovy choroby, a proto nelze identifikovat nemoc s jistotou.
Ale diagnostická schopnost skenování mozku se zlepšuje. Zvláště slibné je druh PET skenu, který používá chemické tracer s názvem Pittsburgh Compound-B (PIB). Tato chemikálie se specificky váže na depozit amyloidu v mozku, což jim ukázat jasně na skenování mozku. V současné době, alespoň 17 center v severní Evropě, stejně jako 21 dalších po celém světě, se úspěšně používají PIB PET v tisících jedinců, i když pouze ve výzkumných studiích k dnešnímu dni. Odborníci očekávají PET vyšetření s PIB bude v obecné použití během příštích několika let a doufám, že testy pomohou lékařům i diagnostikování choroby dříve, než se objeví symptomy, stejně jako testování nových léků. Vědci také doufají, že perfektní MRI techniky, které mohou zlepšit schopnost lékařů na měření mozkové atrofii a diagnostiku Alzheimerovy choroby s větší přesností.
Specializovaná forma pozitronové emisní tomografie (PET) skenování používá chemické tracer s názvem Pittsburg Sloučenina B (PIB), který se vstřikuje do žíly na ruce před skenování. Jakmile směs vstupuje do mozku, se váže na amyloidní vkladů, výmluvné znamení Alzheimerovy choroby (zobrazeno červeně v mozku na pravé straně, od osoby s onemocněním). I když vědci jsou optimističtí zkouška se může ukázat jako užitečné pro časnější diagnostiku Alzheimerovy choroby, PIB skeny ještě nejsou komerčně dostupné. Pro podrobnější, full-barevné verze těchto obrazů, viz: www.health.harvard.edu / mozek imaging.
EEG. Elektroencefalogramu (EEG) může být provedeno pro detekci abnormální aktivitu mozkových vln. I když je obvykle normální EEG u lidí s mírnou Alzheimerovou chorobou a mnoho jiných typů demence, EEG abnormality se vyskytují v deliriu a Creutzfeldt-Jakobovy nemoci, která je příčinou demence.
Bederní punkce. Je-li podezření na hydrocefalus (přebytek mozkomíšní mok v oblasti kolem mozku) nebo infekce centrálního nervového systému, může lékař doporučit lumbální punkci pro detekci zvýšeného tlaku nebo zánětlivé buňky v míšní tekutině. Biochemické markery pro Alzheimerovu patologii - včetně amyloidní plaky, neurofibrilární klubka, a neurodegenerace - může být detekován v míšní tekutině. V současné době, lumbální punkce, který extrahuje míšní tekutinu, má omezenou roli v diagnostice, ale to může být více rozšířené teď, že diagnostické markery Alzheimerovy choroby jsou stále konkrétnější.
Neuropsychologické vyšetření. Psychologové nebo neuropsychologists (psychologové se specializované vzdělávání v oblasti onemocnění mozku) může spravovat komplexní neuropsychologické testy, buď jako rozhovory, nebo jako papír a tužka testů. Tyto testy, které trvá několik hodin, se používají k určení, které oblasti kognitivní funkce jsou narušeny, a které oblasti jsou stále neporušené. Posuzují paměť, uvažování, psaní, koordinace vize motoru, porozumění a schopnost vyjádřit myšlenky. Lékař může také poskytnout další testy pro identifikaci deprese a další psychické problémy.
Funkční hodnocení. Kognitivní problémy ovlivňují každodenní fungování člověka v mnoha různých a někdy překvapivým způsobem. Objektivní posouzení může pomoci určit, co člověk může a nemůže dělat. Tato informace je neocenitelná pro pečovatele, zejména když jedinec má jiné zdravotní problémy, které komplikují situaci, jako je například artritida nebo špatné vidění. Pokud osoba, se zdá, že Alzheimerova choroba, může funkční hodnocení pomůže určit jeho fáze, které mohou pomoci rodinní příslušníci rozhodnout, jaký typ péče a podpůrných služeb jsou potřeba.
Při hodnocení funkční, terapeut požádá člena rodiny, aby vyplnil dotazník o schopnost člověka vykonávat běžné denní aktivity. Tím, že poznamená, jaké činnosti člověk úspěšně dokončí, částečně, nebo vůbec ne, terapeut může navrhnout způsoby, jak pomoci individuální splnit tyto úkoly, a tím zachovat co nejvíce z jeho nebo její nezávislost, jak je to možné.
Psychosociální hodnocení. Psychosociální hodnocení se obvykle provádí pomocí sociálního pracovníka a je navržen tak, aby jednotlivce rodinný plán péče. Sociální pracovník se bude diskutovat o emocionální, fyzické a finanční dopady Alzheimerovy choroby, a vést členy rodiny prostřednictvím vyhodnocení jejich situaci. Sociální pracovníci mohou také pomoci koordinovat komunitních služeb, navrhnout alternativy k současnému uspořádání života osoby, a poskytnout seznam zdrojů a místně dostupných služeb.
Odborné testy
Lékař může požádat o vyšetření krve v případech, kdy je rodinná anamnéza brzy-počátek Alzheimerova choroba. To je proto, že k dnešnímu dni, genetické testování nabízí diagnostickou hodnotu pouze v případě předčasného nástupem familiární Alzheimerovy choroby. Hledání genetických mutací u jedinců, kteří nemají silnou rodinnou historii Alzheimerovy choroby a kteří nevykazovali příznaky před věkem 65 je neplodný. Test pro ApoE genotypu (viz "Pozdní nástup Alzheimerovy choroby"), může zvýšit diagnostickou jistotu poněkud, ale to se nedoporučuje pro účely screeningu.