Většina lidí, kteří páchají sebevraždu v depresi, ale to, co vyvolává tento nezvratný krok se liší od člověka k člověku. Sebevražda může pramenit z intenzivní pocity hněvu, zoufalství, beznaděje, nebo panika. Někdy je to provedeno pod vlivem vysoce zkreslené nebo psychotické myšlenky. Pokud si myslíte, že byste mohli poškodit sami, vyhledejte pomoc. Pokud si myslíte, přítele nebo někoho blízkého se může stát self-destruktivní, vyzývám ho, aby učinili totéž.
Řada faktorů může dát někdo na vyšší riziko sebevraždy v krátkodobém horizontu, včetně následujících:
epizoda deprese, psychózy, nebo úzkosti
významná ztráta, jako je smrt jednoho z manželů nebo ztráty zaměstnání
ztráta sociální podpory, například z důvodu stěhování, nebo když blízký přítel stěhuje
osobní krize nebo život stres, zejména ten, který zvyšuje pocit izolace a vede ke ztrátě sebeúcty, jako je odloučení nebo rozvodu
nemoc nebo lék, který vyvolává změnu v náladě.
Žádný z těchto okolností nutně vede k sebevraždě. Ve skutečnosti, většina lidí v těchto případech nemají spáchat sebevraždu, a není tam žádný způsob, jak předpovědět, kdo bude. Ale každý úder, který narušuje život člověka lze nastavit zranitelné jedince na sebe-destruktivní kurzu. Léčba vy nebo někdo vám záleží změn, které samozřejmě mohou pomoci.
Sebevraždy v EvropěSpolehlivé statistické údaje o sebevraždu není snadné sestavit, protože hlášení není vždy upřímný a záznamy nejsou vždy důkladné. Rodinní příslušníci a jiní mohou mít mnoho důvodů pro odmítnutí, že smrt je sebevražda, a oficiální zdroje nelze vždy rozlišit sebevraždu z nehody v případech, jako je řízení pod vlivem alkoholu a drog, předávkování. Přesto, navzdory těmto omezením, víme, že sebevražda je důležitý veřejný zdravotní problém. Zde je pohled na některé z postav, které jsou k dispozici:
|
Jiné důvody k obavám
Duševní zdraví odborníci také pozorovat, že mnoho případů sebevraždy zahrnovat některé z těchto faktorů. Ačkoli tyto okolnosti nemohou odhalit stavy mysli, nebo předvídat kroky, měla by být brána vážně. Rodinní příslušníci a zdravotničtí pracovníci mohou být schopni snížit riziko sebevraždy sledováním těchto faktorů a přijetí opatření, pokud si všimnou je.
Rodinná anamnéza. Lidé s biologického vztahu s anamnézou sebevražedného nebo pokusů o sebevraždu se riziko sebevraždy, která je mnohem vyšší, než je průměr. Například, dítě člověka, který se pokouší o sebevraždu má šestinásobek průměrné riziko spáchání sebevraždy. A 13% lidí s identickým dvojčetem, která spáchá sebevraždu vzít svůj vlastní život, ve srovnání s méně než 1% u bratrských dvojčat. Některé výzkumy naznačují, že tento zjevný zdědil zranitelnost může být výrobek společných genů, které způsobují neurotransmitery jednat způsobem, který predisponuje člověka směrem k vzteku a impulzivní chování. Nicméně, genové studie jsou předběžné, a hladiny neurotransmiterů nejsou jen dědičná, ale liší se stavem člověka v mysli.
Přístup na zbraně. V Evropě, i když ne v jiných zemích, nejvíce sebevražd jsou výstřelem. Studie prokázaly, že sebevraždy jsou častější u domácností, které mají pistole, a že sebevražd patří mezi nejvyšší v těch státech, kde vlastnictví zbraň je nejvyšší a patří k nejnižším v těchto státech s nejmenším počtem vlastníků zbraní. Evropská akademie pediatrů vyzval rodiče, aby se zbraně a munici z domu, pokud dítě může být deprese nebo sebevražedné. Stejná doporučení platí i pro dospělé.
