Světelná terapie a antidepresiv pomoci lidem, kteří trpí depresemi v zimě.
Melancholie zimy zdá se dostat dovnitř některých lidí, tmavě ovlivňuje jejich náladu, stejně jako jejich dny. V pozdní 1990, Evropská psychiatrická asociace (APA) uznány tyto zimní blues jako sezónní afektivní poruchy, jméno, které se zdá k byli vytvořeni s jeho zkratkou, smutný, moc v mysli.
Světelná terapie, která zahrnuje sedí v přední části jasného umělého světla na půl hodiny, nebo tak každý den, zvedne náladu některých lidí, kteří trpí onemocněním. Ale antidepresivní léky, může fungovat stejně dobře. Tam je také důkaz, některé z nich neoficiální, že lidé s SAD se cítit lépe, když se dostanou ven více, otevřít rolety, rozjasní jejich vnitřní obytný prostor - v součtu, podniknout kroky ke zvýšení své expozici na světlo přes všechny.
Totéž může platit pro mnohé z nás, kteří nesplňují kritéria pro SAD diagnózu, ale kdo ještě dostat modré během těchto krátkých zimních dnech.
Pocit, že zimování?
Lidé trápí deprese obvykle prožívají své temné nálady v na-znovu, pryč-znovu módy. V tomto ohledu, SAD liší pouze v tom, že oscilace sledovat sezónní plán, s depresí obvykle přichází na na podzim a trvá až do jara. K dispozici je letní verze onemocnění, ale ovlivňuje mnohem méně lidí.
SAD trpí depresemi v jiných obdobích roku, ale definice APA vyžaduje, aby sezónní epizody "výrazně převyšuje" ty nonseasonal. A, přísně vzato, diagnóza vyžaduje dvě přímky let bez jakýchkoli out-of-sezóny depresí. Psychiatři také čelit choulostivý úkol oddělení deprese, které by mohly být vyvolány událostmi, které se dějí pravidelně na podzim a začátkem zimy - startovní školy, sezónní nezaměstnanost - od deprese spojené s sezonu sám.
Zimní verze SAD je často přirovnáván k spánku. Lidé nemají energii, spát víc, než je obvyklé, touží po sladkosti a škrobovitá jídlo a přibývají na váze. Mohou stáhnout sociálně a mají těžké soustředit se. Někteří popisují těžký pocit v pažích a nohou. Onemocnění zvané atypická deprese, která není spojena s obdobími, má podobné příznaky.
Out of sync
Experti debatují, zda byla prokázána příčinná souvislost, ale je tu určitě nepřímé důkazy, že nedostatek slunečního světla v zimě spouští SAD. Skutečnost, že světelná terapie je lék je klíčem k připojení. Epidemiologické důkazy prokazující, že SAD je častější a trvá déle, mezi lidmi, kteří žijí ve vysokých zeměpisných šířkách je jiný.
Dr. Norman E. Rosenthal, psychiatr na Georgetown University Medical Center, který byl mezi prvními, popsat sezónní afektivní porucha, se domnívá, že příčinou může být necitlivost na světlo. Většina z nás jít přes zimu na relativně v rovnováze, protože vystavení vnitřní osvětlení pomáhá kompenzovat nedostatek přirozeného světla, vysvětluje Dr. Rosenthal, autor zimní Blues: Vše, co potřebujete vědět, jak porazit Sezónní afektivní porucha (Guilford Press, 2005). Ale vnitřní světlo může být příliš slabý lidem trpícím na SAD.
Přesně tak, jak nedostatek světla může ovlivnit naši náladu, je otevřená otázka. Světlo, samozřejmě, je podnětem pro vidění: se rozruší buňky v sítnici v zadní části oka, které vysílají signály do oblastí mozku, které vytvářejí a proces vizuální myšlení. Ale tam jsou nervové dráhy ze sítnice do ostatních částí mozku, včetně suprachiasmatic jádra, část hypotalamu, který pomáhá dát mnoho našich fyziologických procesů (sleeping, tělesné teploty) na cirkadiánní, nebo 24-hodinový cyklus, ( viz obrázek).
Sezónní afektivní porucha: mozek, že nemají rádi, že tma
|
Tak, podle jedné teorie, lidé s SAD jsou mimo fázi s jejich biologickými hodiny: vzhůru a aktivní, když jejich vnitřní časovače, vedeni suprachiasmatic jádra, by raději, že být pohodlný v posteli.
Suprachiasmatic jádro má také ruku v regulaci melatoninu, což je hormon, který je vylučován šišinky, když se setmí. Je možné, že lidem trpícím na SAD nadprodukci melatoninu v zimě, nebo se stanou přecitlivělí k jeho účinkům.
Další teorie: nedostatek nebo necitlivost na světlo narušuje mozkové procesy ovlivněné serotoninu a dopaminu, chemických látek v mozku, které hrají roli při stanovování naši náladu.
Je také možné, že jiné části mozku a těla se podílejí na biologické časomíru, takže i když suprachiasmatic jádro a související struktury se v synchronizaci s zimě, oni zrušil, takže lidé zůstávají mimo fázi.
