Vesint

Syndrom neklidných nohou

I když spánek je často vnímána jako běžný a jednotvárný součást života, je to vlastně velmi produktivní a nezbytný proces. To může někdy trvat na zadním sedadle na priority a odpovědnosti rušného životního stylu, ale spánek je nezbytný k odpočinku mysl, což umožňuje efektivně a tvořivě pracovat na další den a mimo ni. A spánek je stejně důležité pro tělo, takže svaly a klouby čas na zotavení po náročném dni a přeskupit pro další přejít na celém světě. Ale po dobu nejméně 12 milionů lidí, to není úplně fungovat tímto způsobem. Když se usadí na dobrý spánek, jejich odpočívat se rozbila neodolatelným nutkáním pohybovat nohama. Výsledkem je často mizerná noc roztříštěné spánku, denní ospalost, změny osobnosti, a nevrlý manžel. Tento problém je znám jako syndrom neklidných nohou (RLS).

Věc záznamu

První moderní účet RLS se datuje do roku 1945, kdy švédský lékař, Dr. KA Ekbom, rozpoznal syndrom a propůjčil své jméno. Ale anglický lékař sir Thomas Willis, mu vlastně porazil na punč o 273 roků, když on psal, "některé, když je postel se betake se ke spánku, v současné době... tak velký neklid a házet z jejich členů, může dojít k, že nemocný již nejsou schopni spát, než kdyby byli v místě největšího mučení. "

I když se příznaky RLS se nezměnily, protože to bylo poprvé uznáno v roce 1672, mohou nové způsoby léčby, které využívají nových léků a životního stylu intervencí nyní skoncovat hluboké úzkosti způsobené tímto často nepochopeného onemocnění. V posledních 20 letech jsme zaznamenali velké množství pokroku s ohledem na naše chápání RLS, a jak to souvisí s řadou základních problémů.

Příznaky

Mezi příznaky RLS jsou obvykle nejvíce patrný v období odpočinku a relaxaci, a zároveň se snaží spát, nebo v závažných případech, kdy prostě sedí v letadle nebo kině. Vzhledem k tomu, že příznaky se vyskytují nejčastěji v noci, a shodovat se tak úzce se spánkem, trvalo dlouho, než RLS musí být uznány jako samostatná nemoc, odděleně od jiných poruch spánku.

Noha nepohodlí je jedním z prvních příznaků RLS. To je obvykle popisován jako bolest, ale může jevit jako brnění, píchání, bublající, slzení nebo pálení, kdy se pacienti typicky popisovat pocity jako "mravenci lezou do nohy" nebo "sodovku v žilách." Nejčastěji nepohodlí je zaměřen hluboko uvnitř telat, ale to může také se vyskytovat v stehen, nohou, nebo kdekoliv mezi tím. Ve většině případů, obě strany jsou stejně ovlivněny. Dotknete-li se kůže, nebo stisknutím tlačítka na svaly nezvyšuje nepohodlí, ve skutečnosti, někteří pacienti hlásí dočasnou úlevu od masírovat své neklidné nohy.

Je důležité si uvědomit, že příznaky RLS se může pohybovat od pouze obtěžující až středně silně stresující nepříjemné. V těžkých případech syndromu, nepohodlí může rozšířit i za nohy zapojit paže, což vede některé lékaře, aby otázku, zda pojem syndrom neklidných nohou, může být chybný.

Většina druhů bolesti nohou jsou vyvolány aktivitou a vystřídán klidu, ale RLS, je to naopak. Příznaky začínají v klidu a je nejintenzivnější, když poškozený je, nebo by měl být, nejpohodlnější. RLS obvykle vzplane v noci v posteli, ale to může také vyvinout, když se lidé usadit se pohodlně do křesla. Nejčastěji se příznaky začínají krátce po spaním a mají zásadní vliv na trvání kvalitní spánek. Jak RLS se stává vážnější, nepohodlí začíná dříve a dříve v průběhu dne, ale je to vždy zesílí před spaním.

