Řada možností léků se za problémy s chováním, jako jsou výbuchy hněvu, které se někdy vyvíjejí v někoho s Alzheimerovou chorobou existují. Ty jsou nejlépe použity ve spojení se změnami v oblasti životního prostředí, jako je například zjednodušení domácí prostředí.
Léky na paměť a kognitivní funkce
FDA schválila pět léky pro léčbu Alzheimerovy choroby: donepezilu (Aricept) rivastigmin (Exelon), galantaminem (Razadyne, předtím Reminyl), takrin (Cognex), a memantin (Namenda). Všechny tyto léky na předpis práci tím, že ovlivňuje jednotlivé chemické látky v mozku, a nabízí mírné zlepšení paměti a kognitivních funkcí u některých lidí s Alzheimerovou chorobou (viz tabulka 2).
Donepezil, rivastigmin, galantamin a takrin patří do skupiny léků, které se nazývají inhibitory cholinesterázy. Pracují na zvýšení hladiny acetylcholinu v mozku, protože nedostatek tohoto neurotransmiteru se předpokládá, že tvoří na problémy s pamětí Alzheimerovy choroby. Zdá se, že práci tím, že blokuje enzym, který ničí acetylcholin, který pravděpodobně dělá více acetylcholin k dispozici pro přenos impulzů z jedné mozkové buňky do druhé. Drogy jsou účinné pro lidi s mírnou až středně závažnou Alzheimerovou nemocí. Takrin se používá jen zřídka, protože to bylo spojeno s vážnými problémy s játry.
Pouze asi 30% až 50% lidí, kteří berou tuto třídu léčiv ukázat výhody. Tyto léky mohou dočasně stabilizovat nebo zlepšit problémy s pamětí a dalších kognitivních příznaků. Například, jeden Studie z roku 2001 zjistila, že s donepezil po dobu alespoň devíti měsíců odložen potřebu pacienta přesunout do pečovatelského domova asi 21 měsíců.
Memantin má jiný mechanismus účinku. Je NMDA (N-methyl-D-aspartát) antagonista - pracuje tak, že blokuje glutamátu, další neurotransmiter, od připojení na NMDA receptory v mozku. To je výhodné proto, že glutamát je excitotoxin, neurotransmiter, který se obvykle aktivuje neurony, ale v nadměrném množství je může zničit. Výzkum ukazuje, že excitotoxiny mohou způsobit, že některé z neuronu degenerace, která se vyskytuje s Alzheimerovou chorobou.
Memantin se používá k léčbě příznaků středně závažnou až závažnou Alzheimerovou nemocí. Několik studií ukázalo, že lidé v tomto stádiu Alzheimerovy choroby, kteří se memantin měl lepší výsledky testů provedených na kognitivních funkcí a denní činnosti, než provedl podobných lidí, kteří užívali placebo. Studie jsou pod způsobem, jak zjistit, zda se memantin může také pomoci lidem s mírnou až středně závažné příznaky. Kromě toho, Studie z roku 2008 výzkumníci z Harvardu zjistili, že lidé s Alzheimerovou chorobou, kteří se memantin plus inhibitor cholinesterázy (buď donepezil, galantamin, nebo rivastigminem) měl pomalejší rychlost úbytku kognitivních funkcí, než lidí, kteří se sami inhibitor cholinesterázy.
Tabulka 2: léky na příznaky paměti a kognitivních | |||
Obecný název | Značka | Nežádoucí účinky | Komentáře |
donepezil | Aricept | Nevolnost, průjem, závratě, nespavost, zvracení, svalové křeče, únava, ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti | Nejvíce široce předepsané lék ve své třídě. Nežádoucí účinky jsou často mírné a klesá s pokračující použití. Měla by být přijata večer, těsně před spaním. Může být užíván s jídlem nebo bez jídla. |
galantamine | Razadyne | Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, průjem, závratě | Nežádoucí účinky jsou obvykle gastrointestinální a vyskytují se v prvních týdnech léčby. Užívat dvakrát denně s ranním a večerním jídlem. |
memantin | Namenda | Zmatenost, úzkost, bolesti zad, bolestivé močení, kašel, nespavost, podrážděnost, nevolnost, nervozita, bolesti kloubů, dušnost | Předepsané pro středně těžkou až těžkou formou Alzheimerovy choroby. Informujte svého lékaře, pokud máte onemocnění ledvin nebo močových cest problémy, protože tento lék může mít tyto nemoci horší. |
rivastigmin | Exelon | Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, závratě, mdloby, poruchy trávení, únava | Spojeno s významnou nevolnost, zvracení a ztráta hmotnosti. Jestliže jste přestali užívat lék po dobu delší než několik dní, nepokračujte v užívání to bez předchozí porady s lékařem. |
takrin | Cognex | Játra toxicity, nevolnost, zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu, bolest svalů, ztráta koordinace, poruchy trávení | Stále k dispozici, ale jen zřídka předepsán, protože to může způsobit poškození jater. |
Léky na problémy chování
Poškození mozku ovlivňuje způsob, jakým lidé jednat a reagovat. Jak porozumění zadrhne, může emocionální a chování problémy stoupají. Když životního prostředí se zdá být příliš matoucí a ohromující, někdo s Alzheimerovou chorobou může se zlobí, nebo dokonce násilný. I když žádná léčba může zastavit kognitivní zhoršení Alzheimerovy choroby, existují způsoby, jak se snižují nebo dokonce vyřešit některé problémy s chováním. Například, zjednodušení životního prostředí, kterou se stanoví rutinu, která klade minimální nároky na jednotlivce, a pomocí jednoduchých metod řízení, to vše ukázalo jako účinné.
Někdy se poruchy chování jsou zakořeněny v lékařském problému. Míchání, například, může signalizovat fyzické nepohodlí. Pokud nežádoucí chování se objeví náhle nebo osoba nereaguje na manažerských technik, měl by být hodnoceny lékařem. Léčba základního onemocnění někdy řeší to, co se zdá být pouze problém chování. Například, zmírňuje bolesti krční páteře způsobené artritidou, může se zastavit člověka z bloudění v noci.
Řízení chování samo o sobě není vždy dostačující. V některých případech může lékař předepsat psychiatrické léky. Snažte se očekávat okamžité výsledky, protože lékaři obvykle začíná nízkou dávkou a zvyšovat ji postupně. Care je nutný, protože psychiatrické léky mohou vyvolat vážné vedlejší účinky, a to zejména u starších lidí.
Kromě toho, některé léky, jako jsou antidepresiva, musí být po dobu několika týdnů, než jejich přínosy se projeví. Mějte na paměti, že jednotlivé reakce na tyto léky se značně liší. Stejný lék, který pomáhá jednu osobu, nemusí být účinný nebo může dokonce zhoršit příznaky jiného jedince.
Tři skupiny léků mohou být použity k léčbě emocionální a chování problémy: antidepresiva, léky proti úzkosti léky (nazývané také malé trankvilizéry), a antipsychotika (též tzv. velké trankvilizéry nebo neuroleptika).