Zneužívání návykových látek. Kombinace deprese a alkoholu nebo drog může být smrtící, protože tyto látky mohou vymazat zábrany a obavy, které by mohly pomoci udržet sebevraždu na uzdě. Nebo, jak více potěšující účinky tohoto samoléčby zanikat, beznaděj může chopí.
Předchozí pokusy. Pokud někdo přežil jeden nebo více, které spáchaly sebevraždu, přátelé a příbuzní mohou mít další pokusy méně, než více, vážně. Ale lidé s anamnézou sebevražedného pokusu je asi 40 krát větší pravděpodobnost, že spáchají sebevraždu, než ti, kteří se pokusili už dříve.
Nastavení věci do pořádku. Jednotlivci, kteří se rozhodli na sebevraždu může vyřešit své finance, dát pryč upomínky, nebo zavolat nebo navštívit blízké. Lidé, kteří byli rozrušený nebo depresi může zdát klidnější a šťastnější. Ale spíše než být znamení návratu zdraví, tento posun může pramenit z jejich úlevu nad tím, že učinil konečné rozhodnutí. I když tento jev je obvykle uvedeno pouze ve zpětném pohledu, přátelé a rodinní příslušníci mohou být v pozici, aby ji rozpoznat dříve, než lékař nebo poradce dělá.
Nápověda je k dispozici
Pokud vy nebo někdo milovaný člověk cítí sebevražedné, existuje mnoho míst se obrátit o pomoc. Odborníci doporučují následující kroky:
Promluvte si se svým lékařem nebo duševní zdraví pracovníkem. Velmi často se stává, léčba zmírňuje nebo zcela odstraňuje sebevražedné nutkání. V některých případech, vyžadují hospitalizaci do pocitu rovnováhy výnosů.
Volejte 800 až 273-TALK (8255) nebo místní linku a mluvit s krizovým poradcem.
Diskutovat o své pocity s důvěryhodnými členy rodiny, přáteli, či náboženských poradců, kteří vám mohou pomoci při získávání pomoci.
Může antidepresiva vyvolat sebevraždu?
Sebevražedné myšlenky (i když žádné sebevraždy) byly poprvé zaznamenána u lidí užívajících selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) v roce 1990, krátce poté, co byly zavedeny léky. FDA výbor odmítl sdružení, a většina odborníci na duševní zdraví přijala závěry výboru, ale problém nebyl nikdy plně vyřešen.
Debata byla oživena v důsledku zvýšení počtu dětí a dospívajících léčených předpisy pro antidepresiva. V roce 2003, britské protidrogové úřady oznámily možnou souvislost mezi antidepresiva paroxetinu (Paxil) a sebevražednými myšlenkami v některých dospívajících a dětí. FDA provádí svoje vlastní přezkumy těchto léků, a v roce 2004 se začalo vyžadovat, aby výrobci drog patří varování na všech antidepresiv. Toto varování se vztahuje na děti a mladé dospělé ve věku do 24.
Tato "černá skříňka" varování - FDA nejsilnější dostupný opatření krátké odstoupení lék z trhu - je umístěn na příbalových letácích všech běžně používaných antidepresiv. Varování zmiňuje riziko sebevražedných myšlenek, nepřátelství, a agitace u dětí i dospělých.
I když výsledky z mnoha dalších studiích se měnily, je konzistentní trend. Při srovnání s placebem, všechna antidepresiva, včetně léků ze skupiny SSRI, zdá se, zdvojnásobit riziko sebevražedných myšlenek, od 1% až 2% až 2% až 4%, u dětí i dospělých.
Dokonce tak, že tyto studie nevykázala žádné případy dokonané sebevraždy. Nicméně, protože mnoho léků studie záměrně vyloučit nejvíce oslabených jedinců, studijní vzorky nemusí přesně představovat, že významnou podskupinu osob.
Jako antidepresivum používání klesá, sebevražd vzroste
Nejen, že je tam žádný důkaz tak daleko od řízeného výzkumu, který spojuje sebevraždu antidepresivní použití, studie ukazují, že právě opak je pravdou - že antidepresivní léčba snižuje riziko sebevraždy. Některé studie zjistily, že vyšší míra SSRI použití shodoval s nižší mírou sebevražd.