Jediný způsob, jak lidé s RLS může zastavit pocit mravenců plazit se přes jejich nohy se pohybovat, dokud se cítí určitou úlevu. RLS trpí typicky vrtět, pohybovat nohama, a vyhodit a zase v posteli. Nutkání k pohybu může být skutečně neodolatelná. V těžkých RLS, pacienti mohou mít se dostat z postele a přecházet na podlahu úleva, často přerušovat, co již bylo a následující krátký noční odpočinek.

Jedním z výsledků RLS je opravdu mizerný noc, ale tam jsou ještě negativní důsledky. Nedostatek spánku vede často k ranní bolesti hlavy, únava nebo vyčerpání, odpolední ospalost, špatná koncentrace, poruchou paměti a produktivitu, a změny osobnosti od nevrlost do deprese a dokonce i bizarní nebo nevhodné chování. Ve skutečnosti, nedávné studie ukázaly, že nedostatek spánku může mít vliv na mozek v mnoha stejným způsobem, že konzumace alkoholu dělá.

Double trouble

Asi 80% lidí s RLS také související poruchy známé jako periodický pohyb končetin poruchy (PLMD). PLMD vytváří opakující se, mimovolní svalové kontrakce nohou, které mohou napodobovat vzhled RLS. Nohy blbec křečovitě ("Elvis nohy") každých 30 sekund nebo tak, obvykle během non-snění fází spánku. Na rozdíl od strašidelný nepohodlí RLS vyskytují trhavé pohyby z PLMD během spánku, takže pacient neví, že se vyskytují, ale jeho nebo její postel partnera, že ano. Navíc, i když trhavé nohy nemají probudit člověka, oni snižují kvalitu spánku, takže trpící mají potíže dostat dobrý noční odpočinek bez ohledu na to, kolik hodin stráví v posteli.

Kdo dostane RLS, a proč

Možná trochu překvapivě, RLS je velmi častým problémem mezi lidmi. Různé průzkumy hlásí nemoc postihuje 5% až 25% všech dospělých v Evropě, většina studií věšák prevalence RLS u asi 10% celé populace. Přesto, že je tak rozšířená, jen asi 25% všech případů vyžadují agresivní diagnózu a terapii. RLS má tendenci se častěji s přibývajícím věkem, v jedné studii to ovlivnilo 3% lidí, mezi věky 18 a 29, 10% z těch, ve věku 30 a 79 mezi a 19% těchto věkových kategorií 80 a starší. Přesto, RLS může také začít již v raném věku. Asi 35% pacientů s RLS vzpomenout mají své první příznaky před věkem 20, i když nemusí být známy v době, kdy oni měli brzy-počátek RLS. Ve skutečnosti, RLS je často chybně diagnostikuje v raném dětství jako "rostoucí bolesti" nebo poruchy pozornosti. Ve všech věkových skupinách, RLS je častější u žen než u mužů.

Bohužel, vědci ještě pochopit, co způsobuje většinu případů RLS. Asi 50% pacientů má silnou rodinnou anamnézu RLS. Dědičné faktory se zdají důležité zejména u pacientů, kteří vyvinou symptomy, než 45 let. Přesto, že opustí asi polovina všech RLS trpí, aniž by se známou genetickou predispozicí. S nebo bez rodinné anamnézy u pacientů, kteří nemají jeden ze základních nemocí spojených s RLS jsou považována za primární RLS.

Je-li RLS vázána na jiné zdravotní problémy, to je známé jako sekundární RLS. Nedostatek železa je nejvíce obyčejně spojené nemoci. To je důvod, proč pravidelně dárci krve mají tendenci k rozvoji RLS častěji než darování non-dárců krve odstraňuje železo z těla. RLS je také spojena s diabetem, onemocnění ledvin, křečové žíly, revmatoidní artritidy, Parkinsonovy choroby a dalších zdravotních problémů, ale ve většině případů, syndromu stávky bez hlavy a paty.

Diagnóza

I v tomto věku CT vyšetření a DNA jasnozřivostí, není fantazie test RLS. Místo toho, diagnóza závisí na čtyřech jednoduchých kritérií. Problém je v tom

  1. nepříjemné pocity hluboko do nohy, které vytváří silné nutkání pohybovat nohama

  2. podaná dne odpočinkem

  3. zhoršil v noci nebo večer (nebo v průběhu dne v těch, kteří pracují na noční směny)

  4. ulevilo pohybem nebo chůzi

Kromě těchto čtyř jednoduchých norem, mnoho lidí má nekontrolovatelné pohyby nohou, zatímco oni jsou ležel v posteli a zkušenosti pravidelné škubání během spánku (PLMD). Vědec věří, že PLMD a RLS jsou spojené nemoci, ale oni ještě obnažila přímé spojení mezi těmito dvěma.

