Léčba Dna

K léčbě záchvat dnavé artritidy, lékař obvykle začne tím, že předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je indometacin (Indocin), ibuprofen (Advil, Motrin a další) nebo naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn a další ). Aspirin je třeba se vyhnout, protože to může zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi (i když nízké dávky aspirinu pro prevenci onemocnění srdce nebo cévní mozkové příhody má malý vliv na dně). Pokud nemůžete tolerovat NSAID, nebo pokud tyto léky nefungují pro vás, může Váš lékař navrhnout kortikosteroid. Kortikosteroidy mohou se podávat perorálně nebo injekčně přímo do postiženého kloubu. Další možností je injekce sloučeniny zvané adrenokortikotropní hormon, který řídí vaše nadledvin, aby se více kortizon. Lék s názvem kolchicin se někdy používá, ale má tendenci způsobit nepříjemné vedlejší účinky ( nevolnost, zvracení, křeče, průjem ) v asi 80% lidí.

Chcete-li zabránit útokům na dně, může Vám lékař předepsat allopurinol (Aloprim, Zyloprim) nebo febuxostatum (Uloric), aby se vaše tělo produkovat méně kyseliny močové. Pokud útoky jsou vzácné a dobře reagují na léčbu, může to být nutné. To se obvykle doporučuje, pokud:

• Dna útoky jsou časté.

• Dna útoky nejsou rychle reagovat na léčbu.

• Dna útoky postihují více než jednoho kloubu najednou.

• Tam je historie ledvinových kamenů a předchozí dny.

• Tophus vyvinula.

Hladina kyseliny močové v krvi obvykle začíná klesat během několika dní po první dávce allopurinolu nebo febuxostatu. To může trvat týdny denní léčby pro plný účinek nastat. Další možností léčby je, aby se vaše ledviny vylučovat více kyseliny močové tím, že probenecid (Benemid, Probalan) nebo sulfinpyrazon (Anturane). Tyto léky fungují stejně v 70% až 80% lidí s dnou. Ale neměly by být přijata lidmi, kteří mají významné onemocnění ledvin nebo kteří měli ledvinový kámen.

Léky na snižující hladiny kyseliny močové - allopurinol, febuxostatum, probenecid nebo sulfinpyrazon - jsou obvykle na dobu neurčitou. Pokud je přerušeno, bude hladina kyseliny močové v krvi stoupat znovu a útoky dny jsou pravděpodobně pokračovat.

Když vám lékař předepíše léky na snížení hladiny kyseliny močové v krvi, on nebo ona by také měla stanovit druhou léky, aby se zabránilo a dnou útok. To je proto, že jakákoliv změna v úrovni kyseliny močové, nahoru nebo dolů, může vyvolat záchvat. Tyto preventivní léky obsahují nízkou dávku kolchicinu nebo nízkou dávku NSAID. Jakmile je kyselina močová dostatečně snížena po delší dobu (asi 6 měsíců), preventivní lék může být zastavena.