Ale protože varování černá skříňka se objevil, méně recepty pro SSRI jsou uvedeny na mládež. Studie z roku 2007 v The European Journal of Psychiatry zjistil, že předtím, než bylo vydáno varování, SSRI byly dány pro 59% depresivních epizod u dětí, ale do roku 2005 sazba klesla na 28%. Stejná studie zjistila, že deprese byl diagnostikován méně často stejně, a někteří odborníci se obávají, že mnoho mladých lidí s depresí se nedostávají péči, kterou potřebují.
Ještě vystřízlivění, počet sebevražd mladých lidí v Evropě, špičatý 8% v roce 2004 - největší nárůst za posledních 15 let. Ceny vzrostly u dívek ve věku od 10. do 14., a mezi oběma chlapci a dívky ve věku 15 do 19. Obecně platí, že před rokem 2003, se sebevražd u těchto mladých lidí klesaly. Spekuluje se, že tyto dvě události - nárůst sebevražd a pokles v užívání antidepresiv - jsou propojeny.
Proč nárůst sebevražedných myšlenek?
Vědci se stále snaží zjistit, proč antidepresiva zvyšují sebevražedné myšlenky u některých lidí. Deprese sama o sobě zvyšuje riziko sebevraždy, a self-destruktivní a impulzivní chování je běžné v dospívání, takže je těžké vědět, co dělat údajů. Probíhající studie na toto téma může vrhnout více světla.
Osoby genetická výbava může hrát roli. Vědci identifikovali dva geny, které kódují receptory neurotransmiteru glutamátu. V roce 2007, výzkumníci analyzují data z Star * D studie (viz "Co dělat, když deprese nezmizí? ") uvádí, že lidé užívající SSRI citalopram (Celexa), který měl určité verze obou genů byla větší pravděpodobnost, že sebevražedné myšlenky. Zatímco má buď gen verze zvýšila pravděpodobnost sebevražedných myšlenek, které mají obě zvýšila šance ještě více. Přes všechny, 6% účastníků hlášeny sebevražedné myšlenky, zatímco na léky, ale 36% lidí s oběma podezřelými verze genu měli sebevražedné myšlenky. Je zajímavé, že ani verze zdálo se, že se zvýšily šance na pokusu o sebevraždu.
Jistě, i další faktory hrají roli v sebevražedné myšlení, a několik teorií lze vysvětlit tento jev. Například, u malého procenta pacientů, antidepresiva může mít za následek, že paradoxní nálady horší. Self-zranění může vyplývat z antidepresivní vedlejší efekt známý jako akatizie - velmi nepříjemné forma neklidu. Nebo snad vážně depresivní lidé obnovit energii jednat o sebevražedných myšlenek před jejich nálada zlepší nebo naděje se vrací. Kromě toho by antidepresivum, aby osoby s bipolární poruchou mohou vyvolat mánii nebo podrážděnost, zvyšuje riziko sebe-destruktivní chování.
Pečlivé sledování doporučené
Pravidelné následné-up a pečlivé sledování lékařem jsou nejlepší způsoby, jak se vyhnout léky související sebevraždu. Odborníci doporučují, aby všichni lidé začínají nebo mění svou dávku antidepresiva - buď rostoucí nebo klesající - být pečlivě sledováni. Dávejte pozor na příznaky, že deprese zhoršuje, nebo že sebevražedné myšlenky nebo chování se objevily. Pečlivé sledování je důležité zejména v prvním měsíci nebo dvou.
Pokud se cítíte hůř, po zahájení léčby nebo pokud se u Vás objeví nepříjemné příznaky (jako je úzkost nebo neklid), oznamte lékaři. Stejná rada platí pro děti: Pokud se příznaky Vašeho dítěte Zdá se, že zhorší nebo si všimnete jakýchkoli známek sebevražedných myšlenek nebo chování, okamžitě kontaktujte lékaře dítěte.