Diagnóza RLS Zní to jednoduše, ale asi 90% lidí se syndromem nejsou správně diagnostikována. Mezi příznaky RLS jsou často mylně považovány za nespavost, spánková apnoe nebo jiné poruchy spánku, artritida, svalové křeče, onemocnění periferních tepen, onemocnění periferních nervů, nebo psychiatrickými poruchami. Nesprávná diagnóza je opravdu škoda, protože RLS může vyvolat vážné zdravotní postižení, ale často dobře reaguje na léčbu, jakmile je to uznání za to, co to je.

RLS může být obtížné diagnostikovat, protože její příznaky se mohou lišit od člověka k člověku. I když většina lidí popisuje nějakou formu nepohodlí v nohách, které pocházejí hluboko v lýtkových svalech, RLS může také způsobit bolest v nohou a stehnech. Někteří pacienti dokonce hlášeny RLS ve svých rukou a paží, ale tyto případy jsou poměrně vzácné.

Častou chybou je zaměňovat RLS se křeče v nohách. Stejně jako RLS, křeče mají tendenci udeřit lýtkové svaly, a oni často přicházejí na v noci, ale to je místo, kde podobnost končí. Křeče jsou krátké a bolestivé, ale RLS způsobuje jiný druh nepohodlí, a to trvá mnohem déle. Můžete vidět silné křeče ("křeč"), ale neklidných nohou vypadají naprosto normální. Další chybou je atribut nepohodlí RLS na křečové žíly. Je to pochopitelné, protože oteklé nohy žíly mohou způsobit vágní nohou nepohodlí, a protože lidé s křečovými žilami jsou ve skutečnosti větší pravděpodobnost vzniku RLS, než jsou jedinci s normální žíly. Ale obě nemoci jsou zacházeno odlišně. Pokud máte oba, používat elastické punčochy, nohy výšky, a další standardní opatření pro žilách, ale být jisti, můžete také získat pomoc, kterou potřebujete pro RLS.

Závažnost RLS rovněž značně liší od člověka k člověku. Mírné případy RLS pouze vzplanout čas od času a způsobit malou úzkost pouze s minimálním narušením spánku. U lidí s mírnými RLS, může dojít k symptomy častěji (jednou nebo dvakrát týdně) a narušit spánek, že mohou způsobit únavu během dne. Závažné případy RLS vzplanutí více než dvakrát týdně, a narušit spánek tak výrazně, že denní fungování je ovlivněna ztrátou spánku. Tyto případy se obvykle způsobují značné utrpení pro pacienty a často vyžaduje agresivní léčbu léky.

Lékaři mohou vyhodnotit možné RLS provedením spánku studie (polysomnografie), ale to nepohodlné a drahé zkoušky je důležitá pouze tehdy, pokud to není jasné, zda pacient má RLS nebo jiné poruchy spánku jako spánková apnoe. Ve většině případů pacienti nepotřebují nic víc než jednoduché krevní testy k určení, zda jiný problém způsobuje RLS, včetně cukrovky, onemocnění ledvin, a nedostatkem železa (viz níže). Je-li hladina železa je nízká, železa tablety mohou pomoci při léčbě RLS, ale lékař by měl vždy zjistit, proč hladiny železa jsou nízké. Ve většině nemocných, nicméně, další léčba je nutná.

Poslužte si

Prvním krokem pro posouzení a zmírnění RLS je získat všeobecné vyšetření, aby se ujistil, váš celkový zdravotní stav je dobrý a opravit všechny problémy, Váš lékař se může odkrýt. Zejména byste měli zkontrolovat své léky. Některé léky mohou zhoršit RLS, takže váš lékař zvážit přechod vás na další léky. Patří mezi ně různé antihistaminika, některá antidepresiva, antinausea drogy jako Compazine, blokátory kalciových kanálů, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a anginy pectoris a metoklopramid, který se používá pro žaludeční poruchy.