Uvolni se
Studie světelnou terapií pro JSD vrátit do roku 1980, ale mnoho z nich bylo malé, krátké, nebo vadný významným způsobem. Výzkumní pracovníci provádějící meta-analýzu nachází pouhých 20 studií z 64 publikovaných splnění jejich standardů. Dokonce i pečlivé vyšetřovatelé narážejí na problém, co použít jako placebo. Přesto, že je to dost pšenice uprostřed plev, aby bezpečně říci, že světelná terapie se pomoci některým lidem s SAD. Většina studií zjistila, že je účinnější jako první věc po ránu, než později během dne.
Některé SAD světelné boxy vypadat zdravotnické zařízení, zatímco jiní jsou více jako běžné stolní lampy. Ceny se liší, ale z naší rychlé vyhledání on-line, zdá se, měli byste očekávat, že stráví v rozmezí od 75€ do 150€. Profesionální skupiny a vládní agentury schválily světelnou terapii, ale vaše pojišťovna může pozastavovat. Pokud se spoléhají na pokrytí, lepší zkontrolovat jako první.
Můžete začít postupně, ale většina studií naznačuje, lidem trpícím na SAD potřebovat asi 30 až 45 minut expozice, aby světelného zdroje 10.000 luxů denně pro světelnou terapii, aby byly účinné. Lux je měřítkem intenzity světla, 10.000 je o intenzitě světla ze slunce za úsvitu. Ve většině domácností ve večerních hodinách, 300 - až 500 luxů světla je normou.
Vystavení takovým jasným světlem způsobila určité obavy o poškození očí. Některé společnosti nabízejí světelné boxy, které se emitují světlo v modré části spektra, protože modré světlo je věřil být škodlivější na sítnici. Jiné zařízení, které prodávají používá LED světla, které mohou být kalibrovány vyzařovat světlo v rozsahu spektra, že společnosti potýkat je účinnější při resetování cirkadiánní rytmy.
I když šance na poškození očí nelze zcela vyloučit, že studie dosud publikovaných tam není zjištěno, že je velký důvod k obavám. Většina říkají odborníci pravidelné zářivky - tak dlouho, jak mají ultrafialové (UV) filtr - jsou bezpečné a účinné. Mezi nežádoucí účinky patří bolesti hlavy a únavu očí. A tam byly rozptýlené zprávy o působení světla spouštění mírné manických epizod (hypománie).
Světelná terapie byl testován jako léčba pro několik dalších chorob, včetně bulimie (které někdy překrývá s SAD), poporodní deprese a Parkinsonovy nemoci. Jsme zaslali nějaké informace o tomto výzkumu na naší webové stránce na www.health.harvard.edu / zdraví.
Pilulky místo
Světelná terapie vyžaduje čas a disciplínu: lidé mají sedět v přední části těchto světel skoro každý den. Antidepresiva by být mnohem pohodlnější. V roce 2006 FDA schválila Wellbutrin, značku bupropionu, jako léčbu SAD. Schválení bylo založeno na několika studií, které ukazují, že lék pracoval, aby se zabránilo SAD příznaky, pokud lidé začali brát ji na podzim před začátkem příznaků.
Řada studií ukázala, že fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), a jiné léky na selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) třída antidepresiv může pomoci SAD pacientů. Kanadští výzkumníci oznámili výsledky studie v roce 2006 ukázaly, že fluoxetin a světelná terapie byly stejně účinné (léčebná odpověď 67%).
Lidé se melatonin pro jet lag, ale to by mohlo být užitečné pro SAD, taky. Vědci Oregon uvádějí, že užívání melatoninu pilulky v odpoledních hodinách pomohl smutnou pacientů obnovením jejich biologické hodiny.
"Více světla"
Je-li světlo je klíčem k uvolnění SAD, proč sedět uvnitř v přední části umělého verzi? Zdálo se, že je otázka, která švýcarské výzkumníci se ptali v roce 1990, když navrhl studii, která srovnávala každé ráno hodinovou procházku na sedící v přední části světelného boxu na půl hodiny. Nálada se zlepšila chodci mnohem víc, než že z sedící. Možná to byla fyzická aktivita - není vystavení venkovním světlem - to se rozzářila své názory. A 2800-lux světla použitý ve studii je mnohem méně intenzivní než 10.000 luxů světla použitý dnes.
Ti, kdo věří SAD souvisí s problémy, cirkadiánního rytmu, si myslí, že trik je obnovit biologické hodiny se světlem v ranních hodinách. Přesto, Švýcarská studie je připomínkou toho, že světlo expozice jindy během dne může pomoci některým lidem trpícím na SAD, snad to zejména těch s mírnými případy. Ve své knize, Dr. Rosenthal zabývá pacienty, kteří mají prospěch z interiérů (více lampy a stropní světla) a zimní cesty, a to i na Antarktidě, kde je to velmi slunný opravdu během na severní polokouli v zimě.
Příběh je, že "více světla!" byli mezi posledními slovy pronesl Goethe, německý spisovatel a autor, mimo jiné díla, Utrpení mladého Werthera. On to myslel jako žádost, ale možná je to dobrá rada pro získání přes zimu.