Další věci, které můžete udělat, aby pomohla zmírnit RLS jsou následující:

  • Pokud kouříte, přestaňte. To může pomoci zmírnit RLS, a to jistě pomůže vaše zdraví.

  • Pokud pijete alkohol, zkuste vynechat to, aby zjistil, jestli to pomůže mít výhodu z vašich RLS. Totéž platí i pro kofeinu a to znamená, že cola, energetické nápoje a čokolády, stejně jako káva a čaj.

  • Získání mírné cvičení během dne může pomoci uklidnit vaše nohy v noci, chůze je dobrým příkladem. Speciální cvičení nohou, protahování před spaním mohou také pomoci (viz "Cvičení vaše neklidné nohy").

  • Někteří lidé zjišťují, že studená sprcha zdát prospěšné, ale jiní preferují teplo.

  • Někteří lidé s mírnými RLS může být schopen usnout jednoduše masírovat svá mláďata nebo natažení nohy v posteli.

Přestože se výše uvedené rady vám mohou pomoci příznaky, většina lidí se středně těžkým až těžkým RLS potřebovat léky.

Cvičení vaše neklidné nohy

Máte-li jeden nebo více rizikových faktorů pro RLS nebo se již začínají rozvíjet onemocnění, může mírné intenzity nižší tělesná cvičení pomohou k řešení problémů. Před zahájením nové cvičební režim, aby se zabránilo dalšímu poškození nebo zhoršení již existujícího onemocnění se vždy poraďte s lékařem. A jako s nějakou formou cvičení, nezapomeňte se zastavit a odpočinout si, pokud budete cítit žádnou bolest nebo nepohodlí při fyzické aktivitě.

Chůze je skvělý způsob, jak začít. To vám pomůže vaše nohy, vaše srdce, váš metabolismus, a váš pas. Většina odborníků doporučuje 30 minut mírné až svižné chůzi téměř každý den pro všeobecné pacienty zdraví a mnoho RLS cítit se lépe s pěkným každodenní procházku. Kromě toho, nižší tělesná cvičení, může být prospěšné. Zde jsou některé příklady, které jsou uvedeny v pořadí podle klesající relevanci svalů, šlach a nervů zapojených do RLS. Všechny tyto cvičení může pomoci posílit vaše svaly a protáhnout ztuhlé šlachy a vazy, ale ty v blízkosti horní části seznamu mohou být specificky užitečné pro RLS a související problémy.

1.. Tele úsek: Achillovy šlachy, lýtkové svaly

Postavte se před stěnu. Natáhni ruce tak, že dlaně jsou ploché na zeď a lokty jsou téměř rovné. Udržet si pravé koleno mírně ohnuté, krok zpět nohu nebo dva s levou nohou, polohování patu a nohu na podlaze. Držte 20 až 30 vteřin. Nyní pokrčte levé koleno zatímco ještě drží patu a nohu na podlaze. Měli byste cítit těchto úsecích v tele a Achillovy šlachy, pokud nemáte pocit, úsek, přesunout nohu zpět trochu dál. Držte 20 až 30 vteřin. Přepnout nohy a opakování.

2. Stehna úsek: Přední stehna

Stojan paralelně ke stěně, takže se můžete dotknout jej rovnováhy v případě potřeby. Mějte jednu nohu rovně, zatímco vy ohýbat druhý koleno a uchopte kotník vytáhnout paty až k hýžďového. Držte 20 až 30 vteřin. Přepnout nohy a opakování.

3. Hip flexor úsek: Přední kyčle

Stojan čelí židle, se zadní křesla proti zdi pro podporu. Zvedněte levou nohu a zbytek je byt na židli, s kolena se ohýbala. (Nebo můžete dát přednost umístit svou nohu na schod, takže můžete držet zábradlí pro rovnováhu.) Udržet si páteř tak neutrální, jak je to možné, stiskněte pánev dopředu jemně, dokud neucítíte úsek v horní části pravého stehna. Vaše pánev se bude pohybovat kupředu jen velmi málo. Držte 20 až 30 vteřin. Přepnout nohy a opakování.

4. Hamstring úsek: Zpět stehna

Postavte dostatečně daleko za sebou na židli, takže můžete držet zadní ní oběma rukama a také ohnout na kyčlích, dokud váš trup je rovnoběžně s podlahou. Snažte se, aby vaše záda a ramena rovně, takže máte pocit, že úsek v zadní části stehen. Držte pozici po dobu 20 až 30 sekund.

5. Vnitřní noha stretch: Vnitřní stehna

Posaďte se na podložku s podřepu a ukázal ven, a vaše nohy dohromady. Nakreslete si nohy do vašeho těla. Drží své holeně a nohy s rukama, ohnout horní část těla dopředu a stiskněte kolena dolů s lokty. Držte 20 až 30 vteřin.

6.. Hip úsek: hýždě, vnější bok

Posaďte se na zem a ohněte jedno koleno do strany, bod nohu směrem k vaší druhou nohu, uchopte kotník a zvedněte nohy nahoru. Přepnout nohy a opakování.

7. Dvojitá rotace kyčle *: zádech, boky

Lehněte si na záda s podřepu a nohy na podlahu. Držte ramena na podlaze po celou dobu. Jemně sklopte obě nohy na jednu stranu, aby vaše kolena spolu, a otočit hlavu na druhou stranu. Měli byste cítit úsek podél svalů vašeho kyčle, boku, a, do lesser rozsahu, krk. Držte 20 až 30 vteřin. Přineste kolena zpátky do centra a opakujte na druhé straně.

* Pokud jste měli náhrada kyčelního kloubu, poraďte se se svým lékařem dříve, než se snaží toto cvičení. On nebo ona může doporučit, abyste se vyhnuli tomuto úseku.

8. Kyčle a dolní části zad úsek: boky, dolní části zad

Ležet na zádech s oběma nohama rozšířené. Udržujte svůj krk na zem, ale dívat se dolů směrem k hrudníku. Bend obě kolena a stiskl jim ruce a přitáhl si kolena k ramena pokud budou pohodlně jít. Dýchejte zhluboka a vydechovat, přinášet kolena blíž, jak si vydechnout. Budete se cítit kompresi v kyčlích a úsek ve své dolní části zad. Držte 20 až 30 sekund, zatímco dýchá normálně.

Všechny obrázky od Barb Cousins

Léky pro RLS

Přes jeho jméno, RLS je porucha není z nohou, ale nervového systému. Mnozí odborníci se domnívají, že je to způsobeno nízkou úrovní dopaminu, chemické látky, která přenáší signály mezi nervovými buňkami. Parkinsonova choroba je způsobena nedostatkem dopaminu, ale že nemoc je vážnější, protože dopamin produkující mozkové buňky jsou postupně poškozeny a zničeny. I přesto, že RLS a Parkinsonova choroba, jsou velmi odlišné poruchy, některé z nejlepších léků pro RLS byly původně vyvinuty pro Parkinsonovu chorobu.

U některých pacientů s RLS a reagovat na jednoduché sedativa (např. diazepam) před spaním, a jiní dělají dobře lék proti bolesti (jako dextropropoxyfenu nebo opiátů). Ale léky, které zvyšují zásobu mozku dopaminu nebo napodobují jeho účinek v mozku objeví účinnější, a to zejména pro středně těžké až těžké RLS.

První lék, který se osvědčil, je levodopa, který je přeměněn v mozku na dopamin. To se obvykle podává společně s jiným lék s názvem karbidopy v jedné tabletě. Vzhledem k tomu, že vyšší dávky a denní léčba může skutečně udělat RLS horší, je rozumné rezervovat levodopy-karbidopy u pacientů s občasnými RLS, kteří reagují na nízké dávky léku a potřebují léčbu více než dva nebo třikrát týdně. Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, závratě, halucinace, nespavost. Lék by neměl být užíván s vysokým obsahem bílkovin potravy.

Lepším přístupem je používat léky, které napodobují účinky dopaminu. Ropinirol a pramipexol jsou schváleny FDA speciálně pro RLS. Lékaři často začít s nízkou dávkou dvě hodiny před spaním, a pak v případě potřeby postupně zvyšovat dávku. Nežádoucí účinky jsou méně časté, zejména v nízkých dávkách používaných pro RLS, ale mohou zahrnovat nevolnost, zácpa, nosní ucpání a únavu. Další dopamin-napodobující lék, kabergolin, mohou také zmírnit RLS, ale na rozdíl od výhodných léčiv, to bylo spojeno s zjizvení srdeční chlopně při použití ve vysokých dávkách pro Parkinsonovu chorobu.

Některé antiseizure léky, jako je gabapentin, představují další možnost volby pro léčbu RLS. Někteří pacienti dobře reagují na pouhých 100 až 300 mg před spaním, ale lékaři mohou postupně zvyšovat dávku na 300 mg třikrát denně nebo více, pokud je to nutné. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat únavu, sedace, závratě a poruchy koordinace, zejména při vyšších dávkách.

Bohužel, žádná droga může být nabízen jako lék na syndrom neklidných nohou, protože zastavení léčby bude vždy vést k návratu příznaků. Kromě toho, lék, který zmírňuje příznaky u jednoho pacienta může vlastně dělat jiná osoba, je to ještě horší. Dále komplikovat věci je skutečnost, že pacienti, kteří mají prospěch z určitého zpracování se často zjistí, že se stává méně účinným v průběhu času tak, že lékaři mohou mít pro změnu dávkování, nebo dokonce přejít na nové léky.

Lékaři udělali velký pokrok v jednání s RLS, a další je jistě následovat. Ale kromě léčení symptomů RLS, by lékař měl vždy hledat na jiných onemocnění spojených s sekundární RLS. Jsou-li tyto problémy objevili, by měly být považovány za prvé, a to jak pro své vlastní dobro, a zjistit, zda RLS příznaky zlepší. Zde je rychlý pohled na některé nemoci, které mohou vyvolat sekundární RLS.

Parkinsonova nemoc a RLS

Vědci se aktivně vyšetřuje možné vazby mezi RLS a Parkinsonovy choroby (PD). Na rozdíl od RLS, PD může vyvolat třes nebo tuhost v jakékoli části těla (ne jen nohy), spolu s zpomalil pohyby, obtíže bydlí ve vzpřímené poloze, a "Zastavení útoků" na svaly. Duševní změny jsou mimo jiné obtíže, které mohou trápí pacienty PD. Kromě toho, PD je degenerativní onemocnění, což znamená, že je to ještě horší s časem, zatímco RLS nepostupuje vyrobit vážné zdravotní komplikace.

Výzkum ukazuje, že pacienti, kteří trpí PD jsou mnohem větší pravděpodobnost vzniku RLS, než u běžné populace, i když tito pacienti mají často mnohem mírnější případy RLS se jednotlivci s primárními RLS. Naproti tomu u pacientů s RLS nemají vyšší-než-průměrné riziko vzniku PD.

Přes některé podobnosti, existuje mnoho důležitých rozdílů mezi RLS a PD. Například, MRI a jiné studie mozku ukazují, že různé oblasti jsou ovlivněny v každé nemoci, a tím, že buňky postižené v PD pacienta může být zcela normální, v RLS pacienta. Podobně, některé léčby u pacientů s PD nežádoucí účinky, které nejsou vidět u pacientů s RLS užívají stejné léky, které ukazují, že mozek reaguje na léky jinak v každé nemoci.

Nedostatek železa a RLS

Nízké hladiny železa jsou velmi časté u pacientů, kteří trpí RLS. Žehlička nedostatky mohou způsobit únavu, anémii, určité změny v kůži a nehty, a další problémy. Ale i bez těchto příznaků, nedostatek železa je běžný spoušť pro RLS. Ve skutečnosti, někteří vědci se domnívají, že abnormality železa v nervovém systému, přispívá k příčině RLS, stejně jako dopamin nedostatky. MRI obrazy RLS nemocných prokázaly, že jim chybí železo v určité části mozku, která produkuje dopamin. Vzhledem k tomu, mozkové buňky použít dopamin komunikovat spolu navzájem, signály mezi buňkami může být narušena, pokud hladina dopaminu jsou nízké, nebo zda je chemická látka nebude správně fungovat. Navíc, schopnost mozku komunikovat s svaly, může být narušena, možná spouštění na nekontrolovatelné pohyby nohou, které často doprovázejí RLS.

Lékaři mohou diagnostikovat nedostatek železa měřením hladiny železa spolu s úrovní feritinu (skladování železa protein), nebo transferinu (železo transport protein). Anémie může být klíčem k nedostatku železa, ale anémie mohou mít také různé příčiny nesouvisející s železa. Uznávajíce, nedostatek železa, je snadné. Další lékaři přijít na to, proč se hladina železa je nízká. U žen v plodném věku, menstruační krevní ztráta je obvykle příčinou. Ale u mužů a žen po menopauze, gastrointestinální krvácení je hlavní starostí. Za těchto okolností, by lékaři měli zkontrolovat krve ve vzorcích stolice, a ve většině případů vám doporučí testy, jako je endoskopie a kolonoskopie pro kontrolu vředů a nádorů tlustého střeva.

U pacientů, kteří jsou žehlička nedostatečné, bude železo substituční terapie často zmírnit příznaky RLS. I když byste měli vždy poradit s lékařem před zahájením jakékoliv režim, doporučená metoda železa suplementace zahrnuje užívání tablet síranu železnatého nebo železného glukonát dvakrát až třikrát denně, dokud nejsou obnoveny hladiny železa. Nevýhodou tohoto přístupu je, že železo tablety mohou způsobit, že některé gastrointestinální potíže a často vedou k zácpě. U většiny pacientů, vláknina, cvičení, a (v případě potřeby), projímadla mohou ovládat problém (viz PEC brožuru "Chronická zácpa"). Pokud nežádoucí účinky, se ukáže být nesnesitelné, intravenózní železo suplementace je k dispozici, ale je stále považována za experimentální pro RLS. Při správné železa léčby, pacienti, jejichž RLS je způsobena nedostatkem železa mohou zaznamenat zlepšení příznaků během několika týdnů.

Diabetes a RLS

Ačkoli RLS sám není považován za vážné zdravotní riziko, může jeho vzhled naznačuje, že závažnější onemocnění spouští proces. Diabetes, například, může vést k RLS. Nerovnováha určitých složek krve způsobené cukrovkou může poškodit krevní cévy, které vyživují svaly nohou a nervy, které řídí svaly. Toto poškození může hromadit postupně v průběhu měsíců či let, takže RLS symptomy mohou postupovat velmi pomalu, než se stal natolik závažné, že vyžadují lékařskou péči. V době, kdy symptomy RLS vést k diagnóze diabetu, některé z komplikací diabetu tyto mohou mít již došlo.

Vzhledem k tomu, diabetes může být příčinou sekundárních RLS, je důležité dávat pozor na další příznaky, které by mohly odkazují na tuto diagnózu. Charakteristickým znakem diabetu je abnormálně vysoká hladina krevního cukru glukózy. Příznaky vysoké hladiny glukózy v krvi mohou být únava, nadměrné močení, žízeň a úbytek tělesné hmotnosti a to i přes zvýšený pocit hladu. Rozmazané vidění je dalším častým problémem, a ženy mohou vyvinout vaginálních kvasinkových infekcí.

Nejlepší způsob, jak diagnostikovat diabetes je s jednoduchým nalačno hladinu cukru v krvi (FBS) testu. Viz box pro diagnostické informace.

FBS

Diagnóza

Pod 100 mg / dl

Normální

100-125

Pre-diabetes

126 nebo vyšší

Cukrovka

Každý, kdo s RLS by měla mít zkoušku FBS. Kromě toho, Evropská Diabetes Association doporučuje test FBS každé tři roky pro lidi ve věku 45 a starších. Jedinci s rizikovými faktory, jako jsou nadváha, s diabetickou rodiče nebo sourozence, nebo mají vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol úrovně by měly začít testovat dříve, a měl by mít opakované testy tak často, jako každý rok.

Pokud máte cukrovku, bude RLS nebude váš největší strach. Diabetes může vést k onemocnění srdce, selhání ledvin, ztráty zraku, poškození nervů, onemocnění periferních tepen, a další problémy. Naštěstí, mnoho z těchto strasti lze předejít přísnou kontrolu hladiny cukru v krvi, krevní tlak, cholesterol, a ledvin proteinu úniku, spolu s dobrým okem a péče o nohy. Váš lékař vám pomůže vytvořit program, diety, cvičení, léky, a sledování, které vám pomohou splnit tyto důležité cíle (viz PEC brožury "cukrovku").

Chronické onemocnění ledvin a RLS

, Jako je diabetes, chronické onemocnění ledvin je závažné onemocnění, které mohou být spojeny s sekundární RLS. Typicky, když onemocnění ledvin je zodpovědný za RLS, příznaky jsou velmi nepříjemné. Pacienti s chronickým onemocněním ledvin, kteří musí sedět na dlouhou dobu, protože podstupují dialýzu mohou najít RLS být obzvláště rušivě. Častokrát, léčba dialýzou může být i zkrácena nebo zrušena v případě, že intenzivní pocit v nohou se stává nesnesitelnou.

Chronické onemocnění ledvin se týká RLS v podstatě stejným způsobem, že nedostatek železa dělá. Ve skutečnosti, jedním z nejčastějších důsledků chronické onemocnění ledvin je abnormální hladina železa spolu s anémií. Když ledviny jsou zdravé, které produkují erytropoetin, hormon, který pomáhá tělu vytvářet nové červené krvinky nahradit staré a poškozené ty. Nemocné ledviny mají potíže produkovat dostatečné množství erytropoetinu, což má za následek sníženou tvorbu červených krvinek. Pokud je červené krevní buňky jsou nízké, může krev nesmí přepravovat normální množství kyslíku do svalů a dalších tkání. Když jsou svaly zbaveny kyslíku, může se začít stavět toxické odpadní produkty, které mohou poškodit tkáně. Toto poškození nervů a svalů je společné téma pro mnoho nemocí, které byly spojené s RLS.

Stejně jako diabetes, chronické onemocnění ledvin neprodukuje žádné příznaky v jeho počátečních fázích. Ale jak nemoc postupuje, příznaky, jako je únava a slabost rozvíjet. V pokročilých případech, pacienti mohou stěžovat na nevolnost, svědění, a abnormální krvácení, křeče a srdeční problémy mohou signalizovat, že krize je na dosah ruky.

Lékaři mohou hodnotit funkci ledvin kontrolou vzorek moči a provedením jednoduché krevní testy k měření hladiny dusíku močoviny v krvi (BUN) a kreatininu, dvě odpadních produktů, které se hromadí, kdy ledviny nejsou schopny je správně vylučovat. Mnoho jiných testů může být nutné zjistit, co je zodpovědný za poškození ledvin a naplánovat terapii. Ale většina pacientů s RLS potřebovat pouze jednoduchou BUN a kreatininu v krevní testy.

Těhotenství a RLS

Těhotenství je další spoušť pro sekundární RLS. V jedné skupině žen, například, pouze 10% mělo RLS, aby se nestaly těhotná, ale celkem 27% vytvořil RLS v průběhu těhotenství. I když lékaři nejsou plně pochopit, jak těhotenství a RLS jsou propojeny, dvě možná vysvětlení jsou změny v hladinách železa a hormonální změny, které nastanou v průběhu těhotenství.

Pokud RLS udeří těhotné ženy, je to obvykle začíná ve třetím trimestru. To je, když jsou ženy obvykle velmi nepříjemné i bez přidané zátěže RLS. Ale stejně jako lékaři chtěli zmírnit nepohodlí RLS, nemohou předepsat standardní RLS drogy během těhotenství. Iron terapie, úpravy životního stylu, a protahovací cvičení (viz "Cvičení vaše neklidné nohy") může pomoci. Nejlepší ze všeho je, RLS často řeší po porodu.

Relaxační neklidné nohy

Většina lidí nikdy neslyšela o syndrom neklidných nohou, a stand-up komiků může zacházet jako vtip. Ale pokud máte RLS, že to není k smíchu.

I když je to starý problém, RLS je stále přehlížen mnoho lékařů a pacientů. Nepoužívejte zbavit se nových procedur, které mohou pomoci. Tak či onak, měli byste být schopni přejít na mírové nocí a produktivních dní.